Sisältö
Refleksi-sympaattiseen dystrofiaan (RSD) viitataan useilla muilla nimillä, mukaan lukien:- Refleksi sympaattinen dystrofiaoireyhtymä-RSDS
- Monimutkainen alueellinen kipu-oireyhtymä
- Olkapään ja käden oireyhtymä
- Kausalgia
- Sudeckin atrofia
Syyt
Kansallisen neurologisten häiriöiden ja aivohalvauksen instituutin (NINDS) mukaan RSD on "krooninen kiputila, jonka uskotaan johtuvan keskushermoston tai ääreishermoston toimintahäiriöistä." MedicineNetin mukaan RSD sisältää "ärsytystä ja epänormaali hermokudoksen viritys, mikä johtaa epänormaaleihin impulsseihin hermoja pitkin, jotka vaikuttavat verisuoniin ja ihoon. "
Eläintutkimukset osoittavat, että norepinefriini, sympaattisista hermoista vapautunut katekoliamiini, kykenee aktivoimaan kivireitit kudos- tai hermovaurion jälkeen, mikä johtaa RSD: hen. Toinen teoria viittaa siihen, että loukkaantumista seuraava RSD johtuu immuunivasteen laukaisemisesta ja tulehdukseen liittyvistä oireista (punoitus, lämpö, turvotus). RSD: llä ei uskota olevan yhtä syytä, vaan useampia syitä, jotka tuottavat samanlaisia oireita .
Liipaisimet
RSD: lle voi olla useita laukaisijoita, mukaan lukien:
- Vahinko tai trauma
- Leikkaus
- Degeneratiivinen niskan niveltulehdus
- Olkapään ongelmat
- Sydänsairaus
- Aivohalvaus
- Diabetes
- Syöpä
- Infektio
- Aivosairaudet
- Kilpirauhasen häiriöt
- Karpaalitunneli
- Vyöruusu
- Tietyt lääkkeet
Arviolta kolmanneksella RSD-potilaista ei ole siihen liittyvää laukaisinta.
Oireet
RSD vaikuttaa yleensä yhteen raajoista (käsivarteen, jalkaan, käteen tai jalkaan). RSD: n ensisijainen oire on voimakas, jatkuva kipu. NINDS: n mukaan RSD: hen liittyvien oireiden luettelo sisältää:
- Polttava kipu
- Lisääntynyt ihon herkkyys
- Ihon lämpötilan muutokset (lämpimämpi tai viileämpi kuin vastakkainen ääripää)
- Ihon värimuutokset (täplikäs, violetti, vaalea, punainen)
- Ihon rakenne muuttuu (kiiltävä, ohut, hikinen)
- Muutokset kynsien ja hiusten kasvumalleissa
- Jäykkyys ja turvotus kärsivissä nivelissä
- Vähentynyt kyky liikkua kärsineessä raajassa
Kipu voi levitä laajemmalle alueelle (ts. Sormesta koko käsivarteen) ja voi levitä vastakkaiseen ääripäähän (ts. Vasemmasta käsivarresta oikeaan käsivarteen). Tunne stressi voi aiheuttaa oireiden pahenemista.
Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että RSD: llä on kolme vaihetta, joiden aikana progressiivisia muutoksia tapahtuu haavoittuneen alueen ihossa, lihaksissa, nivelissä, nivelsiteissä ja luissa.
Tasot
Vaihe 1
- Kestää 1-3 kuukautta
- Vakava, polttava kipu
- Lihaskouristus
- Nivelten jäykkyys
- Nopea hiusten kasvu
- Ihon väri ja lämpötilan muutokset
Vaihe 2
- Kestää 3-6 kuukautta
- Kipu, joka tulee voimakkaammaksi
- Turvotus
- Hiusten kasvun heikkeneminen
- Kynnet ovat säröillä, hauraita, uritettuja, täplikkäitä
- Pehmeät luut
- Jäykät nivelet
- Heikko lihasten sävy
Vaihe 3
- Palauttamattomat muutokset ihossa ja luussa
- Kipu on jatkuvaa
- Lihasten surkastuminen
- Vakavasti rajoitettu liikkuvuus
- Lihasten ja jänteiden supistukset (raajat voivat olla vääntyneet)
Diagnoosi
Potilaan kliininen historia (merkit ja oireet) ovat tärkein tekijä RSD: n diagnosoinnissa. Diagnoosi on vaikeaa, koska monet oireet ovat päällekkäisiä muiden ehtojen kanssa.
RSD: lle ei ole erityisiä verikokeita tai muita diagnostisia testejä. Röntgenkuvat voivat osoittaa luiden ohenemista (osteoporoosi) ja ydinluun skannaukset voivat näyttää tyypillisiä vastaanottomalleja, jotka auttavat diagnosoimaan RSD: tä.
Hoidot
Hoito keskittyy RSD: hen liittyvien tuskallisten oireiden lievittämiseen. Hoito voi sisältää:
- Fysioterapia ja liikunta
- Psykoterapia lievittää stressiä, ahdistusta ja masennusta
- Sympaattiset hermolohkot
- Leikkaus, mukaan lukien sympatektoomia (pidetään kiistanalaisena)
- Selkäytimen stimulaatio
- Intratekaaliset lääkepumput
- Lääkkeet, mukaan lukien paikalliset kipulääkkeet, kouristuskohtaukset, masennuslääkkeet, kortikosteroidit tai opioidit
Onko Enbreliä yleisesti käytetty RSD: n hoitoon ?: Enbrel on yksi nivelreuman hoitoon käytettävistä TNF-salpaajista. Kysyttäessä, käytetäänkö sitä myös RSD: n hoitoon, reumatologi Scott Zashin MD kommentoi: "Enbrelillä ei ole FDA: n hyväksyntää RSD: n hoitoon. Tutkimukset ovat osoittaneet jonkin verran hyötyä hermotulehduksen hoidossa. Koska RSD: llä tuntuu olevan neurologinen komponentti, se saattaa olla hyödyllinen ja kokeilun arvoinen. Tätä tilaa voi joskus olla vaikea hoitaa tavanomaisilla hoidoilla. "
Julkkis ilmoitti taistelusta RSD: n kanssa: Entinen amerikkalaisen idolin tuomari ja julkkis Paula Abdul ilmoitti, että 25-vuotisen kroonisen kivun taistelun jälkeen, jonka hurraava onnettomuus aiheutti 17-vuotiaana, hänellä on diagnosoitu RSD.
Tiedotusvälineissä kiinnitetään huomiota Abdulin lääketieteelliseen taisteluun, joka on tilapäisesti asettanut RSD: n etusivuille ja lehtien kannille. RSD on 100 niveltulehduksen ja reumaattisen taudin joukossa. On arvioitu, että Yhdysvalloissa on vuosittain 50 000 uutta RSD-tapausta.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti