Proteiinin merkitys virtsassa

Sisältö

• Poikkeuksellisen korkea proteiinipitoisuus virtsassa voi osoittaa munuaissairautta
• Kuinka proteiini vuotaa virtsaan?
• Virtsan proteiini ei ole vain CKD: n vaikutus, se voi olla syy
• Onko vähärasvainen ruokavalio vastaus?

Suurimmalle osalle meistä proteiini on jotain, mitä saat ruokavaliosta, ja se on yleensä hyvää sinulle. Jos lääkäri kertoo, että sinulla on "proteiinia virtsassa", saatat ihmetellä, miksi se on ongelma. Lääketieteellinen termi on proteinuria, mikä tarkoittaa epänormaalin suuren määrän proteiinia virtsassa. Normaalin ihmisen virtsa, kun se testataan laboratoriossa mittatikulla, ei saisi näyttää mitään proteiinia. Kuitenkin, kun teet, se voi olla merkki kroonisesta munuaissairaudesta (CKD). CKD-potilailla ei usein ole oireita, ja ainoa tapa diagnosoida se on veri- ja virtsakokeiden tai kuvantamisen avulla.

Poikkeuksellisen korkea proteiinipitoisuus virtsassa voi osoittaa munuaissairautta

Proteinuria voi osoittaa CKD: tä.Mistä virtsan proteiini tulee? Proteiini on veressä. Se esiintyy erityyppisinä (albumiini, globuliini jne.). Lihaksesi ovat pääasiassa proteiinia. Infektiota torjuvat järjestelmässäsi liikkuvat vasta-aineet ovat proteiineja. Siksi proteiini on välttämätöntä, mutta sinun ei normaalisti pitäisi pissata sitä virtsaan.

Kuinka krooninen munuaissairaus diagnosoidaan

Kuinka proteiini vuotaa virtsaan?

Munuaisen suodatin, nimeltään glomerulus on yleensä hyvin valikoiva, ja se päästää huonot toksiinit virtsaan. Mutta se pidättää hyvät asiat (proteiini, verisolut jne.). Munuaissuodattimen vaurioituminen (yleensä diabeteksen tai verenpainetaudin kaltaisista sairauksista) voi kuitenkin aiheuttaa sen, että se menettää tämän valikoivuuden (ajattele seulaa, jonka reiät muuttuvat liian suuriksi, vaikka se onkin monimutkaisempaa), jolloin proteiini pääsee pakenemaan. Muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat munuaisten viemäröintijärjestelmän vauriot putket) tai harvinaisissa tapauksissa ylimääräinen proteiinimäärä veressä, jossa se vain virtaa virtsaan.

Virtsan proteiini ei ole vain CKD: n vaikutus, se voi olla syy

Nyt tiedämme, että proteinuria osoittaa munuaisten suodattimen ja siten CKD: n vaurioita. Mutta jos virtsan proteiini on vain yksi alavirtaanvaikutus munuaissairaudesta, niin miksi nefrologit tekevät niin paljon hätää sen hoidosta?

Virtsan proteiini ei ole vain yksi CKD: n seuraus, vaan se pahentaa suoraan munuaissairautta. Se johtaa edelleen munuaisvaurioihin, mikä johtaa vielä enemmän proteiinia virtsaan. Se voi alkaa seurauksena, mutta siitä tulee pian (osa) myös syy. Proteiini ei ole vain merkki ongelmasta, seOn ongelma.

Tarkastellaan todisteita yllä olevan johtopäätöksen tueksi. Tästä on tehty paljon tutkimusta, ja nykyään proteinurian minimointi on kelvollinen "tavoite" CKD: n etenemisen hidastamiseksi.

Keskeinen tekijä munuaissairauden etenemisessä (syystä riippumatta) on kohonnut paine munuaisen suodattimen, glomeruluksen sisällä, jota kutsutaan intraglomerulaariseksi hypertensioksi. Tämä johtaa kohonneeseen suodatusnopeuteen (GFR) munuaissairauden alkuvaiheessa. Lyhyellä aikavälillä tämä voi auttaa munuaislukuja "näyttämään kauniilta". Pitkällä aikavälillä se on itse asiassa sopeutumattomasti ja GFR-pisaroita, ja syy arpikudoksen muodostumiseen on monenlainen CKD, esim. Diabeettinen munuaissairaus.

Virtsan proteiini pahentaa intraglomerulaarista hypertensiota. Joten meillä on lääketieteellistä näyttöä siitä, että käsittelemätön proteinuria lisää merkittävästi munuaissairautesi etenemisen mahdollisuuksia epäonnistumiseen (kun dialyysi tai elinsiirto on tarpeen).

Virtsan proteiinipitoisuus on suoraan verrannollinen munuaissairautesi pahenemisen riskiin.

Vastaavasti useat lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että munuaissairauden paheneminen voidaan estää, jos proteinuria hoidetaan erityisillä lääkkeillä, kuten ACE: n estäjät tai ARB: t. Mielenkiintoista on, että näiden lääkkeiden suojaava vaikutus onriippumaton lääkkeiden aiheuttaman verenpaineen hallinnan. Suurempi vähennys merkitsee enemmän munuaissuojaa ja suotuisampaa lopputulosta munuaisillesi.

Onko vähärasvainen ruokavalio vastaus?

Vaikka sillä on järkeä intuitiivisesti, ja vaikka ylimääräinen proteiini virtsassa liittyy suoraan hyperfiltraatioon, tällä hetkellä proteiinirajoituksen vaikutus (varsinkin kun se tehdään yhdessä ACE: n estäjien tai ARB: n kanssa) munuaisten toimintaan on epävarma. Toistaiseksi riittää sanoa, että kohtalainen proteiiniruokavalio, jossa on noin 0,8 grammaa proteiinikiloa kohti päivässä,voi olla hyödyllistä, mutta vähäproteiininen ruokavalio ei välttämättä ole hyötyä.