Sisältö
- Sulkeminen heti (ensisijainen tarkoitus)
- Sulkeminen toissijaisella tarkoituksella
- Sulkeminen korkea-asteen tarkoituksella (viivästynyt haavan sulkeutuminen)
- Haavojen sulkemisen yleiset menetelmät
- Sana Verywelliltä
Joissakin tapauksissa haavat ja viillot eivät ole kiinni leikkauksen aikana, mutta ne suljetaan myöhemmin parantumisen alkamisen jälkeen, mutta valtaosa on suljettu toimenpiteen lopussa. Haavan sulkeutuminen on tärkeää, koska avoin haava on avoin ovi tartunnalle. Ihomme on este bakteerien ja kehomme välillä, ja aukko ihossa lisää tartunnan riskiä.
Huolimatta siitä, kuinka haava suljetaan, asianmukainen viillohoito auttaa parantamaan paranemista vähentämällä tartuntamahdollisuuksia ja tarjoamalla haavalle puhtaan ympäristön paranemista varten. Sidoksen vaihtaminen kirurgin ohjeiden mukaan, kätesi pesu kunnolla ja syöminen hyvin leikkauksen jälkeen auttavat parantamaan haavan paranemista.
Sulkeminen heti (ensisijainen tarkoitus)
Suurin osa haavoista paranee ensisijaisella tarkoituksella, mikä tarkoittaa haavan sulkemista heti. Haavoihin, jotka sopivat siististi yhteen, kutsutaan "hyvin likimääräisiksi". Tällöin haavan reunat sopivat siististi yhteen, kuten kirurginen viilto, ja ne voivat sulkeutua helposti.
Reunojen yhdistäminen voi edellyttää ompeleita (ompeleita) tai muuta menetelmää haavan sulkemiseksi, tai haava voi olla riittävän pieni, jotta ulkopuolista apua ei tarvita, kuten paperileikkausta. Haavojen, joilla on epäsäännölliset reunat, iho voidaan “leikata”, jotta haava olisi muodoltaan säännöllisempi, jotta sulkeutuminen olisi helpompaa. Tämä pätee erityisesti ompeleita asetettaessa, ja onneksi se tehdään haavan alueen tunnottomuuden jälkeen.
Tämän tyyppisten haavojen kohdalla on odotettavissa, että haava paranee nopeasti ja helposti ja arpia on vähän. Tämäntyyppinen ihon rikkoutuminen on helpoin parantua, koska uudet ihosolut voivat sulkea aukon nopeasti, kuten täytettävä aukko on kapea. Kun tätä menetelmää käytetään, haavan paraneminen voi tapahtua muutamassa päivässä pienille vammoille ja muutamassa viikossa suurille kirurgisille viilloille.
Kirurgiset viillot ovat kuin jäävuori - suuri osa tehdystä on pinnan alla. Pinnan iho paranee nopeasti, mutta sen alla leikatun lihaksen ja kudoksen paraneminen ja täydellisen voiman saavuttaminen voi kestää paljon kauemmin.
Ihon sulkeminen on edelleen tärkeää, koska infektioriski pienenee merkittävästi, kun iho ei ole enää avoin bakteereille.
Sulkeminen toissijaisella tarkoituksella
Toissijainen tarkoitus tarkoittaa, että haavaa ei voida koota siististi suljettavaksi. Tämä johtuu usein haavasta tai leikkauksesta, joka poistaa osan kudoksesta, joten sitä ei voida enää vetää takaisin siistiin muotoon.Tätä menetelmää voidaan käyttää myös silloin, kun haava vaatii puhdistamista. Tyhjennys on prosessi, joka poistaa kuolleet kudokset haavasta yrittäen jättää taakseen vain terveitä kudoksia ja nopeuttaa paranemista.
Esimerkki sulkemisesta toissijaisella tarkoituksella on, kun potilaalta on poistettu ihosyövän alue.Pinta-ala on epäsäännöllinen ja poistettu alue on kooltaan 1 tuumaa x 2 tuumaa. Ihon reunoja ei ole mahdollista vetää yhteen, jotta ne kohtaavat, joten haava jätetään täyttymään itsestään.
