Sisältö
- Obamacare koskee itse asiassa tiukemmin kongressia
- Takaisin tarina
- Grassleyn muutos
- Entä tuet?
- Säilytä työnantajan maksut, mutta rekisteröidy Exchange-palvelun kautta
Obamacare koskee itse asiassa tiukemmin kongressia
Ensinnäkin, selventääkseen, että kongressi ei ole vapautettu Obamacaresta.
Mutta katsotaanpa, miten tämä huhu alkoi, ja säännöt - jotka ovat itse asiassa paljon tiukempia kuin miten Obamacare koskee meitä muita - jotka tosiasiallisesti koskevat kongressia.
Silloin kun ACA: sta keskusteltiin kongressissa vuonna 2009, oli kysyttävää, olivatko lainsäätäjät rikkoneet ACA: n erilaisia uudistuksia - mukaan lukien sairausvakuutustoiminta - amerikkalaisille ilman vaikutusta heidän omaan sairausvakuutukseensa.
Tämä oli outo huolenaihe, koska kuten useimmilla amerikkalaisilla, kongressin jäsenillä oli työnantajan tukema sairausvakuutus, joten he eivät olleet ihmisiä, joille sairausvakuutusliikkeet perustettiin (ts. Ihmiset, joilla ei ole pääsyä edulliseen työnantajaan) -sponsoroitu kattavuus tai valtion ylläpitämä kattavuus, kuten Medicare, Medicaid ja CHIP). Mutta ACA aiheutti niin poliittisen tulipalon, että sellaiset yksityiskohdat eksyivät melussa, ja huhu jatkui, että kongressi oli jotenkin "vapautettu" Obamacaresta.
Takaisin tarina
Obamacare on laki. Se koskee käytännössä kaikkia amerikkalaisia, ja se on paljon kauaskantoisempi kuin pelkkä vaihto. Se tarjoaa lukuisia kuluttajansuojaa ja sisältää merkittävää apua kattavuuden parantamiseksi matalapalkkaisille ja keskituloisille amerikkalaisille.Mutta mitä laki vaatii yksittäisiltä amerikkalaisilta, se on hyvin suoraviivaista: Ihmisten on ylläpidettävä vähimmäistaso. Vuosina 2014--2018 tämä pantiin täytäntöön verorangaistuksella, vaikka rangaistus on poistettu vuodesta 2019 lähtien (jotkut valtiot ovat luoneet omat toimeksiannonsa seuraamuksineen noudattamatta jättämisestä) .Muut ACA-vaatimukset koskevat työnantajia ja terveyttä vakuutusyhtiöt, mutta yksityishenkilöille vaaditaan vain kattavuuden säilyttämistä; tämä vaatimus on edelleen voimassa huolimatta siitä, että sen täytäntöönpanoon ei ole enää liittovaltion rangaistusta.
Vähimmäisvaatimukset kattavat työnantajan tukemat suunnitelmat, Medicaid, Medicare, lasten sairausvakuutusohjelman (CHIP) ja yksittäisten markkinoiden tärkeimmät lääketieteelliset suunnitelmat, mukaan lukien pörssin tai pörssin ulkopuolella ostetut suunnitelmat, samoin kuin isoäidin ja isoisän suunnitelmat. On muitakin kattavuustyyppejä, jotka sopivat myös välttämättömän vähimmäissuojan kattavuuteen - periaatteessa mikä tahansa "todellinen" kattavuus toimii, mutta lyhytaikainen sairausvakuutus, tapaturmalisät ja rajoitettujen etuuksien suunnitelmat eivät ole välttämätöntä vähimmäisturvaa.
[Terveydenhuollon jakamispalvelusuunnitelmat eivät ole välttämätöntä vähimmäiskattavuutta, mutta ACA sisälsi rangaistuspoikkeuksen ihmisille, jotka kuuluvat näiden suunnitelmien piiriin. Vakuutuksettomuudesta ei enää ole liittovaltion rangaistusta, mutta vähimmäisvaatimusten kattavuus on silti merkityksellinen pätevyyden kannalta erityiselle ilmoittautumisajalle (SEP) ACA-yhteensopivalle suunnitelmalle: Useat karsintatapahtumista ovat vain SEP-laukaisijoita, jos henkilö oli ennen karsintatapahtumaa ollut vähimmäisvaatimusten alainen. Terveydenhuollon jakamista koskevat ministeriösuunnitelmat eivät täytä tätä vaatimusta.]
