Mikä on suurisoluinen keuhkosyöpä?

Sisältö

• Suurten solujen keuhkosyövän oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Tasot
• Hoito
• Ennuste
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Suurisoluinen keuhkosyöpä (LCLC) on yksi ei-pienisoluisen keuhkosyövän monista muodoista. LCLC kehittyy usein keuhkojen ulommilla alueilla ja pyrkii kasvamaan nopeasti ja leviämään aggressiivisemmin kuin jotkut muut keuhkosyövän muodot. karsinooma sisältää pääasiassa epämääräistä hengenahdistusta ja väsymystä.

Muiden kuin pienisoluisten keuhkosyöpien osuus on noin 85% kaikista keuhkosyövistä, joista noin 10% on suurisoluisia karsinoomia. syöpäsolut (toisin kuin kasvaimen koko, joka myös yleensä on melko suuri).

Suurten solujen keuhkosyövän oireet

Koska LCLC kehittyy tyypillisesti keuhkojen ulkokehällä, tunnettuja keuhkosyövän oireita (kuten krooninen yskä ja veren yskiminen) esiintyy harvemmin vasta myöhemmin taudissa.

LCLC: n varhaiset oireet voidaan helposti ohittaa ja liittää muihin vähemmän vakaviin olosuhteisiin, mukaan lukien ikä. Tällaisia ​​oireita ovat:

• Väsymys
• Lievä hengenahdistus (hengenahdistus)
• Achiness selässä, olkapäässä tai rintakehässä

LCLC voi aiheuttaa muita oireita taudin edetessä. Kasvaimen sijainti keuhkojen reunalla voi aiheuttaa nesteiden kertymisen keuhkojen ja rintaseinän (pleuraontelon) väliseen tilaan. Tämä voi johtaa pleuraefuusioon, tilaan, jolle on ominaista hengenahdistus ja rintakehässä tai sivuilla esiintyvän kivun alkaminen, joka pahenee syvällä hengityksellä.

LCLC voi myös erittää hormonimaisia ​​aineita, jotka laukaisevat joukon ehtoja, jotka tunnetaan nimellä paraneoplastiset oireyhtymät. Nämä ovat harvinaisia ​​häiriöitä, joissa immuunijärjestelmä reagoi epänormaalisti syöpäkasvaimeen.

Paraneoplastinen oireyhtymä voi aiheuttaa oireita, kuten epäselvä puhe, hieno motoristen taitojen menetys ja kävely- tai nielemisvaikeudet. Miehillä se voi myös aiheuttaa rintojen suurenemisen, joka tunnetaan nimellä gynekomastia.

Paraneoplastisia oireyhtymiä esiintyy 5-10% kaikista keuhkosyövistä ja ne voivat kehittyä pahanlaatuisuuden alkuvaiheessa. Paraneoplastisten oireyhtymien oireiden tunnistaminen voi auttaa diagnosoimaan keuhkosyövän varhaisessa vaiheessa, vaikka se on edelleen hyvin hoidettavissa.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän merkit ja oireet

Syyt

Tutkijat eivät vieläkään ole varmoja siitä, mikä aiheuttaa LCLC: n. Tutkimukset viittaavat siihen, että tietyt geenimutaatiot voivat lisätä taudin riskiä, ​​mukaan lukien RUNX1-, ERBB4-, BRCA1- ja EPHA3-geenien mutaatiot.

Muut LCLA: n riskitekijät ovat samat kuin kaikilla muilla keuhkosyövän muodoilla. Pääjohtaja heistä on tupakointi. Tupakointi on edelleen suurin ainoa keuhkosyövän riskitekijä, eikä LCLC ole poikkeus. Jopa asuminen tupakoivan henkilön kanssa lisää tupakoimattomien keuhkosyövän riskiä 20-30%.

Radonaltistus kotona on toiseksi suurin keuhkosyövän riskitekijä. Luonnonuraanin hajoamisen seurauksena maaperässä radonia löytyy liian korkeista tasoista monissa taloissa.

