Sisältö
- Mikä on hedelmättömyys?
- Mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä?
- Mitkä ovat hedelmättömyyden oireet?
- Kuinka hedelmättömyys diagnosoidaan?
- Miten hedelmättömyyttä hoidetaan?
- Avainkysymykset hedelmättömyydestä
Mikä on hedelmättömyys?
Lapsettomuus on lisääntymisjärjestelmän ongelma. Se vaikuttaa kehon lisääntymiskykyyn. Se voi johtua ongelmasta miehen järjestelmässä, naisen järjestelmässä tai molemmissa. Raskauden tulee tapahtua seuraavaa:
Miehen on tuotettava terveellisiä siittiöitä.
Naisen on tehtävä terveitä munia.
Munanjohtimien on oltava auki, jotta siittiöt pääsevät munaan.
Siittiöiden on kyettävä hedelmöittämään muna.
Hedelmöitetyn munasolu on implantoitava kohtuun.
Alkion on oltava terve.
Lapsettomuus ei ole vain naisen huolenaihe. Puolet ajasta miesongelma aiheuttaa tai vaikuttaa siihen. Monilla pariskunnilla on useampi kuin yksi tekijä, jolla on merkitystä.
Joissakin tapauksissa hedelmättömyyden syytä ei löydy.
Jos epäilet, että et voi tulla raskaaksi, ota yhteys lääkäriisi aikaisin. Naisen ikä ja kuinka kauan pari on yrittänyt tulla raskaaksi, voivat vaikuttaa hoitoon.
Mikä aiheuttaa hedelmättömyyttä?
Monet asiat voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä. Se voi olla ongelma naisten lisääntymisjärjestelmässä, miesten lisääntymisjärjestelmässä tai näiden kahden yhdistelmässä. Seuraavat asiat voivat vaikuttaa hedelmättömyyteen.
Naisten tekijät
Ovulaatio-ongelmat. Nainen ei tuota tarpeeksi hormoneja terveellisen munan kehittymiseksi, kypsymiseksi ja vapauttamiseksi.
Anatomiset ongelmat. Naisen anatomian ongelma voi estää munasolun ja siittiöiden kohtaamisen. Yleisin ongelma on tukkeutuneet munanjohdot. Muita ongelmia voivat olla lantion arpikudos aikaisemmista leikkauksista tai infektioista.
Endometrioosi. Kudos, joka kohdistaa kohdun, implantoituu kohdun ulkopuolelle tässä tilassa. Se implantoidaan yleensä muihin lisääntymiselimiin tai vatsaan. Joka kuukausi tämä väärin sijoitettu kudos reagoi kuukautiskierron hormonimuutoksiin. Tämä tarkoittaa, että se kerääntyy, hajoaa ja vuotaa verta. Tämä voi aiheuttaa arpikudoksen muodostumista ja vaikuttaa hedelmällisyyteen.
Syntymävikoja. Tietyt syntymäviat voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen. Yksi yleisimmistä ongelmista tapahtuu, kun naissikiö altistetaan DES: lle (dietyylistilbestrolille) äitinsä kohdussa. Raskaana olevat naiset ottivat 1940- ja 1950-luvulla tätä lääkettä raskauden menetyksen estämiseksi. Mutta sen havaittiin aiheuttavan ongelmia kohdun ja kohdunkaulan kehityksessä sikiössä. Tämä vahingoittaisi myöhemmin naisen kykyä tulla raskaaksi.
Infektio. Lantion tulehdussairaus (PID) johtuu tietyntyyppisistä bakteereista, kuten gonorrhea ja klamydia. PID voi vaikuttaa kohtuun, munanjohtimiin, munasarjoihin tai kaikkiin kolmeen. Se aiheuttaa arpikudoksen kasvavan elinten välillä. Tämä johtaa jatkuvaan lantion kipuun ja lisää kohdunulkoisen raskauden riskiä. Tällöin hedelmöitetty muna istutetaan kohtuun.
Immuunijärjestelmän ongelmat. Naisen immuunijärjestelmään liittyvä ongelma voi johtaa raskauden menetykseen. Naisen järjestelmän vasta-aineet eivät tunnista raskautta. Tai raskaudelle voi olla epänormaali immuunivaste. Naiset voivat myös kehittää antispermivasta-aineita, jotka hyökkäävät ja tuhoavat siittiöitä.
Miespuoliset tekijät
Siittiöiden tuotanto on vähäistä tai puuttuu kokonaan. Ilman tarpeeksi terveellistä siittiöitä lannoituksen mahdollisuus pienenee.
