Sisältö
Ictal-vaihe on kohtauksen oireisin ja tunnistettavissa oleva osa. Vaikka se voi olla lyhin kohtausvaihe, joka kestää vain muutaman sekunnin, kohtauksen ictal-vaihe liittyy usein tahattomiin liikkeisiin tai heikentyneeseen tietoisuuteen.Kohtaustyyppejä on useita, ja ne tunnistetaan tyypillisesti ictal-vaiheen aikana tapahtuvien vaikutusten perusteella. Yleensä tässä vaiheessa aivoaaltotoiminnassa tapahtuu muutoksia, jotka voidaan havaita elektroencefalogrammilla (EEG).
Ehkäisy on avain kohtausten hallintaan, ja epilepsialääkkeitä käytetään tyypillisesti päivittäisessä aikataulussa kohtausten esiintymisen vähentämiseksi tai estämiseksi. Kohtauksen ictal-vaihe ratkaistaan yleensä itsestään ilman lääketieteellistä apua. Mutta joskus voi esiintyä tila, jota kutsutaan status epilepticukseksi, jossa kohtauksen ictal-vaihe pidentyy. Näissä tilanteissa tarvitaan nopeasti vaikuttavia epilepsialääkkeitä jakson lopettamiseksi.
Oireet
Kohtauksen ictal-vaiheessa voi esiintyä useita oireita. Et ehkä ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu, kun koet tämän vaiheen.
Kohtauksen ictal-vaiheessa voi esiintyä seuraavia oireita:
- Yhden käden tai jalan rytminen ravistelu ja nykiminen
- Koko kehon ravistelu tai nykiminen
- Kehon osan tai koko kehon jäykkyys
- Kasvojesi nykiminen
- Kielen smacking
- Silmä vilkkuu
- Mörisevät äänet
- Tuijottaa avaruuteen
- Äkillinen putoaminen
- Esineen pudottaminen
- Suolen tai virtsarakon hallinnan menetys
Voit kokea minkä tahansa näiden oireiden yhdistelmän kohtauksen kohtauksen aikana, etkä ehkä pysty muistamaan jaksoa.
Takavarikkotyypit
Kohtaukset voivat olla kouristuksia tai kouristuksia. Kouristuskohtaus sisältää tahattomia (ei tarkoituksellisia) liikkeitä ictal-vaiheen aikana, ja ei-kouristuskohtaus sisältää tajunnan heikkenemisen ilman tahattomia fyysisiä liikkeitä tässä vaiheessa.
Yleistyneeseen kohtaukseen liittyy täydellinen tietoisuuden puute ictal-vaiheen aikana, kun taas osittainen kohtaus aiheuttaa jonkin verran tietoisuuden heikkenemistä, mutta ei aiheuta täydellistä tietämättömyyttä.
Pre-Ictal- ja Postictal-vaiheet
Joskus kohtauksen ictal-vaihetta edeltää kohtauksen aura, joka on lyhyt pre-ictal -vaihe, joka tapahtuu välittömästi ennen kohtausta. Auraan voi liittyä epätavallisia tuntemuksia tai liikkeitä, jotka eivät ole täsmälleen samat kuin kokemukset, joita tapahtuu ictal-vaiheen aikana.
Kohtauksen ictal-vaiheen jälkeen voi tapahtua postictal-vaihe. Tälle vaiheelle on ominaista väsymys, nukkuminen ja joskus lihasheikkous (yleensä toisella puolella kehoa).
Voit kokea yhden, molemmat tai kumpikaan näistä vaiheista kohtauksen ictal-vaiheen lisäksi.
Syyt
Kohtauksen ictal-vaihe johtuu epätasaisesta aivotoiminnasta. Kohtausten taipumus voi johtua aivovauriosta, joka johtuu matalasta happipitoisuudesta, syntymävirheestä, aivohalvauksesta, aivokasvaimesta tai epänormaalista verisuonesta.
Toistuvia epileptisiä kohtauksia kutsutaan epilepsiaksi. Voit kokea ictal -tapahtuman, jos sinulla on epilepsia ja joskus, vaikka sinulla ei ole epilepsiaa. Tietyt laukaisijat voivat aiheuttaa kohtauksen, varsinkin jos sinulla on epilepsia.
Kohtauksen laukaisijat sisältävät:
- Alkoholin kulutus
- Alkoholin vieroitusoireet
- Virkistyslääkkeet
- Erittäin korkea kuume
- Aivoinfektio
- Häiriöt elektrolyyttitasot (kuten natrium, kalium ja kalsium)
- Unenpuute
- Vakavat ravitsemukselliset puutteet
- Munuais- tai maksasairaus
- Kuivuminen
- Suuret infektiot tai sepsis (veri-infektio)
- Päävamma
Jos otat epilepsialääkkeitä kohtausten ehkäisyyn, lääkkeiden ohittaminen voi aiheuttaa kohtauksen.
Kuinka aivot tuottavat Ictal-kohtausvaiheen
Kohtauksen keskiosaa kutsutaan usein ictal-vaiheeksi. Se on ajanjakso ensimmäisistä oireista kohtaustoiminnan loppuun. Tämä korreloi aivojen sähköisen kohtaustoiminnan kanssa, joka voidaan nähdä elektroencefalogrammilla (EEG).
Kohtauksen aivojen stimulaation hidastuminen kestää useita sekunteja. Kohtauksen tahattomat fyysiset liikkeet toistuvat nopeasti ja rytmikkäästi, kunnes aivojen stimulaatio loppuu.
Kohtauksen aura- ja postiktaalivaiheen aikana aivoihin kohdistuu myös epätavallista stimulaatiota. Mutta kohtauksen ei-ictal -vaiheiden aikana koettu aivojen stimulaatio ei tyypillisesti ole riittävän voimakas tuottamaan ictal-vaiheelle ominaisia oireita.
Testaus ja diagnoosi
Kohtauksen ictal-vaihe tunnistetaan tyypillisesti oireiden perusteella. Jos syystä on kuitenkin epävarmuutta, käytetään usein diagnostisia testejä.
Sähköencefalogrammi (EEG)
EEG on ei-invasiivinen aivoaaltotesti. Se havaitsee sähköisen aktiivisuuden aivoissa. EEG: n aikana metallilevyt (suunnilleen kolikoiden kokoiset) asetetaan pintapäähän. Metallilevyt havaitsevat aivojen sähköisen aktiivisuuden, ja tietokone tuottaa vastaavan aivoaaltokuvion.
Normaalisti aivot näyttävät tasaisen sähköisen rytmin. Kohtauksen ictal-vaiheessa aivoaallot ovat jonkin verran epätasaisia ja organisoitumattomia.Tämä epätasainen toiminta vaikuttaa koko aivoihin yleistyneen kohtauksen ictal -vaiheessa ja se vaikuttaa aivojen lokalisoituun osittaisen osittaisen vaiheen aikana kohtaus.
On vaikea suunnitella EEG: tä samaan aikaan kuin kohtauksen ictal-vaihe. Joissakin tapauksissa unesta puutteellinen EEG voi havaita kohtauksen ictal-vaiheen tehokkaammin. Tämä johtuu siitä, että univaje laukaisee usein ictal -tapahtuman (varsinkin kun henkilö on alttiina kohtauksille epilepsian tai muun syyn vuoksi).
Aivokuvantamistutkimukset
Aivokuvantamistutkimukset, kuten tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI), voivat antaa lääketieteelliselle ryhmällesi kuvan aivojen rakenteesta. Vaikka nämä testit eivät tunnista kohtauksia, ne voivat auttaa tunnistamaan muita ongelmia - kuten aivohalvaus tai multippeliskleroosi, aivokasvain tai muut aivojen rakenteelliset vauriot.
Funktionaalinen MRI (fMRI) voi näyttää muutoksia, jotka korreloivat EEG-muutosten kanssa kohtauksen ictal-vaiheessa.
Hoito
Yleensä kohtauksen ictal-vaihe ratkaistaan yleensä itsestään ilman välitöntä hoitoa. Joskus hoitoa tarvitaan kuitenkin, jos tämä vaihe on pitkittynyt tai erityisen vaikea.
Status epilepticus on tila, jossa kohtauksen ictal-vaihe ei pysähdy yksin. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii hoitoa. Kohtauksen itaalisen vaiheen aikana saatat joutua ottamaan lääkkeesi injektiona, koska pillerin nieleminen voi olla vaarallista (tai et ehkä pysty nielemään).
Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä epilepsian hallintaan ovat:
- Dilantiini (fenytoiini)
- Fenobarbitaali
- Ativan (loratsepaami)
- Valium, Diastat, (diatsepaami)