Sisältö
Poliomyeliitti, joka tunnetaan yleisesti poliona, on tarttuva tauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti alle viiden vuoden ikäisiin lapsiin (mutta se voi vaikuttaa henkilöihin missä tahansa iässä, joita ei ole rokotettu). Taudin aiheuttaa poliovirukseksi kutsuttu virus. Polio tunnetaan yleisesti lamaavana taudina, joka leviää henkilöstä toiseen aiheuttaen lihasten halvaantumisen (kyvyttömyyden liikkua) seurauksena viruksen tunkeutumisesta isännän (virustartunnan saaneen henkilön) aivoihin ja selkärankaan. .
Polion historia
Historiallisesti ei ollut rokotetta polion estämiseksi. Vuosien 1937 ja 1997 välillä yli 400 000 amerikkalaista sanotaan sairastaneen poliota. Virus vaikuttaa hermostoon aiheuttaen osittaisen tai täydellisen halvauksen ja voi johtaa hengitysvaikeuksiin tai jopa kuolemaan. Tästä syystä surullisen kuuluisaa "rautakeuhkoa" käytettiin hengenpelastushoitona niille, jotka kärsivät poliosta ja joilla oli hengitysvaikeuksia.
1950-luku toi huipputaudin poliotapauksiin ja joukkohysteriaan taudin tarttumisesta, erityisesti vanhemmille, peläten lastensa sairastuvan tautiin. Monet ihmiset välttivät uintia, käyntiä elokuvateattereissa ja julkisilla paikoilla välttääkseen mahdollisuudet sairauteen. Ihmiset pelkäsivät kosketusta tuntemattomiin ja monet pelkäsivät, että jopa rento kontakti, kuten kädenpuristus, voi jopa aiheuttaa taudin. Onneksi 1950-luvulla hyväksyttiin myös poliorokotus julkiseen käyttöön.
Vuonna 1955 lanseerattiin Jonas Salk -nimisen miehen kehittämä rokote. Tämä oli ehkä yksi tärkeimmistä läpimurtoista lääketieteellisessä historiassa. Presidentti Eisenhower kutsui Salkin vierailulle Valkoiseen taloon, kun Eisenhower kiitti Salkia maailman lasten pelastamisesta polion kauhuilta. Presidentti tukahtui. Kun ilmoitus tehtiin julkisesti, ihmiset juoksivat kaduille, monet itkivät ilosta.
Hämmästyttävää, että vain kahden vuoden kuluessa rokotteen saatavuudesta poliotapausten määrä Yhdysvalloissa väheni 85-90%.
Polion oireet
Atlantassa Georgiassa sijaitsevan keskuksen tautien torjunnalle (CDC) mukaan "useimmilla polioviruksella tartunnan saaneilla ihmisillä (noin 72 sadasta) ei ole näkyviä oireita. Noin yhdellä neljästä poliovirustartunnasta kärsivällä on flunssankaltaisia oireita. "
Nämä "flunssankaltaiset" oireet, joita kutsutaan myös ei-paralyyttiseksi polioksi, jäljittelevät yleisiä flunssan oireita ja kestävät yleensä kahdesta viiteen päivään. Ei-paralyyttiset polio-oireet häviävät ilman minkäänlaista puuttumista, ne voivat sisältää:
- Kipeä kurkku
- Kuume
- Väsymys
- Vatsavaivat
- Pahoinvointi
- Päänsärky
Paralyyttiset polion oireet
Polio-viruksella tartunnan saaneiden kokonaismäärästä pienemmälle (kuin lieviä flunssan kaltaisille oireille) kehittyy vakavia oireita, kuten hermostoon (aivoihin ja selkärankaan) liittyviä oireita. Vakavimpina pidetyt oireet voivat alkaa jäljitellä ei-paralyyttistä poliota (kuten kuumetta ja päänsärkyä). Seuraavaksi etenee vakavampiin oireisiin, kuten:
- Refleksien menetys
- Vaikeat lihassäryt
- Löysä halvaus (levykkeet)
- Parestesia (kihelmöinti, pistely jaloissa)
- Aivokalvontulehdus (aivojen ja selkäytimen peittävien kalvojen infektio), joka esiintyy yhdellä 25: stä ihmisestä, jolla on polio CDC: n mukaan
- Halvaus (kyvyttömyys siirtää kehon osia) tai käsivarsien ja / tai jalkojen heikkous, jota esiintyy noin yhdellä 200: sta polio-potilaasta CDC: n mukaan
- Kuolema (hengityksen edellyttämien lihasten halvauksesta)
Paralyyttinen polio voi aiheuttaa lihasten pitkäaikaisen tai pysyvän halvaantumisen, vamman (kuten kyvyttömyyden kävellä ilman kainalosauvoja), luun epämuodostumia tai kuoleman.