Epänormaali siittiöiden toiminta. Siittiöiden on kyettävä uimaan ja tunkeutumaan munasoluun.
Varicocele. Tämä on tila, jossa suonikohjut kehittyvät kivesten ympärille. Se on hyvin yleinen syy miesten hedelmättömyyteen. Se on yleensä hoidettavissa leikkauksella.
Hormonihäiriöt. Poikkeava mieshormoni tai hormonaalinen toiminta voivat vaikuttaa siittiöiden tuotantoon ja hedelmällisyyteen.
Kromosomivirheet. Tietyt kromosomivirheet liittyvät miesten hedelmättömyyteen.
Syntymävikoja. Miehen lisääntymisjärjestelmässä voi olla poikkeavuuksia sikiön kehityksen aikana. Jotkut syntymävirheet johtuvat miehen altistumisesta DES: lle (dietyylistilbestrolille), jonka äiti on ottanut raskauden aikana.
Immuunijärjestelmän ongelmat. Miehellä voi olla antispermivasta-aineita, jotka hyökkäävät ja tuhoavat siittiöitä.
Nämä elämäntavat voivat myös vaikuttaa siittiöiden laatuun ja toimintaan:
Vapaa-ajan huumeiden, kuten marihuanan tai kokaiinin, käyttö
Runsas alkoholinkäyttö
Tupakointi
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen
Liian paljon lämpöä sukuelinten alueelle, kuten kylpytynnyri
Mitkä ovat hedelmättömyyden oireet?
Pari uskotaan hedelmättömäksi, jos hedelmöittymistä ei tapahdu:
Yhden vuoden suojaamattoman sukupuolen jälkeen
6 kuukauden jälkeen yli 35-vuotiailla naisilla
Jos tiedetään ongelmia, jotka aiheuttavat hedelmättömyyttä
Kuinka hedelmättömyys diagnosoidaan?
Lapsettomuuden diagnosoimiseksi sekä mies että nainen testataan.
Jotkut terveydenhuollon tarjoajat voivat tehdä lapsettomuuden perustutkimuksen. Mutta monia hedelmättömyyden syitä hoitaa parhaiten hallituksen sertifioima lisääntymis-endokrinologi. Tämä on OB / GYN, jolla on koulutusta hedelmättömyydestä ja joka on sertifioitu American Obstetrics and Gynecology -lautakunnassa.
Yleensä terveydenhuollon tarjoaja testaa molemmat kumppanit lapsettomuuden syyn löytämiseksi. Terveydenhuollon tarjoaja etsii vastauksia näihin kysymyksiin:
Onko naisella ovulaatio säännöllisesti?
Tekeekö mies terveellistä spermaa?
Pystyvätkö naisen muna ja uroksen siittiöt yhdistymään ja kasvamaan normaalisti?
Onko implantoinnissa ongelmia?
Voiko äiti ylläpitää raskautta?
Nämä testit ovat usein osa hedelmättömyyden perustyötä.
Molemmat kumppanit
Terveys ja seksuaalihistoria etsimään hedelmättömyyden fyysisiä syitä ja selvittämään, harrastavatko he seksiä oikeaan aikaan.
Nainen
Fyysinen koe. Sinulla on täydellinen fyysinen tentti, mukaan lukien Pap-testi ja infektiotesti.
Ovulaation arviointi. Voit tarkistaa ovulaation pitämällä perustason lämpötilakaaviota. Tämä on aamuisin ruumiinlämpösi. Muut ovulaation ennustamismenetelmät käyttävät virtsanäytteitä.
Hormonitestaus. Hormonitestausta voidaan suositella. Tietyt hormonit lisääntyvät ja laskevat kuukausisyklin eri aikoina.
Ultraääni. Ultraääni voi näyttää munarakkulat, jotka ovat säkkejä, jotka sisältävät kehittyvät munat. Se voi myös osoittaa kohdun kudosten paksuuden. Terveydenhuollon tarjoaja voi myös tarkistaa ongelmat, kuten munasarjakystat tai fibroidit.
Röntgensäteet. Hysterosalpingogrammi voidaan suositella. Tätä testiä varten väriaine ruiskutetaan kohdunkaulan aukkoon nähdäksesi kohtuun. Tämän avulla radiologi voi nähdä, ovatko munanjohtimet auki.
