Sisältö
Buergerin tauti (tunnetaan myös nimellä thromboangiitis obliterans) on harvinainen tila ja tyyppi vaskuliitti, jossa tulehdusta, turvotusta ja veren hyytymistä esiintyy pienissä ja keskisuurissa valtimoissa ja laskimoissa, jotka ympäröivät käsiä ja jalkoja. Ajan myötä tämä valtimoiden ja laskimoiden kaventuminen johtaa vaurioituneeseen ihokudokseen aiheuttaen infektion ja vakavissa tapauksissa gangreenin tai kudoksen täydellisen kuoleman.
Äärimmäisessä gangreenissa tämä voi johtaa kärsimän ruumiinosan amputaatioon. Koska suurin osa Buergerin tautitapauksista esiintyy tupakoitsijoissa, se on yleisintä maissa, joiden asukkaat käyttävät tupakkaa paljon, kuten Välimerellä, Lähi-idässä ja Aasiassa. Tauti on nimetty itävaltalaisen amerikkalaisen patologin ja kirurgin Leo Buergerin mukaan, joka tunnisti tarkimmin sairauden vuonna 1908 Siinainvuorella New Yorkissa.
Oireet
Buergerin taudin yleisiä oireita ovat:
- vaaleat, punaiset tai sinisävytetyt kädet ja jalat.
- kylmät kädet tai jalat.
- voimakas kipu käsissä ja jaloissa.
- kipu käsivarsissa ja jaloissa levossa rajoitetun verenkierron vuoksi.
- kipu kävellessä jaloissa, nilkoissa tai jaloissa (yleisimmin jalkakaaressa).
- käsien ja jalkojen haavaumat tai haavaumat, jotka ovat usein tuskallisia.
- verenkierron puute sormissa ja varpaissa kylmällä säällä (Raynaudin ilmiö).
- hyvin harvoin, jos vatsan (mesenteri) valtimoihin ja laskimoihin vaikuttaa, äärimmäinen raskaus ja kipu vatsassa sekä mahdollisesti laihtuminen.
Buergerin taudin jaksot tapahtuvat lyhyinä aikoina, ja oireet kestävät yleensä yhdestä neljään viikkoon ja sitten lieventyvät väliaikaisesti. Tauti esiintyy pääasiassa 20-40-vuotiailla miehillä. Naisten taudin diagnosoinnin esiintymät ovat kuitenkin alkaneet lisääntyä, mikä johtuu todennäköisesti naisten tupakoinnin lisääntymisestä.
Koska Buergerin tauti aiheuttaa verenkierron puutetta, oireet rajoittuvat pääasiassa raajoihin, kuten sormiin ja varpaisiin, jättäen sisäelimet koskematta.
Syyt
Lähes kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu Buergerin tauti, tupakoivat savukkeita tai käyttävät muuta tupakkaa. Vaikka tutkijat ovat epäselviä tupakan ja Buergerin taudin välisestä tarkasta yhteydestä, tupakan kemikaalien uskotaan ärsyttävän verisuonten vuorausta aiheuttaen tulehdusta ja turvotusta.
Tästä syystä tupakoitsijoille, jotka tupakoivat käsin, on suurin riski tupakan voimakkuuden ja suodattamisen puutteen vuoksi.
Suurin riski sairauden diagnosoimisesta on tupakoitsijoilla, jotka tupakoivat vähintään puolitoista pakkausta päivässä.
Muita, vähemmän yleisiä Buergerin taudin syitä ovat geneettinen taipumus ja harvinaisissa tapauksissa autoimmuunisairaus, jossa keho hyökkää terveisiin kudoksiin tuntemattomista syistä. Pitkäaikainen krooninen ikenitauti voi myös johtaa Buergerin tautiin.
Diagnoosi
Jotta Buergerin tauti voidaan diagnosoida asianmukaisesti, monet muut rajoitettua verenkiertoa aiheuttavat sairaudet suljetaan usein ensin pois. Terveydenhuollon tarjoaja tekee perusteellisen tutkimuksen selvittääkseen, etteivätkö nämä muut häiriöt aiheuta tulehdusta ja turvotusta valtimoissa ja laskimoissa, koska sellaisten häiriöiden hoitosuunnitelmat, jotka eivät ole Buergerin tautia, ovat luonteeltaan hyvin erilaisia.