Koska useimmilla ei-iäkkäillä amerikkalaisilla on kattavuus työnantajiensa kautta, heidän ei tarvinnut tehdä mitään muutoksia kohtuuhintaisen lain seurauksena. Niin kauan kuin heillä on edelleen ollut työnantajan tukema sairausvakuutus, he ovat pysyneet lain mukaisina.
Näin olisi käynyt myös kongressissa, koska ne kuuluivat liittovaltion työntekijöiden terveydenhuollon kattavaan liittovaltion työntekijöiden terveysetuihin (FEHBP).
Muista, että valtaosa amerikkalaisista Älä täytyy tehdä ostoksia pörsseissä. Vaihdot on suunniteltu erityisesti palvelemaan ihmisiä, jotka ostavat oman sairausvakuutuksen, koska heillä ei ole pääsyä työnantajan suunnitelmaan, samoin kuin niitä, jotka eivät ole olleet vakuuttamattomia kokonaan.
Henkilöiden, joilla on työnantajan tukema kattavuus (johon kuului kongressi jo silloin, kun edullista hoitolakia laadittiin), ei tarvitse käsitellä vaihtoa lainkaan, eikä ACA: n alla ole heille mitään muuta "byrokratiaa" lukuun ottamatta valintaruudun merkitsemistä veroilmoituksissaan, joissa todetaan, että heillä oli sairausvakuutus koko vuoden ajan (jopa se on poistettu liittovaltion veroilmoituksista verovuodesta 2019 lähtien).
Grassleyn muutos
Edullisen hoidon lain 1312 §: n d momentin 3 kohdan D alakohdassa todetaan:
"(D) KONGRESSIN JÄSENET PÖRSSISSÄ. - (i) VAATIMUKSET. - Huolimatta kaikista muista lain säännöksistä, tämän alaotsikon voimaantulopäivästä lähtien ainoat terveydenhoitosuunnitelmat, jotka liittohallitus voi antaa kongressin ja kongressin jäsenten saataville kongressin tai kongressin henkilöstön palveluksessa olevan henkilöstön on oltava terveydenhuoltosuunnitelmia, jotka ovat
"(I) luotu tämän lain nojalla (tai tällä lailla tehty muutos); tai
"(II) tarjotaan tämän lain (tai tällä lailla tehdyn muutoksen) nojalla perustetun pörssin kautta."
Tämän seurauksena kongressi ja kongressin henkilökunta ovat ostaneet kattavuutta DC Health Linkin SHOP-pörssin kautta vuodesta 2014. DC Health Link on Columbian piirin sairausvakuutuspörssi.
SHOP-vaihdot on suunniteltu pienten työnantajien käyttöön, mutta DC: n vaihto on avoin kongressin jäsenille ja heidän henkilökunnalleen, jotta voidaan noudattaa ACA: n vaatimusta, että he saavat kattavuuden vaihdon kautta. Kongressin jäsenet ja kongressin henkilöstö edustavat noin 11 000 DC Health Linkin SHOP-ilmoittautumista, mikä on noin 14 prosenttia DC-pörssin koko pienyritysten ilmoittautumisesta (kaikki DC: n pienryhmäsuunnitelmat ostetaan pörssin kautta - toisin kuin muut alueet, joissa suurin osa pienryhmäsuunnitelmista ostetaan pörssin ulkopuolella, joten ilmoittautuminen DC: n SHOP-pörssiin on paljon suurempi kuin useimmat muut alueet).
Entä tuet?
ACA tarjoaa tukia (verohyvityksiä) palkkioiden kustannusten kompensoimiseksi ihmisille, jotka ostavat pörsseistä yksittäisiä markkinoita. Mutta SHOP-pörsseissä työnantajat tarjoavat tukia työnantajan osuuksina kokonaispalkkioon.
Jos asiat sotkuivat, oli se, että kongressin jäsenet saivat aikaisemmin noin 5000 dollaria työnantajan (ts. Hallituksen) maksuja FEHBP-kattavuuteensa, jos he olivat ilmoittautuneet yksin, ja noin 10000 dollaria, jos he olivat kirjoilla perheen kattavuuteen. Huomaa, että tämä on täysin laillista ja hyvin samankaltainen kuin sairausvakuutusmaksu, jonka keskimääräinen työnantaja maksaa työntekijöiden puolesta.
Siirtyminen yksittäiseen markkinapörssiin olisi poistanut pääsyn työnantajan maksuihin, koska ACA kieltää työnantajia maksamasta työntekijöilleen yksittäisiä markkinoita (tätä sääntöä on lievennetty Trumpin hallinnon toimesta laajentamalla terveyden korvausjärjestelyjä). Mutta se tarkoittaisi myös sitä, että suurin osa ihmisistä - mukaan lukien kaikki kongressin jäsenet ja monet heidän henkilökunnastaan - olisivat menettäneet pääsyn tukiin kokonaan, koska pörssin tuet perustuvat tuloihin ja kongressin tulot ovat aivan liian korkeat tukikelpoisiksi tukea, ellei perhe ole hyvin suuri.
Säilytä työnantajan maksut, mutta rekisteröidy Exchange-palvelun kautta
Joten FEHBP: tä hoitava henkilöstöhallinnon toimisto (OPM) astui sisään. He päättivät vuonna 2013, että kongressin ja kongressin henkilökunta voisi ilmoittautua DC Health Linkin SHOP-vaihtoon ja pystyä silti pitämään työnantajansa maksuosuutena kattavuus.
Tämä siirto oli ilmeisesti kiistanalainen, ja jotkut ihmiset sanoivat, että kongressin ja heidän henkilöstönsä olisi pitänyt todellakin joutua luopumaan FEHBP-työnantajan maksuista ja ilmoittautumaan yksittäiseen markkinapörssiin tukien avulla vain, jos heillä oli tukikelpoisia tuloja. On kuitenkin huomattava, että Grassley itse sanoi vuonna 2013, että muutoksen alkuperäinen tarkoitus oli antaa kongressille ja henkilökunnalle mahdollisuus säilyttää työnantajan maksut sairausvakuutusmaksuihinsa huolimatta vaatimuksesta, että he ilmoittautuvat vaihtoon . Grassley väitti, että muutos oli kirjoitettu huonosti sen jälkeen, kun yksityiskohdat lähetettiin senaatin silloiselle enemmistöjohtajalle Harry Reidille (D, Nevada).
OPM: n päätöksen vuoksi kongressi ja heidän henkilökuntansa saavat edelleen täyden työnantajan maksun sairausvakuutusmaksuihinsa, mutta he saavat vakuutuksen DC Health Link SHOP -vaihdon kautta. Tämä on kompromissi, jolla yritetään täyttää ACA: n vaatimukset, mutta vaarantamatta kongressia ja sen henkilökuntaa työntekijöiden etuuksissa suhteessa muihin vastaavanlaisiin työpaikkoihin.
Nykyinen tilanne syntyi ACA: n itsensä kielen seurauksena, jossa viitattiin erityisesti kongressin ja heidän henkilökunnansa terveysvaikutuksiin. Ilman kyseistä kieltä ei olisi ollut kysymystä - kongressin ei olisi koskaan pitänyt tehdä ostoksia pörssissä, koska heillä oli työnantajan tukema kattavuus. Se ei olisi tarkoittanut, että heidät "vapautettaisiin" Obamacaresta. Heidän olisi silti pitänyt ylläpitää sairausvakuutusta (tai heillä olisi oltava rangaistus, kunnes rangaistus poistettiin vuoden 2018 lopussa), kuten kaikki muutkin amerikkalaiset.
Vaihto perustettiin ihmisille, jotka ei on työnantajan tukema kattavuus (ja pienyrityksille, jotka haluavat ostaa vakuutuksen työntekijöilleen, vaikka monissa osavaltioissa ei enää ole toimivia pienyrityspörssejä) .Koska ACA: n Grassley-muutoksen vuoksi kongressin oli siirryttävä työnantajaltaan - sponsoroi terveyshyötyjä FEHBP: ssä ja siirtyi sen sijaan DC Health Linkin SHOP-vaihtoon. Tämä on vaatimus, jota ei asetettu muille ACA: n alaisille työntekijöille, mukaan lukien muut valtion työntekijät, jotka käyttävät FEHBP: tä.
Joten kongressia ei ole vapautettu ACA: sta, vaan laki tosiasiallisesti otti huomioon niiden sisällyttämisen väestöryhmään (ts. Niihin, joille pörssit suunniteltiin), johon he eivät muuten kuuluisi.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti