Sisältö
Synnytyslääketieteen ja gynekologian erikoisalat liittyvät läheisesti toisiinsa ja niitä harjoitetaan usein yhdessä. Naistentautien tehtävä on erityisesti synnytys ja synnyttävien naisten hoito. Gynekologia käsittelee naisille ja tytöille ominaisia toimintoja ja sairauksia, erityisesti niitä, jotka vaikuttavat naisten lisääntymisalueeseen. Yhdessä harjoiteltuina erikoisuuksiin viitataan yleisesti nimellä OB / GYN tai OB-GYN.Jatko-ohjelmissa yhdistetään nämä kaksi tieteenalaa siten, että ammattilaiset osaavat käsitellä naisten terveyskysymyksiä ja hallita raskauden vaiheita.
Bureau of Labor Statistics (BLS) mukaan noin 18 500 OB / GYN-lääkäriä harjoittaa aktiivisesti toimintaa Yhdysvalloissa. Suurin osa työskentelee lääketieteellisissä toimistoissa, kun taas noin 4300 työskentelee sairaaloissa tai poliklinikoilla.
Pitoisuudet
Naistentautien ja gynekologian alat ovat erilliset, mutta aina yhteydessä toisiinsa, jotta voidaan varmistaa hoidon jatkuvuus, jos nainen tulee raskaaksi.
Synnytys
Naistenklinikkaan kuuluu hoito ennakkoluulojen, raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisten viikkojen aikana. Vaiheet määritellään seuraavasti:
- Ennakkoluulo sisältää neuvoja naisille ja pariskunnille, jotka aikovat tulla raskaaksi. Sen tarkoituksena on optimoida turvallisen raskauden mahdollisuudet tunnistamalla ja muuttamalla naisen terveydelle aiheutuvia riskejä. Hedelmällisyysasiantuntija voidaan myös ottaa mukaan auttamaan miesten tai naisten hedelmättömyyden hoidossa.
- Synnytystä edeltävä hoito toimitetaan raskauden aikana ja siihen sisältyy kuukausittaiset suunnitellut käynnit viikosta 4-28, kahdesti kuukaudessa käynnit viikoista 28-36 ja viikkokäynnit viikosta 36 syntymään.
- Vastasyntyneiden hoito viittaa vastasyntyneiden hoitoon heti synnytyksen jälkeen. Hoidon tasoa ohjaa vauvan terveys, joka luokitellaan tasolle I (hyvin vastasyntyneen synnytys), tasolle II (erityishoitolaitos) tai tasolle III (vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö).
- Synnytyksen jälkeinen hoito alkaa heti syntymän jälkeen sekä äidille että lapselle ja jatkuu säännöllisin terveystarkastuksin vähintään kuusi viikkoa.
Gynekologia
Gynekologia käsittelee nimenomaan naisten lisääntymiselinten (mukaan lukien munasarjat, munanjohdot, kohtu ja emätin) ja rintojen terveyttä. Gynegologit tarjoavat tarvittaessa sekä ennaltaehkäiseviä palveluita että lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä.
Yhdysvalloissa jotkut osavaltiot ja sairausvakuutusyhtiöt sallivat gynekologien toimia sekä asiantuntijana että naisen perusterveydenhuollon lääkärinä.
Ennaltaehkäisevät hyvinvointiseulonnat vaihtelevat iän mukaan ja voivat sisältää lantionkokeita, mammografiaa, Pap-näytteitä, HPV-rokotuksia, sukupuolitautien seulontaa ja luun mineraalitiheyden seulontaa.
Hoidon kannalta gynekologit hoitavat tai hoitavat yleisesti sellaisia olosuhteita kuin:
- Amenorrea (poissaolojaksot)
- Syöpä(mukaan lukien rintasyöpä, kohdunkaulan, munasarjojen ja kohdun syöpä)
- Dysmenorrea (tuskalliset kuukautiset)
- Endometrioosi (kohdun kudoksen liikakasvu)
- Hedelmättömyys (mukaan lukien munasarjojen vajaatoiminta, kuukautiskierron häiriöt ja kohdun rakenteelliset poikkeavuudet)
- Menorragia (voimakas emättimen verenvuoto)
- Osteoporoosi (luun menetys yleinen postmenopausaalisilla naisilla)
- Lantion tulehdussairaus (sukupuoliteitse tarttuvien bakteerien leviäminen emättimestä muihin lisääntymiselimiin)
- Lantion elinten esiinluiskahdus (kun lantion elimiä tukevat lihakset ja kudokset heikkenevät tai irtoavat)
- Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS)
- Sukupuolitaudit (mukaan lukien klamydia, tippuri, kuppa, HPV, sukuelinten herpes ja trikomoniaasi)
- Virtsatieinfektiot (UTI)
- Virtsankarkailu
- Kohdun fibroidit (ei-syöpäkasvaimet kohdussa)
- Emättimen infektiot (mukaan lukien hiiva-infektiot ja bakteerivaginoosi)
Monille näistä olosuhteista on tunnusomaista lantion kipu, kouristukset, emättimen vuotaminen, epänormaali verenvuoto, usein tarvittava virtsaamistarve, kipu virtsaamisella, sukupuolielinten kuoppia, haavaumat, emättimen kutina tai polttaminen tai kipu yhdynnässä.
Menettelyllinen asiantuntemus
Synnytys on omistettu yksinomaan raskauteen, raskauteen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon. Gynekologia sisältää kaikki muut naisen terveyden näkökohdat, vaikka tietyt olosuhteet voivat olla päällekkäisiä raskauden aikana.
Synnytys
Synnytyslääkärille potilaan hoitoa ohjaa suurelta osin raskauden vaihe, joka tunnetaan nimellä raskauskolmannekset. Määritelmän mukaan:
- Ensimmäinen raskauskolmannes on viikosta 1 viikon 12 loppuun.
- Toinen raskauskolmannes on viikosta 13 viikon loppuun 26.
- Kolmas raskauskolmannes on viikosta 27 raskauden loppuun.
Aikana ensimmäisen kolmanneksen aikana, naiselle tehdään useita testejä varmistaakseen, että ei ole lääketieteellisiä sairauksia, jotka saattavat vaikeuttaa raskautta. Näitä voivat olla STD-näyttö, Pap-näyte, virtsa-analyysi ja geenitestaus Downin oireyhtymälle ja muille synnynnäisille häiriöille. OB / GYN arvioi myös toimituspäivän.
Aikana toisen kolmanneksen aikana, OB / GYN jatkaisi tilasi seurantaa varmistaakseen, että raskaus etenee turvallisesti. Tänä aikana lääkäri seurasi vauvan kasvua, tarkisti sikiön sykettä ja näytti raskausdiabetesta ja hermoputken vikoja. Lapsivesitutkimus voidaan suorittaa, jos olet yli 35-vuotias tai jos geneettisen testin tulos on epänormaali.
Aikana kolmannen kolmanneksen, sinulle arvioidaan mahdollisten ennenaikaisten supistusten, emättimen verenvuodon tai istukan vuotojen merkkejä. Sinua tutkitaan myös B-ryhmän streptokokille (GBS), joka on yleinen bakteeri-infektio, joka voi vahingoittaa vauvaa. Synnytyksen lähestyessä OB / GYN tarkistaa, että vauvan asema kohdussa on oikea, tai antaa sinulle tarvittavat rokotukset (kuten Tdap ja flunssan laukaus) tartunnan välttämiseksi.
Työ ja synnytys voivat olla indusoituja tai luonnollisia, ja niihin voi liittyä joko emättimen syntymä tai keisarileikkaus (C-osa). OB / GYN: si olisi mukana myös antamalla asianmukaista kivunlievitystä, mukaan lukien epiduraali, selkäydin tai yhdistetty spinaali-epiduraali (CSE) anestesia.
Synnytyksen jälkeinen hoito on keskittynyt sekä äidin että vastasyntyneen hoidon optimointiin. Tähän sisältyy vauvan terveyden arviointi, vikojen tai sairauksien seulonta ja ennaltaehkäisevien lääkkeiden toimittaminen. Terveys- ja hyvinvointitarkastukset suunnitellaan säännöllisesti. Äidin fyysistä, sosiaalista ja psykologista hyvinvointia seurataan myös synnytyksen jälkeisenä aikana.
Gynekologia
Gynekologit käyttävät sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja hoitamaan tai hallitsemaan naisen terveyteen vaikuttavia olosuhteita. Nämä laajat lääkkeet, joita käytetään kuukautiskipujen hoitoon (mukaan lukien Cox-2-estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), raskaat jaksot (traneksaamihappo), emättimen kuivuus (propyleeniglykoli ja paikalliset anesteetit) ja emättimen infektiot (oraaliset antibiootit, sienilääkkeet) ja probiootit).
Gynekologit käyttävät myös hormoneja moduloivia hoitomuotoja menorragiasta ja endometrioosista hedelmättömyyteen ja vaihdevuosiin. Se sisältää myös suun kautta otettavia ja injektoitavia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita raskauden estämiseksi.
Ei-hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin kuuluvat kohdunsisäiset laitteet, kohdunkaulan korkit, kalvot, ehkäisysienet, spermisidit sekä miesten ja naisten kondomit.
Leikkaus on myös gynekologisen käytännön perusta, vaikka gynekologeja ei pidetä kirurgeina. Joitakin yleisimpiä gynekologiassa käytettyjä leikkauksia ovat:
- Adhesiolyysi (arpikudoksen leikkaaminen kivun lievittämiseksi endometrioosista ja muista olosuhteista)
- Kohdunkaulan poisto (kohdunkaulan pinnan poisto, jos syöpää esitteleviä soluja löytyy)
- Kohdunkaulan kartion biopsia (käytetään kohdunkaulan kudosnäytteiden saamiseen)
- Kolforafia (emättimen seinämän kirurginen korjaus)
- Kolposkopia (laajennuksen lisääminen kohdunkaulan läpi kohdun tarkastamiseksi diagnoosi- ja hoitotarkoituksiin)
- Kystoskopia (kapean laajuuden lisääminen virtsaputkeen virtsateiden tarkastelemiseksi sekä diagnostisissa että hoitotarkoituksissa)
- Laajennus ja curettage (menettely kudoksen poistamiseksi kohtuun keskenmenon jälkeen tai diagnostisiin tarkoituksiin)
- Kohdun limakalvon ablaatio (kohdun kudoksen liikakasvun poisto)
- Kohdun poisto (kohdun poisto))
- Ooforektomia(munasarjojen poisto)
- Lantion laparoskopia (laajuuden lisääminen vatsan seinämän läpi lantion elinten tarkastelemiseksi)
- Suburetraalinen rintareppu (leikkaus, jota käytetään lantion elinten tukemiseen)
- Tubal-ligaatio(munanjohtimien "sitominen" raskauden estämiseksi)
Vaikka gynekologi voi auttaa rintasyövän ja muiden syöpien diagnosoinnissa, kasvainten poistamisen suorittaa kirurgi tai kirurginen onkologi.
Alalajit
Vaikka monet OB / GYN-lääkärit ylläpitävät yleistä käytäntöä, toiset harjoittavat erilaisia alalajeja, jotka antavat heille mahdollisuuden keskittyä tiettyyn käytännön alaan. Nämä sisältävät:
- Perhesuunnittelu (mukaan lukien ehkäisy ja abortti)
- Naisten lantionlääke ja korjaava leikkaus (lantionpohjan häiriöiden kirurginen ja ei-kirurginen hoito)
- Sikiön hoito (sikiösairauksien hoito ennen syntymää)
- Gynekologinen onkologia (liittyy gynekologisiin syöpiin)
- Työntekijät (työvoiman hallinnan ja vauvojen synnyttämisen asiantuntijat)
- Äidin ja sikiön lääke (johon liittyy raskauden komplikaatioita)
- Lisääntymiseen liittyvä endokrinologia ja hedelmättömyys (hedelmällisyysasiantuntijat)
- Urogynekologia (koskee naisten virtsateitä)
Koulutus ja sertifiointi
Synnytyslääkärit ja gynekologit tarvitsevat yleensä kandidaatin tutkinnon, lääketieteellisen koulun tutkinnon sekä harjoittelu- ja residenssiohjelmien suorittamisen lääkärintodistuksen saamiseksi. Kaiken kaikkiaan oletat viettävän vähintään 12 vuotta koulutuksessa.
Lääketieteellinen koulu
Lääketieteelliset koulut ovat erittäin kilpailukykyisiä. Useimmat vaativat sinun läpäisevän Medical College -valintakokeen (MCAT) ja suorittamaan matematiikan, kemian, biologian, fysiikan ja yhteiskuntatieteiden syventävät kurssit.
Lääketieteen opiskelijat viettävät suurimman osan ensimmäisistä kahdesta vuodesta laboratorioissa ja luokkahuoneissa. Kahden viime vuoden aikana työskentelet eri lääketieteellisissä laitoksissa vuorotellen eri harjoittelualoilla, mukaan lukien sisätautien, perhehoidon, synnytys- ja gynekologian, lastenlääketieteen, psykiatrian ja kirurgian.
Asuinpaikka
Valmistuttuaan joko lääketieteen tohtoriksi tai osteopaattisen lääketieteen tohtoriksi, sinun on suoritettava sekä työharjoittelu että residenssi sairaalaan perustuvassa synnytys- ja gynekologiaohjelmassa. Harjoittelupaikka on yleensä vuoden mittainen, kun taas lääkärin residenssi kestää yleensä neljä vuotta.
Asuinpaikkasi suorittamisen jälkeen sinulla on oltava lupa siinä valtiossa, jossa aiot harjoittaa.
Luvan saamiseksi sinun on läpäistävä kansallinen tentti - joko Yhdysvaltain lääketieteen lisensointikokeiden (USMLE) lääkäreille tai kattavan osteopaattisen lääketieteen lisensointikokeiden (COMLEX) DO: lle - ja joskus myös valtion kokeen.
Hallituksen sertifikaatti
Kun olet täyttänyt koulutusvaatimukset, voit hankkia johtokunnan sertifikaatin American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
ABOG-kokous koostuu kahdesta osasta. Kirjallista tenttiä tarjotaan vain kerran vuodessa kesäkuun viimeisenä maanantaina. Suullisen kokeen johtaa asiantuntijapaneeli, ja se kattaa samat aiheet kuin kirjallinen tentti.
Jotkut OB / GYN-lääkärit aloittavat stipendikoulutuksen suoritettuaan residenssin. Tähän voi sisältyä kahden tai neljän vuoden lisäkoulutus, jossa keskitytään synnytykseen ja / tai gynekologiaan.
Nimitysvinkkejä
Ei ole väliä kuinka vanha tai nuori olet, vierailu OB / GYN: ssä voi olla stressaavaa. Tähän ei kuulu pelkästään rutiininomaisen lantion kokeen suorittaminen, vaan myös puhuminen lääkärisi kanssa seksuaalisista käytännöistäsi ja ruumiillisista toiminnoistasi. Ahdistusten helpottamiseksi:
- Saapua aikaisin. Tämä antaa sinulle aikaa rentoutua ennen tapaamista.
- Opi kuvaamaan kehosi osia. Käytä osoittamisen tai slangin sijaan sanoja kuten emätin, häpyhuulet, klitorisja ulkosynnyttimet.
- Tee muistiinpanoja. Kirjoita kaikki kysymyksesi etukäteen, jotta et unohda niitä, ja tee muistiinpanoja, jotta sinulla on tarkka muistio keskustelustasi.
- Keskustele avoimesti. Ota aikaa keskustellessasi oireistasi tai huolenaiheistasi. OB / GYN on herkempi, jos puhut ja annat mahdollisimman paljon yksityiskohtia.
- Ole rehellinen. OB / GYN on koulutettu kuuntelemaan sinua ilman tuomioita. Älä minimoi oireita tai vältä yksityiskohtia pelätessäsi tuomitsemista.
- Ottaa hallintaan. Älä kiristä hampaitasi ja siedä sitä lantionkokeessa tai muussa toimenpiteessä, joka aiheuttaa sinulle epämukavuutta. Jaa ahdistuksesi. Pyydä lääkärisi tarvittaessa lopettamaan. Joissakin tapauksissa on hyödyllistä käyttää erikokoista peilikuvaa tai ottaa hetken aikaa yksinkertaisesti säveltääksesi itsesi.
Älä epäröi jättää lääkäriä, joka saa sinut hermostumaan, hylkää huolesi tai kiirehtii sinua. Kysy lääkäriltäsi lähetteitä tai puhu ystäville ja perheenjäsenille OB / GYN-lääkäreistä, joita he näkevät.
Käytä ABOG: n hallinnoimaa online-vahvistusportaalia tarkistaaksesi lääkärin kirjautumistiedot.
Sana Verywelliltä
Ura synnytys- ja gynekologiassa voi olla uskomattoman palkitsevaa. Sinulla ei ole vain mahdollisuutta osallistua synnytykseen, vaan olet mukana yhtä paljon synnytyksessä ehkäisy taudista hoitoon epäilemättä enemmän kuin mikään muu lääkäri.
Mutta on haittoja. OB / GYN: t työskentelevät usein pitkiä tunteja ja joutuvat käsittelemään keskenmenon stressiä, raskauden komplikaatioita ja olosuhteita, joiden hoitovaihtoehtoja on rajoitetusti.
Toinen haittapuoli on suuri vastuu vauvojen synnyttämisestä. Tämä vastuu johtaa suurempiin väärinkäytöksiin liittyviin vakuutuskustannuksiin monille ammattilaisille, myös niille, joilla on muuten puhdas käytäntö.
Tämän sanottuaan lähes kolme neljästä OB / GYN-lääkäristä ilmaisi tyytyväisyytensä työhönsä erittäin korkeaan tai erittäin korkeaan, julkaistun tutkimuksen mukaan American Journal of Obstetrics and Gynecology.Työn autonomia, lääkäri-potilas suhde ja taloudellinen korvaus olivat ammatin positiivisia ominaisuuksia.
BLS: n mukaan OB / GYN: n keskimääräinen vuosipalkka vuonna 2018 oli 228070 dollaria. Lääketieteellisissä laboratorioissa työskentelevät ansaitsivat yli 281 000 dollaria, kun taas yksityislääkärit ilmoittivat hieman yli 246 000 dollaria vuodessa.