Kilpirauhasen vajaatoiminnan syyt ja riskitekijät

Sisältö

• Yleisiä syitä
• Genetiikka
• Riskitekijät

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi kehittyä useista eri syistä, joista yleisimpiä ovat kilpirauhaseen kohdistuva autoimmuunihyökkäys, nimeltään Hashimoton kilpirauhastulehdus. Kilpirauhasen vajaatoiminta voi myös olla seurausta lääkityksen, kuten litiumin, genetiikan tai taustalla olevan aivolisäkkeen ongelman, ottamisesta.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan diagnoosin taustalla olevan "miksi" ymmärtäminen on kriittistä, kun etenemme asianmukaisen hoitosuunnitelman avulla. Vaikka jotkut ihmiset saattavat tarvita elinikäistä kilpirauhashormonikorvausta, toisilla saattaa olla lyhytaikainen kilpirauhasen vajaatoiminta (esimerkiksi synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus), heidän on lopetettava lääkityksen ottaminen tai vaadittava muita diagnostisia testejä, kuten aivolisäkkeen kuvantaminen.

Yleisiä syitä

Hashimoton kilpirauhastulehdus on johtava kilpirauhasen vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa.

Hashimoton vasta-aineet reagoivat kilpirauhasesi proteiineja vastaan ​​aiheuttaen rauhanen asteittaisen tuhoutumisen, jolloin se ei pysty tuottamaan kehosi tarvitsemia kilpirauhashormoneja.

Hashimoton kilpirauhastulehdus on yleisempää naisilla, ja vaikka sitä voi esiintyä missä tahansa iässä, se on yleisempää, kun ihmiset vanhenevat.Naisille Hashimoton tauti kehittyy usein raskauden aikana, synnytyksen jälkeen tai vaihdevuosien ajan.

Muita kilpirauhasen vajaatoiminnan syitä ovat:

Leikkaus

Ihmiset, joilla on kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen kyhmyt tai kilpirauhassyöpä, saattavat tarvita leikkausta. Jos kaikki kilpirauhanen poistetaan kirurgisesti, henkilö on kilpirauhasen vajaatoiminta ja vaatii elinikäisiä kilpirauhashormonikorvaushoitoja. Jos vain osa kilpirauhasesta poistetaan, on hyvät mahdollisuudet, että se pystyy edelleen tuottamaan riittävästi kilpirauhashormonia.

Kilpirauhasen leikkauksen yleiskatsaus

Säteily

Kilpirauhasleikkauksen tai kilpirauhasen vastaisten lääkkeiden sijasta jotkut kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavat ihmiset hoidetaan radioaktiivisella jodilla, joka tuhoaa kilpirauhanen ja tekee siitä kilpirauhasen. Ihmiset, joille tehdään Hodgkinin lymfooman tai pään ja kaulan syövän sädehoito, ovat myös vaarassa saada kilpirauhasen vajaatoiminta.

Kilpirauhastulehdus

Kilpirauhastulehdus kuvaa kilpirauhasen tulehdusta ja on yleinen termi useille kilpirauhasen olosuhteille.

Hashimoton tauti on yleisin kilpirauhastulehduksen tyyppi ja sen aiheuttaa autoimmuunihyökkäys.

Toinen esimerkki kilpirauhastulehduksesta on subakuutti kilpirauhastulehdus (jota kutsutaan myös de Quervainin kilpirauhastulehdukseksi), jonka uskotaan johtuvan viruksesta. Tämän tyyppisen kilpirauhastulehduksen yhteydessä henkilöllä on kilpirauhasen liikatoimintaa, jota seuraa kilpirauhasen vajaatoiminta, kilpirauhasen lisäksi.

Kilpirauhastulehduksen tyypit

Tietyt lääkkeet

Tietyt lääkkeet voivat laukaista kilpirauhasen vajaatoiminnan.Näitä lääkkeitä ovat:

• Litium
• Amiodaroni
• Tionamidit (kilpirauhasenlääkkeet)
• Interferoni-alfa
• Interleukiini-2
• Tietyt syöpälääkkeet (tyrosiinikinaasin estäjät ja tarkistuspisteen estäjien immunoterapiat)

Jodin ylimäärä tai puute

Liian paljon jodia (esimerkiksi rakkolevä sisältävistä ravintolisistä) voi aiheuttaa tai pahentaa kilpirauhasen vajaatoimintaa. Lisäksi jodipuutos, joka havaitaan joillakin kehittyneiden maiden ihmisillä, voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa.Jodi on välttämätöntä kilpirauhashormonin tuotannossa ja sitä löytyy elintarvikkeista, kuten maitotuotteista, kanasta, naudanlihasta, sianlihasta, kalasta ja jodattua suolaa.

Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Jotkut vauvat ovat syntyneet ilman kilpirauhanen tai vain osittain kilpirauhanen. Koska kilpirauhanen ei ole (tai sitä ei ole tarpeeksi) kilpirauhashormonin tuottamiseen, kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on vakava ja vaatii hoitoa kilpirauhashormonipillereillä.

Mitä odottaa, kun vauvallasi on kilpirauhasen vajaatoiminta

Aivolisäkkeen ongelma

Aivolisäke sijaitsee aivoissa ja stimuloi muita kehon rauhasia, kuten kilpirauhanen, vapauttamaan hormoneja. Jos aivolisäke on vaurioitunut aivokasvain, säteily tai aivoleikkaus, se ei välttämättä toimi riittävästi kilpirauhasen signaaliksi. Tämä voi johtaa siihen, että siitä tulee vajaakäyttöinen. Tämän tyyppistä kilpirauhasen vajaatoimintaa kutsutaan keskushypertyreoosiksi.

Infiltraatiotaudit

Harvoin tietyt sairaudet, kuten hemokromatoosi, voivat kerääntyä epänormaalia aineita (rautaa, jos kyseessä on hemokromatoosi) aivolisäkkeeseesi aiheuttaen keskushyperkilpirauhasen vajaatoimintaa tai harvemmin kilpirauhanen aiheuttaen ensisijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa.

Hemokromatoosin lisäksi sarkoidoosi voi aiheuttaa granulooman kerrostumista kilpirauhasessa. On myös harvinainen tila, nimeltään kuitumainen kilpirauhastulehdus (tai Riedelin kilpirauhastulehdus), jossa fibroottinen kudos korvaa normaalin kilpirauhaskudoksen.

Genetiikka

DNA: lla on rooli autoimmuunisen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymisessä, ja tätä ovat tukeneet useat tutkimukset.

Eräässä saksalaisessa tutkimuksessa havaittiin 32-kertainen lisääntynyt riski Hashimoton kilpirauhastulehduksen kehittymisestä lapsilla ja 21-kertainen lisääntynyt riski Hashimoton kilpirauhastulehduksessa olevien ihmisten sisaruksista.

Tarkasteltaessa Hashimotoon liitettyjä spesifisiä geenejä tutkijat ovat löytäneet mutaatioita ihmisen leukosyyttiantigeenin (HLA), T-solureseptorien ja muiden immuunijärjestelmään osallistuvien molekyylien geeneistä.

Tukeakseen edelleen geenien roolia Hashimoton kilpirauhastulehduksen kehittämisessä, Turnerin oireyhtymää ja Downin oireyhtymää sairastavilla ihmisillä (jotka molemmat ovat geneettisiä) on autoimmuunikilpirauhasen sairauden, erityisesti Hashimoton kilpirauhastulehduksen, odotettua korkeampi.

Kaiken kaikkiaan on kuitenkin tärkeää muistaa, että geenisi ovat vain yksi tekijä, joka auttaa ennustamaan kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä. Peliin tulee monia muita tekijöitä, kuten raskaus tai tiettyjen lääkkeiden ottaminen.

Loppujen lopuksi se on geenien ja ympäristön laukaisijan yhdistelmä, joka ennustaa henkilön ainutlaatuisen riskin kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiselle.

Riskitekijät

Tekijöitä, jotka lisäävät henkilön kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä, ​​ovat:

• Naisena oleminen
• Vanhempi ikä
• Kaukasialainen tai aasialainen
• Ottaa suvussa Hashimoton kilpirauhastulehdusta tai muuta autoimmuunisairautta
• Henkilökohtainen historia autoimmuunisairaudesta (esimerkiksi lisämunuaisen vajaatoiminta, nivelreuma tai tyypin 1 diabetes)
• Raskaus tai synnytyksen jälkeen
• Liikaa tai liian vähän jodia
• Käsitelty radioaktiivisella jodilla
• Säteily niskaan tai rintakehään
• Tehtiin kilpirauhasleikkaus
• Hoidettu tietyillä lääkkeillä (esimerkiksi litium kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon)

Kehittyvät riskitekijät

Mielenkiintoista on, että seleenipuutos voi liittyä Hashimoton kilpirauhastulehduksen ja kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittymiseen. Lisäksi taustalla olevien päänsärkyhäiriöiden, kuten migreenin, on todettu liittyvän lisääntyneeseen kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiin erityisesti liikalihavilla naisilla.

On edelleen epäselvää, miten tupakointi vaikuttaa kilpirauhaseen, vaikka se onkin todennäköisesti monimutkaista. Vaikka jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että tupakointi lisää kilpirauhasen vajaatoiminnan riskiä ihmisillä, joilla on Hashimoton kilpirauhastulehdus, muut tutkimukset viittaavat siihen, että tupakointi liittyy tosiasiallisesti kilpirauhasen vajaatoiminnan vähäisempään esiintyvyyteen ja kilpirauhasen liikatoiminnan yleisempään esiintyvyyteen.

Kuinka lääkärit diagnosoivat kilpirauhasen vajaatoimintaa