Uros
Siemennesteanalyysi. Siemenneste otetaan ja testataan laboratoriossa. Terveydenhuollon tarjoaja voi:
Tarkista siittiöiden määrä
Testaa siittiöiden liikkuvuus
Tarkista siittiöiden määrä ja muoto
Arvioi siemensyöksyneste
Muita testejä voidaan testata siittiöiden kyvystä tunkeutua munasoluun sekä mieshormonitestit.
Miehet voidaan lähettää urologin luokse lisätutkimuksia varten.
Miten hedelmättömyyttä hoidetaan?
Terveydenhuollon tarjoaja keskustelee kanssasi parhaasta hoidosta seuraavien perusteella:
Kuinka vanha olet
Yleinen terveys- ja sairaushistoriasi
Kuinka hyvin pystyt käsittelemään tiettyjä lääkkeitä, toimenpiteitä tai hoitoja
Kuinka kauan sairauden odotetaan kestävän
Mielipiteesi tai mieltymyksesi
Kun diagnoosi on tehty, voit työskennellä hedelmällisyysasiantuntijan kanssa parhaan hoidon löytämiseksi. Suurinta osaa hedelmättömyydestä hoidetaan tavanomaisilla hoidoilla. Tähän sisältyy lääkehoito tai lisääntymishäiriöiden kirurginen korjaaminen. Lapsettomuuden syystä riippuen on olemassa monia vaihtoehtoja hedelmättömän parin tarjoamiseksi.
Naisten hoitomuotoja voivat olla:
Kohdunsisäinen keinosiemennys. Tässä menetelmässä käytetään pientä, joustavaa putkea, jota kutsutaan katetriksi, erityisten pestyjen ja valmistettujen siittiöiden sijoittamiseksi suoraan kohtuun. Sitä voidaan käyttää matalaan siittiöiden määrään tai kohdunkaulan liman ongelmiin. Tätä menetelmää käytetään usein yhdessä ovulaatiolääkkeiden kanssa.
Ovulaatiolääke. Nämä lääkkeet auttavat säätelemään ovulaation ajoitusta. Ne stimuloivat kypsien munien kasvua ja vapautumista. Ne voivat myös auttaa korjaamaan hormoniongelmia, jotka voivat vaikuttaa kohdun limakalvoon. Ovulaatiolääkkeet voivat stimuloida useamman kuin yhden munan vapautumista. Tämä lisää mahdollisuutta saada kaksoset ja muut kerrannaiset. Joitakin yleisiä lääkkeitä ovat:
Klomifeenisitraatti
Ihmisen vaihdevuosien gonadotropiinit. Lääkkeet, joissa on follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) ja luteinisoiva hormoni (LH)
Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
Leikkaus. Leikkausta voidaan käyttää sellaisen tilan hoitoon tai korjaamiseen, kuten tukkeutuneet munanjohdot tai endometrioosi. Tämä voidaan tehdä käyttämällä laparoskopiaa. Laparoskopiassa vatsan tai lantion onteloon asetettu pieni teleskooppi antaa terveydenhuollon tarjoajan nähdä sisäelimet. Jotkut menetelmät hedelmättömyyden hoitamiseksi voidaan tehdä käyttämällä laparoskoopin läpi työnnettyjä instrumentteja.
Avustettu lisääntymistekniikka (ART). Joillekin pariskunnille tarvitaan laajempaa hoitoa. Useimmissa ART-muodoissa sperma ja muna yhdistetään laboratoriossa. Lannoitettu muna palautetaan sitten naisen kohtuun, jossa se voi istuttaa ja kasvaa. Vaikka ART-menettelyt ovat usein kalliita, monia käytetään menestyksekkäästi. Nämä sisältävät:
In vitro -hedelmöitys (IVF). Tähän sisältyy naisen munasolujen poistaminen ja hedelmöittäminen laboratoriossa siittiöillä. Sitten alkio siirretään naisen kohtuun kohdunkaulan kautta. Useimmat parit siirtävät kaksi alkiota. Joissakin tapauksissa voidaan siirtää enemmän. IVF on yleisin taiteen muoto. Se on usein valinta naiselle, jolla on tukkeutuneet, vakavasti vaurioituneet tai puuttuvat munanjohtimet. IVF: ää käytetään myös endometrioosin tai miespuolisen hedelmättömyyden aiheuttamaan hedelmättömyyteen. IVF: ää käytetään joskus parien hoitoon, joilla on pitkäaikainen selittämätön hedelmättömyys ja jotka eivät ole voineet tulla raskaaksi muilla hoidoilla.
Solunsisäinen siittiöiden injektio (ICSI). Tässä menettelyssä yksi sperma injektoidaan suoraan munasoluun. Tätä menetelmää käytetään yleisimmin miesten tekijöiden hedelmättömyysongelmissa.
Gameten intrafallopian siirto (GIFT). Tähän sisältyy laparoskoopiksi kutsuttu kuituoptisen instrumentin käyttö lannoittamattomien munien ja siittiöiden siirtymiseen naisen munanjohtimiin vatsan pienten viillojen kautta. GIFTia käytetään vain naisilla, joilla on terveitä munanjohtimia.
Zygote intrafallopian siirto (ZIFT). Tähän kuuluu naisen munien hedelmöittäminen laboratoriossa. Sitten laparoskooppi ohjaa hedelmöitettyjen munasolujen (zygoottien) siirtymistä munanjohtoihinsa. ZIFT: ää käytetään vain naisilla, joilla on terveitä munanjohtimia.
Luovuttajien munat. Tähän sisältyy alkion siirtäminen luovuttajalta hedelmättömälle naiselle. Luovuttaja luopuu kaikista vanhempien oikeuksista syntyneisiin lapsiin. Luovuttajamunia käyttävä ART on yleisempää vanhemmilla naisilla. Hedelmöitetyn munasolun implantoinnin mahdollisuus liittyy munan tuottaneen naisen ikään. Munanluovuttajat ovat tyypillisesti 20-vuotiaita tai 30-vuotiaita.
Alkion kryosäilytys. Tässä menetelmässä alkiot pakastetaan myöhempää siirtoa varten. Tätä käytetään usein, kun IVF-sykli tuottaa enemmän alkioita kuin voidaan siirtää kerralla. Loput alkiot voidaan tarvittaessa siirtää tulevassa jaksossa.
Miespuolisen hedelmättömyyden hoitoon on tarjolla useita hoitovaihtoehtoja. Hoito voi sisältää:
Avustettu lisääntymistekniikka (ART). Tämän tyyppinen hoito voi sisältää:
Keinosiemennys. Tähän sisältyy suuren määrän terveiden siittiöiden sijoittaminen joko kohdunkaulan aukkoon tai suoraan naisen kohtuun.
IVF, GIFT ja muut tekniikat. Näitä on käytetty miesten hedelmättömyyden hoitoon. Kuten keinosiemennys, IVF ja vastaavat tekniikat tarjoavat mahdollisuuden valmistaa siittiöitä laboratoriossa. Laboratoriossa munat altistetaan parhaalle laadukkaalle, liikkuvalle siittiölle.
Mikrokirurginen hedelmöitys (mikroinjektiotekniikat, kuten solunsisäinen siittiöiden injektio tai ICSI). Tätä hoitoa varten yksi sperma ruiskutetaan munaan. Lannoitus tapahtuu sitten mikroskoopilla.
Lääkehoito. Muutamilla hedelmättömillä miehillä on hormoniongelma, joka voidaan hoitaa hormonihoidolla. Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja kivesten ongelmasta johtuva hormonin epätasapaino vaikuttaa suoraan siittiöiden kehittymiseen. Lääkehoito voi sisältää gonadotropiinihoitoa, antibiootteja tai muuta lääkettä.
Leikkaus. Miehen hedelmättömyyden leikkaus tehdään anatomisien ongelmien korjaamiseksi, jotka estävät siittiöiden tuotantoa ja kypsymistä tai siemensyöksyä. Leikkaus kivespussin suonikohjujen (varicocele) poistamiseksi voi joskus parantaa siittiöiden laatua.
Avainkysymykset hedelmättömyydestä
Lapsettomuus on lisääntymisjärjestelmän ongelma. Se heikentää kehon lisääntymiskykyä. Se voi johtua ongelmasta miehen järjestelmässä, naisen järjestelmässä tai molemmissa.
Lapsettomuus ei ole vain naisen huolenaihe. Noin puolessa hedelmättömistä pariskunnista ainoa syy on mies.
Pari uskotaan hedelmättömäksi, jos hedelmöitys ei tapahdu yhden vuoden suojaamattoman sukupuolen jälkeen, 6 kuukauden jälkeen yli 35-vuotiailla naisilla tai jos tiedetään ongelmia, jotka aiheuttavat hedelmättömyyttä.
Monia hedelmättömyyden syitä hoitaa parhaiten hallituksen sertifioima lisääntymisendokrinologi.
Lapsettomuuden syystä riippuen hedelmättömällä pariskunnalla on monia hoitovaihtoehtoja.
Lääkehoito tai kirurginen korjaus parantaa useimmat hedelmättömyystapaukset.