Kokeen lisäksi potilaiden tulee toimittaa terveydenhuollon tarjoajilleen ajantasainen historia tupakan käytöstä. Näiden tietojen avulla terveydenhuollon tarjoajat suorittavat verikokeen ja mahdollisesti angiografia-kuvantamistekniikan, jossa väriainetta ruiskutetaan käsivarsien ja jalkojen verisuonten tarkastelemiseksi röntgensäteen avulla, vaikka on olemassa myös ei-invasiivisia testivaihtoehtoja.
Terveydenhuollon tarjoaja suorittaa myös todennäköisesti kuusiotestin tarkistaakseen verenkierron kädessäsi olevissa valtimoissa. Tämän testin avulla teet tiukan nyrkin pakottaaksesi veren kädestäsi. Lääkäri painaa sitten ranteesi molemmilla puolilla olevia valtimoita virtaamaan verta hitaasti takaisin käteesi, huomioiden kätesi värin tämän prosessin aikana. Avaat sitten kätesi, kun lääkäri vapauttaa painetta jokaiseen valtimoon (tekemällä yksi kerrallaan).
Kuusiotesti osoittaa, kuinka nopeasti verenkierto kädessäsi palauttaa ihosi normaaliin väriin. Tämä antaa käsityksen valtimoidesi terveydestä, koska hidas verenkierto voi viitata Buergerin tautiin.
Buergerin tauti voidaan sekoittaa muunlainen vaskuliitti tai siihen liittyvä sairaus, kuten skleroderma tai Takayasun valtimotulehdus. Skleroderma on reumaattinen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdus ja kipu lihaksissa, nivelissä ja sidekudoksessa. Takayasun valtimotulehdus on erillinen harvinainen häiriö, joka luokitellaan tulehduksena suurissa valtimoissa, kuten sydämessä ja keuhkoissa, mikä sitten rajoittaa veren virtausta koko kehossa. Molemmilla näistä tiloista on samanlaisia oireita kuin Buergerin taudilla. Tämän vuoksi terveydenhuollon tarjoajallesi on tärkeää, että sinulla on koko terveydentilasi, kun yrität selvittää oikean syyn verenkiertoon.
Hoito
Buergerin taudin oireet lakkaavat vasta, kun potilas lopettaa tupakoinnin tai käyttää muita tupakkatuotteita.
Joissakin tapauksissa tupakan lopettaminen voi johtaa taudin ja sen sivuvaikutusten täydelliseen remissioon.
Lääkitys ei käsittele Buergerin tautia, mutta se voi usein auttaa hallitsemaan taudin oireita (vaikka tulehduskipulääkkeillä ja verenohennuslääkkeillä on vaihteleva menestys potilaasta riippuen). Laajempia toimenpiteitä, kuten leikkausta, voidaan tarvita verenkierron parantamiseksi tietyillä alueilla. Tähän sisältyy mahdollinen amputaatio, jos tietyillä kehon alueilla on äärimmäinen ja peruuttamaton kudoskuolema.
Suurimman osan tupakoinnin lopettamisesta kärsivistä potilaista ei kuitenkaan tarvitse turvautua invasiivisempiin toimenpiteisiin, kuten leikkaukseen. Harvinaisissa tapauksissa, joissa Buergerin tautia sairastavat potilaat eivät tupakoi, lääkkeitä voidaan käyttää laajentamaan verisuonia, vähentämään verihyytymiä, parantamaan verenkiertoa tai jopa stimuloimaan uusien verisuonten kasvua (uudempi kokeellinen lähestymistapa tautiin) .
Säännöllinen ja säännöllinen puristus käsivarsiin, jalkoihin ja muihin kärsineisiin raajoihin verenkierron parantamiseksi voi myös olla osa hoitosuunnitelmaa.
Selviytyminen
Buergerin taudin diagnosointi voi olla pelottavaa, mutta potilaiden tulisi lohduttaa sitä, että tupakoinnin ja muiden tupakkatuotteiden lopettamisella on valtava menestys taudin pysäyttämisessä. Muiden terveydellisistä syistä lopettaa tupakointi välittömästi Buergerin taudin oireiden ja sivuvaikutusten välttämisen tulisi olla mielessä niille, jotka ajattelevat tupakoinnin lopettamista ja terveellisempää elämäntapaa.
Kuinka verenkierto vaikuttaa terveyteesi