Tätä haavan täyttöprosessia kutsutaan rakeistukseksi, ja laajemmassa, avoimemmassa haavassa tapahtuvan rakeistuksen määrä kasvaa huomattavasti. Tämän vuoksi prosessi kestää kauemmin, koska uusien ihosolujen pinta-ala on suurempi.
Tämän tyyppinen haava paranee hitaammin potilaan parantumiskyvyn, haavan koon ja haavan luonteen perusteella. Pieni pyöreä ihon biopsia, kynän pyyhekumin kokoinen ja matala, paranee nopeasti. Suuri tartunnan saanut haava paranee alennetulla nopeudella.Useimmissa tapauksissa haavan uuden ihon täytteen voidaan nähdä edistyvän tasaisesti viikosta toiseen, ja joissakin tapauksissa se paranee huomattavasti päivittäin.
Näitä haavoja tulisi hoitaa varovasti, pestä saippualla ja vedellä eikä pestä, koska ne ovat herkkiä ja alttiita arpeille. Älä hankaa mitään ilmestyneitä rupia, koska tämä on merkki paranemisesta ja osa haavan ihon täyttämistä.
Kuinka hoitaa kirurgisia viiltosuoviaSulkeminen korkea-asteen tarkoituksella (viivästynyt haavan sulkeutuminen)
Viivästynyt haavan sulkeutuminen, joka tunnetaan myös nimellä sulkeminen kolmannen asteen tarkoituksella, on menetelmä haavan paranemiseen, kun haava ei sulkeudu välittömästi. Joten se on suljettu myöhemmin, koska tutkimus osoittaa, että on parempi tulos, jos haava suljetaan tulevaisuudessa.
Suurin osa haavoista suljetaan mahdollisimman pian, mutta jotkut haavat hyötyvät viivästyksestä. Tämä voidaan tehdä leikkauksen jälkeen todennäköisesti tartunnan saavan haavan tai saastuneen haavan hoitamiseksi, joka on puhdistettava toistuvasti. Joissakin tapauksissa, jos haavaa ympäröivä iho ei välttämättä ole elinkelpoinen, lähestymistapaa voidaan odottaa ja nähdä eikä sulkea ihoa, joka ei välttämättä selviydy ja johtaa prosessin toistamiseen myöhemmin.
Erinomainen esimerkki kolmannen asteen haavan sulkeutumisesta on koiran puremasta puhkaistava haava. Kuvittele, että potilaan kädessä on useita syviä pistohaavoja koiran hampaista. Nämä haavat ovat syviä ja kapeita, mikä lisää infektioriskiä. Puremahaavat ovat myös erittäin todennäköisesti tartunnan saaneiden bakteerien määrän vuoksi suussa ja syljessä. Sen sijaan, että ommellaan näiden haavojen yläosa, jättäen alle pienen luolan, josta voi tulla tartuntatasku, haavat jätetään auki. Ne voidaan puhdistaa helpommin, mätä ja tarttuvat materiaalit voivat valua helposti, lääkitys voidaan levittää suoraan haavaan ja haava ei todennäköisesti kehitä infektiota. Tämän tyyppinen puremahaava voidaan sulkea infektion uhan ohi, tai ei koskaan suljeta, vain sidotaan ja sen annetaan parantua itsestään.
Leikkauksessa tämän tyyppinen paraneminen voi olla tarpeen suurten vatsan toimenpiteiden yhteydessä. Kuvittele, että suolistossa tehdään suuri leikkaus. Suuri viilto tehdään, leikkaustyö tehdään, mutta potilaan suolet ovat hyvin turvoksissa sairaudestaan ja turpoavat edelleen enemmän kirurgisen toimenpiteen aikana, koska iho on auki ja turvotuksessa on enemmän tilaa.
Leikkauksen lopussa suolet ovat turvonneet merkittävästi, ja nyt suolet ovat kirjaimellisesti liian suuria, jotta ne sopisivat takaisin vatsaan aiheuttamatta valtavaa painetta elimille ja viillolle. Itse asiassa niitä ei ehkä ole mahdollista sovittaa ollenkaan, jos turvotus on riittävän vakava. Tässä tapauksessa haava peitetään steriilillä sidoksella, tyypillisesti kirkkaalla sidoksella, jotta kohta voidaan havaita. Kun turvotus laskee niin paljon, että haava voidaan sulkea turvallisesti, potilas palaa leikkaukseen leikkauksen sulkemiseksi.
Haavojen sulkemisen yleiset menetelmät
Kirurgiset niitit
Aivan kuten niiteillä, joita käytetään paperin pitämiseen yhdessä, kirurgisia niittejä käytetään haavan pitämiseen yhdessä. Niitit on helppo sijoittaa, riittävän vahvoja pitämään haava suljettuna alueella, joka liikkuu usein kuten vatsa, ja usein kivuttomasti irrotettavissa. Nämä niitit, toisin kuin toimistotarvikkeet, ovat steriilejä estämään haavan infektioita.
Lääketieteellisen henkilöstön on poistettava niitit ja ne on poistettava aikataulussa, jotta terve kudos ei kasva niitin yli.
Ompeleet
Ompeleet tunnetaan myös ompeleina, jotka ovat synteettinen lanka, jota käytetään haavan ompeluun. Niitä käytetään syvien leikkausten sulkemiseen ja käytetään myös kirurgisten viiltojen sulkemiseen. Ompelut ovat halpoja ja ne voidaan sijoittaa nopeasti, kun alue on puutunut.
Lääketieteellisen ammattilaisen on poistettava ompeleet, ja ajan, jonka ne pysyvät paikoillaan, määrää haavan tyyppi. Jotkut ompeleet, joita kutsutaan imeytyviksi ompeleiksi, saatetaan liukenemaan ajan myötä, eikä niitä poisteta.Tätä tyyppiä olevaa lankaa käytetään tyypillisesti syvän tai suuren haavan sisäkerroksessa, eivätkä ne ole näkyvissä haavan suljettua.
Dermabond-kirurginen liima
Tämän tyyppinen haavasulku käyttää SuperGluen tapaisen liiman pitämään viillon suljettuna. Tämä tehdään usein pienillä viilloilla, jotka eivät vaadi valtavan määrän voimaa paikallaan parantumisen kannalta. Liima kuluu pois päivinä ja viikoina sijoittamista seuraavina päivinä, joten terveydenhuollon ammattilaista ei tarvita sen poistamiseen.
Joissakin tapauksissa pieni leikkaus kirurgista liimaa voidaan laittaa ompeleisiin. Tämä tehdään ompeleiden irtoamisen estämiseksi normaalin toiminnan aikana.
Steristrips
Steristikset ovat pieniä raitoja steriilistä liimamateriaalista, joita käytetään haavan "teipimiseen" suljettuina.Niitä käytetään tyypillisesti pienissä viilloissa, joissa ei ole suurta stressiä haavan paranemisen aikana. Nämä materiaalinauhat ovat kuluneet, kunnes ne putoavat, yleensä pysyvät paikallaan noin viikon ja putoavat rutiininomaisen uimisen aikana tai sen jälkeen. Itsepäinen nauha, jota ei enää tarvita, voidaan poistaa varovasti suihkun jälkeen, kun liima on pehmeää.
Henkilöiden, joilla on tunnettuja tartuntavaivoja, tulisi ilmoittaa kirurgi asiasta ennen leikkausta, koska voidaan käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä ilman liimoja.
Sana Verywelliltä
Haavan sulkeminen on keskeinen osa kirurgisen viillon tai haavan parantamisen kokonaisstrategiassa, mutta haavan hoidon tulisi olla terveydenhuoltoryhmän ja potilaan ensisijainen painopiste. Yksinkertaisesti sanottuna kirurgi päättää, kuinka haava suljetaan, mutta potilaan tai sairaanhoitajien on hoidettava viilto säännöllisesti. Riippumatta sulkemisen tyypistä ja ajoituksesta, asianmukainen hoito auttaa estämään infektioita ja vähentää arpia ja vakavan ongelman mahdollisuutta.