Vaikka pienisoluiset keuhkosyövät liittyvät yleisemmin radonaltistukseen, radoni voi silti vaikuttaa merkittävästi LCLC: n ja muiden ei-pienisoluisten keuhkosyöpien kehittymiseen.Radonitestaus voi havaita sen ja lieventämispalvelut voivat poistaa sen.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän riskitekijät

Diagnoosi

Keuhkosyöpä epäillään usein ensin, kun rinnan röntgenkuvassa havaitaan poikkeavuuksia. Tämän sanottuaan "normaali" rintakehän röntgenkuva ei voi sulkea pois syöpää, koska pienemmät kasvaimet puuttuvat yleensä tämän tyyppisessä kuvantamisessa.

Jos LCLC: n oireita esiintyy, lisätutkimuksia on jatkettava, vaikka rintakehän röntgenkuva olisi normaali. Tähän voi sisältyä:

• Tietokonetomografia (CT) skannaus, joka käyttää useita röntgenkuvia kolmiulotteisen kuvan luomiseen
• Magneettikuvaus (MRI), joka käyttää voimakkaita magneetti- ja radioaaltoja erittäin yksityiskohtaisten kuvien luomiseen pehmytkudoksista
• Bronkoskopia, jossa valaistu alue, joka työnnetään suun läpi ja kierretään alas hengitysteiden kudosten visualisoimiseksi
• Positroniemissiotomografia (PET) skannaus, joka etsii aineenvaihdunnan muutoksia, joita esiintyy yleisesti pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen yhteydessä

Verikokeita ei käytetä keuhkosyövän diagnosointiin.

Jos alkuperäiset kuvantamistulokset viittaavat syöpään, lääkäri määrää keuhkopiirin lopullisten todisteiden saamiseksi pahanlaatuisuudesta. Tähän voi liittyä hieno neula-aspiraatio (FNA), jossa neula työnnetään rintakehän läpi ja kasvaimeen pienen solunäytteen uuttamiseksi. Biopsia voidaan suorittaa myös bronkoskopian aikana, jos hengitysteissä on näkyviä merkkejä mahdollisesta syövästä.

LCLC: n lopullinen diagnoosi voidaan tehdä laboratoriossa tutkimalla biopsoituneet solut mikroskoopilla. LCLC: n avulla solut suurentuvat ja erilaistumattomat (eli niillä ei ole juurikaan mitään yhtäläisyyttä normaaliin soluun).

Erilaistumattomat syöpäsolut, kuten LCLC (kutsutaan myös anaplastisiksi soluiksi), pyrkivät jakautumaan ja leviämään nopeasti.

Tasot

Kaikkien keuhkosyöpien laajuus ja vakavuus on jaettu neljään vaiheeseen, joista jokainen vaihe edustaa taudin etenemistä.

Ne vaihtelevat vaiheesta 1, jossa syöpä on lokalisoitunut keuhkoissa eikä ole levinnyt mihinkään imusolmukkeisiin, vaiheeseen 4, jossa syöpä on levinnyt (etäpesäkkeitä) kehon kaukaisiin osiin.

Keuhkosyövän neljä vaihetta selitetty

Hoito

Syövän vaiheesta riippuen LCLC: n hoitovaihtoehtoihin kuuluvat leikkaus, kemoterapia, sädehoito, kohdennettu hoito, immunoterapia tai näiden yhdistelmä. Kliiniset tutkimukset ovat saatavilla myös niille, jotka eivät ehkä vastaa hoitoon.

Leikkaus

Keuhkosyövän leikkaus tarjoaa parhaan mahdollisuuden parantua, kun LCLC tarttuu alkuvaiheessa. Kirurgiset vaihtoehdot sisältävät:

• Kiilan resektio, kasvaimen poisto yhdessä ympäröivän kudoksen kiilan kanssa
• Lobektomia, keuhkolohkon poisto
• Pneumonektomia, koko keuhkon poisto

Uudempi, minimaalisesti invasiivinen menettely, nimeltään videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS), on nyt saatavana joissakin syöpäkeskuksissa. Siihen sisältyy useiden pienten viillojen tekeminen rinnassa ja pienen kameran (torakoskooppi) ja instrumenttien käyttö leikkauksen suorittamiseksi ilman, että kylkiluut on poistettava tai erotettava.

Kemoterapia

Kemoterapiaa voidaan käyttää yksinään tai yhdessä leikkauksen kanssa. Sitä voidaan käyttää myös ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi (neoadjuvanttinen kemoterapia) tai leikkauksen jälkeen sen varmistamiseksi, ettei syöpäsoluja ole jäljellä (adjuvanttinen kemoterapia).

Samoin kemoa voidaan käyttää sädehoidon kanssa tai ilman sitä. Solunsalpaajahoitolääkkeisiin, joita yleisesti käytetään LCLC: n hoitoon, kuuluvat Altima (pemetreksedi) ja Platinol (sisplatiini).

Kohdennetut hoidot

Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka on suunniteltu hyökkäämään syöpäsoluihin ja jättämään normaalit solut suurimmaksi osaksi koskemattomiksi. Tämän vuoksi haittavaikutukset ovat yleensä vähemmän vakavia kuin kemoterapialääkkeillä.

Molekyyliprofilointi, joka tunnistaa spesifiset DNA-mutaatiot kasvainsoluissa, voi määrittää, onko henkilöllä hoidettava mutaatio ja onko hän ehdokas terapiaan.

Molekyyliprofilointia suositellaan kaikille, joilla on pitkälle edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, mukaan lukien LCLC.Kun löydetään hoidettava mutaatio, on hyvät mahdollisuudet, että kohdennettu lääke pystyy hallitsemaan kasvainta jonkin aikaa.

Kohdennetut lääkkeet eivät paranna keuhkosyöpää, mutta ne voivat pitää pahanlaatuisuuden kurissa, kunnes resistenssi kehittyy ja lääke ei enää toimi.Kun näin tapahtuu, on olemassa toisen sukupolven ja joissakin tapauksissa kolmannen sukupolven lääkkeitä, joita voidaan käyttää.

EGFR-mutaation rooli keuhkosyövässä

Sädehoito

Sädehoitoa voidaan käyttää useilla eri tavoilla keuhkosyövän kanssa. Sitä voidaan käyttää ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi ja leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen hävittämiseksi.

Pienissä syöpissä säteilyä voidaan käyttää yksinään käyttämällä erikoistunutta säteilymuotoa, jota kutsutaan stereotaktiseksi kehon sädehoidoksi (SBRT). SBRT toimittaa erittäin suuren annoksen säteilyä paikalliselle kudosalueelle pahanlaatuisuuden parantamiseksi. SBRT: tä voidaan käyttää myös keuhkosyövän aiheuttamien eristettyjen etäpesäkkeiden hoitoon, mukaan lukien aivoissa olevat.

Sädehoitoa voidaan käyttää myös lievittävänä hoitona pitkälle edenneen keuhkosyövän hoidossa oireiden hallitsemiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Immunoterapia

Immunoterapia on jännittävä keuhkosyövän hoidon ala, joka on johtanut taudin hallintaan pitkällä aikavälillä joillekin ihmisille, jopa niille, joilla on vaiheen 4 syöpä. Nämä lääkkeet toimivat hyödyntämällä kehon omaa immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan.

Vuodesta 2020 lähtien on viisi Yhdysvaltojen elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) hyväksymää immunoterapialääkettä keuhkosyövän hoitoon:

• Imfinzi (durvalumabi): Hyväksytty sekä pitkälle edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle että pienisoluiselle keuhkosyövälle, mukaan lukien käyttö ensilinjan hoidossa
• Keytruda (pembrolitsumabi): Hyväksytty pitkälle edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle, mukaan lukien käyttö ensilinjan hoidossa, ja joillekin potilaille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä
• Opdivo (nivolumabi): Hyväksytty sekä pitkälle edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle että pienisoluiselle keuhkosyövälle platinapohjaisen kemoterapian ja ainakin yhden muun hoitolinjan jälkeen.
• Tecentriq (atetsolitsumabi): Hyväksytty sekä pitkälle edenneelle ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle että pienisoluiselle keuhkosyövälle, mukaan lukien käyttö ensilinjan hoidossa
• Tecentriq (atetsolitsumabi): Hyväksytty käytettäväksi Opdivon kanssa ensilinjan hoitoon (kemoterapialla tai ilman) ihmisillä, joilla on edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä

Kuinka keuhkosyöpää hoidetaan

Ennuste

Keuhkosyövän vaihe voi auttaa ennustamaan potilaan pitkän aikavälin lopputuloksen, jota kutsutaan ennusteeksi. Ennustetta kuvataan tyypillisesti viiden vuoden eloonjäämisasteella, joka arvioi selviytyvien ihmisten prosenttiosuuden vähintään viisi vuotta diagnoosin jälkeen.

Koska erilaistumattomat syövät, kuten LCLC, voivat olla aggressiivisia, eloonjäämisasteet ovat yleensä köyhempiä kuin joillakin muilla syöpätyypeillä. Tämän sanottuaan uudemmat hoidot ovat alkaneet parantaa selviytymisaikoja jopa niillä, joilla on edennyt sairaus.

American Cancer Societyin mukaan tammikuusta 2020 lähtien viiden vuoden eloonjäämisaste LCLC: llä ja muilla ei-pienisoluisilla keuhkosyöpillä, kuten adenokarsinoomalla ja plakasolusyöpällä, on:

• Lokalisoitu (vaihe 1): 61%
• Alueellinen (vaiheet 2–3): 35%
• Kaukainen (vaihe 4): 6%

Yhdellä LCLC-muunnoksella, jota kutsutaan suurisoluiseksi neuroendokriiniseksi karsinoomaksi, on yleensä huonompi ennuste, eloonjäämisajan mediaani on noin kuusi kuukautta.

Syöpään liittyvän ennusteen merkitys

Selviytyminen

Keuhkosyövän diagnoosi voi olla pelottava ja saa sinut tuntemaan itsesi hyvin yksin. Salli rakkaitasi tukea sinua.

Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan, miten suhtautua johonkin, jolla on diagnosoitu syöpä. Kerro ihmisille tietyt asiat, joita he voivat tehdä, auttaa lievittämään ahdistusta ja tarjoamaan sinulle ylimääräistä tukea, kun tarvitset sitä.

Voit selviytyä paremmin LCLC: stä oppimalla mahdollisimman paljon taudista ja esittämällä kysymyksiä. Harkitse liittymistä keuhkosyövän tukiryhmään joko hoitokeskuksen kautta tai verkossa.

Mikä tärkeintä, muista, että olet tämän matkan kapteeni. Ei ole väliä mitä muut ovat kokeneet tai suositelleet, tiedät viime kädessä sinulle parhaiten.

Selviytyminen ja eläminen hyvin keuhkosyövän kanssa

Sana Verywelliltä

Vaikka keuhkosyöpää sairastavilla ihmisillä on perinteisesti ollut vähemmän suotuisat ennusteet, hoidot ja eloonjäämisajat paranevat joka vuosi. Siksi on tärkeää, että onkologiatiimisi pysyy viimeisimmän tutkimuksen kärjessä. Kun tiede kehittyy niin nopeasti, tämä voi joskus olla vaikeaa.

Jos olet epävarma suositellusta hoitosuunnitelmasta, älä epäröi kysyä toista lausuntoa, mieluiten suuremmasta National Cancer Institute -nimisestä hoitokeskuksesta. Onkologien tiimi on todennäköisesti perehtynyt viimeisimpään kehitykseen ja voi työskennellä tiimisi kanssa tarjotakseen sinulle uusimmat ja tehokkaimmat hoitomenetelmät.

Top 10 syöpäsairaalaa Yhdysvalloissa