Polion jälkeinen oireyhtymä
Kaikki niistä, jotka täysin toipuvat Poliosta, eivät ole oireita. Jotkut lapset kehittävät heikkoutta, lihaskipua tai halvaantumista aikuisiässä - 15-40 vuotta myöhemmin, CDC sanoo. Tätä kutsutaan postpolion oireyhtymäksi. Polion jälkeisen oireyhtymän oireita voivat olla:
- Lihasten tai nivelten heikkous ja kipu, joka pahenee asteittain
- Väsymys
- Lihasten atrofia (hukka)
- Nielemis- tai hengitysvaikeudet
- Apnea tai muut uneen liittyvät hengityshäiriöt
- Kyvyttömyys sietää kylmiä lämpötiloja
Milloin lääkäriin
Mayo Clinicin mukaan on tärkeää nähdä terveydenhuollon tarjoaja, kun:
- täydellistä suositeltua rokotusohjelmaa ei ole annettu
- ilmenee allergisen reaktion oireita
- henkilöllä, jolla oli aiemmin polio, on selittämättömiä väsymyksen ja heikkouden oireita
- henkilö, joka on äskettäin matkustanut ulkomaille, kokee polion aiheuttamia oireita
Syyt
Polio on erittäin tarttuva tauti, joka leviää henkilöstä toiseen useilla menetelmillä tai tartuntatavoilla. Polivirusta esiintyy vain ihmisillä. Kun tartunta on saatu, tarttuva virus sijaitsee tartunnan saaneen henkilön suolistossa ja kurkussa. Muutama päivä altistuksen jälkeen se voi sitten levitä ihmiskontaktin kautta juuri ennen oireiden ilmaantumista.
Kun tartunnan saaneen henkilön ulosteet tuodaan (suun kautta) toiselle henkilölle, tauti välittyy. Tämä tapahtuu yleensä, kun juomavettä tai ruokaa on saastunut, jota kutsutaan ”ulosteen ja suun kautta tapahtuvaksi tartunnaksi”.
Toista yleistä siirtotapaa kutsutaan pisaran leviämiseksi. Vaikka tämä tila on harvinaisempi kuin ulosteen tai suun kautta tapahtuvan siirron, se tapahtuu aivastuksen tai yskimisen aiheuttamien tartunnan saaneiden pisaroiden seurauksena. Muita tapoja välittää tauti ovat:
- suora kosketus (saastuneen ulosteen / ulosteiden tai käsiin levittyvien pisaroiden kautta kosketettaessa sitten suuhun)
- suun kautta suuhun (suusta suuhun) tartunta tartunnan saaneen syljen kautta (kuten suudella, mikä voi aiheuttaa joitain polion tapauksia)
- ulosteesta suuhun, vesihuollon kautta; huonoissa olosuhteissa tämä oli historiallisesti yleinen tartuntatapa, johon liittyi polioon tartunnan saaneen henkilön uloste / ulosteet vesihuoltoon
- ruoan kautta (saastunut tartunnan saaneen henkilön ulosteella)
- pisaran leviäminen (tartunnan saaneen henkilön aivastuksen tai yskän kautta)
- kosketus esineeseen (kuten lelu), joka on saastunut tartunnan saaneen henkilön ulosteella / ulosteella tai syljen / pisaran leviämisellä, joka laitetaan suuhun
- poliovirus voi levitä muille juuri ennen oireiden alkamista, noin 3–6 päivää altistuksen jälkeen. Se voi elää ihmisen ulosteessa useita viikkoja, saastuttaa vettä ja ruokaa epäterveellisissä olosuhteissa
Vaarallisin aika polion leviämiselle on ennen oireiden ilmaantumista, koska muut eivät tiedä taudin esiintymistä.
Diagnoosi
Poliota voidaan epäillä, jos fyysisen kokeen aikana havaitaan oireita, kuten kaulan jäykkyys, epänormaalit refleksit ja nielemis- tai hengitysvaikeudet. Diagnoosi vahvistetaan laboratorion arvioinnilla näytteestä kurkun eritteistä, aivo-selkäydinnesteestä (kirkas neste, joka ympäröi aivoja ja selkäpylvästä) tai ulosteesta, joka on positiivinen poliovirukselle.
Hoito
Poliolle ei tunneta muuta tehokasta hoitoa kuin palliatiivinen hoito (henkilön pitäminen mukavana) ja komplikaatioiden ehkäisy. Tästä syystä täydellisen rokotuksen saaminen on niin tärkeää. Tukihoito voi sisältää:
- Tuulettimet (normaalin hengityksen mahdollistamiseksi)
- Kipulääkkeet
- Fysioterapia (lihasten toiminnan menetyksen estämiseksi)
Ehkäisy
Poliota voi estää kahdella erityyppisellä rokotuksella. Ensimmäistä kutsutaan suun kautta otettavaksi oraaliseksi poliovirusrokotteeksi (OPV), ja toiseksi on inaktivoitu poliovirusrokote (IPV), joka ruiskutetaan verenkiertoon. Yhdysvalloissa vain rokotteen IPV-muotoa on käytetty vuodesta 2000 lähtien. Kuitenkin muualla maailmassa OPV: tä käytetään edelleen.
CDC: n mukaan 99 sadasta lapsesta, jotka on täysin rokotettu oraalisella poliorokotteella, on suojattu polion saamiselta.
Vuodesta 1979 lähtien ei ole ollut aktiivisia poliotapauksia, jotka ovat peräisin Yhdysvalloista. Virusta esiintyy kuitenkin edelleen muissa maissa.
Tämä tarkoittaa, että lapsille on ehdottoman välttämätöntä saada täydellinen rokotus ennen ulkomaanmatkaa (ja aikuisille voidaan suositella tehostetta ennen matkaa esimerkiksi Keski- ja Etelä-Amerikkaan, Afrikkaan ja Aasiaan).
Mayo Clinicin mukaan "rokotettujen aikuisten, jotka aikovat matkustaa alueelle, jolla esiintyy poliota, tulisi saada tehosteannos inaktivoitua poliovirusrokotetta (IPV)." Mayo Clinic lisää, että tehosterokotuksen jälkeen henkilö saa elinikäisen immuniteetin taudille.
Rokotuksen komplikaatiot
Yleensä poliorokotus on turvallista, mutta voi olla joitain mahdollisia komplikaatioita. Yleinen haittavaikutus voi olla kipu ja punoitus injektiokohdassa IPV-rokotteelle.
IPV-rokotteessa on pieniä määriä antibiootteja, mukaan lukien polymyksiini B, neomysiini ja streptomysiini. Kuka tahansa, joka on allerginen näille lääkkeille, ei saa saada IPV-rokotetta.
IPV voi aiheuttaa vakavampia oireita, kuten vakavasta allergisesta reaktiosta johtuvat oireet, mutta tämä ei ole yleistä. Vakavan reaktion (joka voi ilmetä muutamassa minuutissa, jopa muutamassa tunnissa rokotuksen jälkeen) oireita voivat olla:
- Nokkosihottuma
- Huimaus
- Käheys
- Hengityksen vinkuminen
- Nopea syke
- Hengitysvaikeuksia
Jos IPV-rokotuksen jälkeen havaitaan allergisen reaktion merkkejä, on ehdottomasti hakeuduttava heti ensihoitoon.