Sisältö
Hypokalsemia viittaa matalaan kalsiumpitoisuuteen, joka löytyy verikokeesta. Se voi aiheuttaa oireita, kuten pistelyä, lihaskramppeja ja sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat vaihdella lievistä hengenvaarallisiin. Hypokalsemia on erityisen ongelma sairaalassa oleville ihmisille. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että yli 20 prosentille tällaisista ihmisistä voidaan luonnehtia hypokalsemiaa muiden lääketieteellisten ongelmiensa lisäksi.Oireet
Jos kalsiumin määrä on vain vähän alhainen, et ehkä huomaa mitään hypokalsemian oireita. Sinulla on myös vähemmän todennäköisiä oireita, jos kalsiumasi on vähitellen laskenut ajan myötä.
Hypokalsemia voi aiheuttaa seuraavia oireita:
- Tunne tunnottomuutta tai kihelmöintiä
- Lihaskrampit, kouristukset tai heikkous
- Kuiva iho tai muut iho-ongelmat
- Hauraat kynnet
- Nielemisvaikeudet
- Hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen
- Kohtaukset
- Sydämen rytmihäiriöt
- Kardiomyopatia
- Väsymys
- Henkiset häiriöt, kuten ahdistus ja sekavuus
Kaikki eivät kuitenkaan koe kaikkia näitä oireita. Joskus nämä oireet ovat suhteellisen lieviä, mutta muissa tilanteissa ne voivat aiheuttaa hengenvaarallisia ongelmia. Hypokalsemia voi jo vakavasti sairastuneella lisätä kuoleman riskiä.
Syyt
Kalsiumsääntelyn ymmärtäminen
Useimmat ihmiset tietävät, että kalsium on osa luustasi. Mutta kalsiumia löytyy myös verestäsi ja kehosi soluista. Itse asiassa kalsium on mukana monissa tärkeissä biologisissa prosesseissa. Esimerkiksi sillä on rooleja veren hyytymisessä ja tiettyjen entsyymien toiminnassa. Se on myös kriittinen hermojen ja lihasten, myös sydänlihaksesi, asianmukaiselle signaloinnille.
Tämän vuoksi kehosi pyrkii säätelemään tiukasti veressäsi olevan kalsiumin määrää. Jos se on liian korkea, se yrittää tuoda sen alas; jos se on liian matala, se yrittää tuoda sen esiin.
Esimerkiksi, jos kalsiumpitoisuutesi on liian alhainen, lisäkilpirauhaset vapauttavat normaalisti lisäkilpirauhashormonin (PTH).Tämä hormoni lisää kalsiumia eri tavoin, kuten vähentää virtsaan vapautuneen kalsiumin määrää. Normaalisti PTH: n vaikutus tuo kalsiumin takaisin normaalille alueelle. Mutta hypokalsemia voi johtua, jos jokin alentaa veren kalsiumia, mutta elimistösi ei pysty vastaamaan normaalisti kalsiumpitoisuuden nostamiseen.
Hypokalsemiaan johtavat taustalla olevat syyt
Hypokalsemia voi olla monia erilaisia mahdollisia syitä. PTH: n keskeisen roolin takia ei ole yllättävää, että tämän hormonin matala taso (nimeltään hypoparatyreoosi) on yksi matalan kalsiumin tärkeimmistä syistä. Joitakin syitä tähän ovat lisäkilpirauhasen vaurio leikkauksesta tai sädehoidosta, autoimmuunisairaus tai geneettinen sairaus, joka johtaa alhaiseen PTH-tasoon.
Alhainen D-vitamiini on myös toinen tärkeä syy hypokalsemiaan. Tällä hormonilla on tärkeä rooli kehosi kyvyssä absorboida ja käyttää kalsiumia. Ihmisillä voi olla vähän D-vitamiinia useista erilaisista ongelmista, kuten:
- Pieni ruokavalion D-vitamiinin saanti
- Vähän auringonvaloa (koska auringonvalo on toinen D-vitamiinin lähde)
- D-vitamiinin heikko imeytyminen (esim. Mahalaukun ohitusleikkauksen sivuvaikutuksena)
- Edistynyt munuaissairaus
- Edistynyt maksasairaus
Tiettyjen veren elektrolyyttien ongelmat voivat joskus johtaa myös hypokalsemiaan. Esimerkiksi epänormaalit elektrolyyttipitoisuudet magnesiumissa ja fosfaatissa voivat epäsuorasti aiheuttaa hypokalsemiaa. Joitakin muita vähemmän yleisiä hypokalsemian syitä ovat haimatulehdus ja luihin levinnyt syöpä.
Useat lääkkeet aiheuttavat joskus hypokalsemiaa sivuvaikutuksena. Jotkut näistä sisältävät seuraavat:
- Tietyt osteoporoosilääkkeet (bisfosfonaatit, kuten tsoledronaatti)
- Jotkut epilepsialääkkeet
- Tietyt kemoterapialääkkeet (kuten sisplatiini)
- Diureettiset lääkkeet (kuten furosemidi)
- Protonipumpun estäjät
Eri syistä kriittisesti sairailla ihmisillä on suurempi hypokalsemian riski. Tämä voi johtua taustalla olevista lääketieteellisistä ongelmista, sepsiksestä, elektrolyyttiongelmista, tietyntyyppisistä verensiirroista, jotka vaikuttavat kalsiumiin, tai muista tekijöistä.
Diagnoosi
Erilaiset oireet voivat saada lääkärin epäilemään hypokalsemiaa. Lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian ja kysyy viimeisimmistä oireistasi. Asiat, kuten lihaskrampit tai kipu ja pistely sormissa, voivat saada lääkärin ajattelemaan hypokalsemiaa.
Täydellinen tentti on myös tärkeä osa diagnoosia. Lääkäri saattaa naputtaa sinua kevyesti tiettyyn kohtaan poskellasi. Hypokalsemiapotilaat saattavat tahattomasti supistaa kasvolihaksensa vastauksena.
Verikokeet
Hypokalsemian lopullinen diagnoosi vaatii verikokeen kalsiumista. Kalsium on yleinen verikoe, joka suoritetaan usein muiden testien kanssa osana perusmetabolista paneelia (BMP) tai täydellistä metabolista paneelia (CMP).
Kalsium arvioidaan yleensä ensin kokonaiskalsiumverikokeella. Tämä mittaa kalsiumia, joka on vapaata veressä, sekä kalsiumia, joka on sitoutunut veressä olevaan yleiseen proteiiniin (albumiiniin).
Jos tämä testi on alhainen, saatat tarvita albumiinitestiäsi. Tämä voi auttaa lääkäriä saamaan tarkemman käsityksen siitä, onko kalsiumtasosi todella ongelma. (Joskus, jos albumiiniarvosi on alhainen, se voi tarkoittaa, että sinulla ei todellakaan ole hypokalsemiaa, vaikka tämä ilmoitettaisiin edellisessä testissä.)
Hypokalsemia määritellään yleensä siten, että korjattu seerumin kokonaiskalsium on alle 2,12 mmol / l. ("Korjattu" viittaa vain tiettyyn tapaan mitata kalsiumia, joka muodostaa albumiinin.)
Mutta hypokalsemian läsnäolo on vasta ensimmäinen askel. On myös tärkeää löytää perimmäinen syy siihen, että henkilön veressä on matala kalsiumpitoisuus. Tämä vaatii usein lisätestausta.
Muita verikokeita voivat olla seuraavat:
- Fosfaatti
- Magnesium
- Kreatiniini
- Alkalinen fosfataasi
- Testit D-vitamiinin eri muodoille
- Lisäkilpirauhashormoni
- "Ionisoitu" kalsium (mittaa kalsiumia, joka ei ole sitoutunut albumiiniin)
- Täydellinen verenkuva (CBC)
Asiayhteydestä riippuen saatat tarvita myös muita testejä, kuten virtsatestejä kalsiumille, fosfaatille tai muille elektrolyytteille. Jotkut ihmiset saattavat tarvita ylimääräisiä seurantatestejä, kuten EKG: tä, jotta heidän sydämen rytminsä olisi kunnossa.
Hoito
Hypokalsemian hoito vaihtelee useiden tekijöiden perusteella. Näihin kuuluvat ongelman taustalla oleva syy ja vakavuus.
Jos henkilön kalsium putoaa yhtäkkiä hyvin alhaiseksi, hänen on todennäköisesti saatava kalsiumia laskimonsisäisen (IV) linjan kautta. Tämä voi nostaa ihmisen kalsiumia nopeammin kuin kalsiumin ottaminen suun kautta. IV-kalsiumia saaneita ihmisiä on tarkkailtava huolellisesti sairaalassa.
Ihmiset, joilla on niin vähän kalsiumia, voivat yleensä ottaa suun kautta otettavia kalsiumlisäaineita. Saatat joutua ottamaan nämä pitkään aikaan. D-vitamiini on myös usein avainkomponentti hoidossa.
Tilanteesta riippuen sinun on ehkä otettava muita kalsiumin aineenvaihdunnalle tärkeitä aineita, kuten magnesium. Tai sinun on ehkä lopetettava lääkityksen käyttö, joka alentaa kalsiumiasi liikaa. Joissakin tilanteissa saatat joutua ottamaan uuden lääkityksen (kuten tietyntyyppiset diureetit), jotka voivat auttaa sinua nostamaan kalsiumia.
Muut hoidot voivat olla tarpeen olosuhteista riippuen. Saatat esimerkiksi joutua saamaan hoitoa taustalla olevaan sairauteen, kuten munuais- tai maksasairauteen. Jotkut hypoparatyreoosista kärsivät ihmiset ottavat PTH-korvaushormonin, joka voi auttaa nostamaan kalsiumia normaalille tasolle.
Tarvitset todennäköisesti seurannan seurannan, jos sinulle todetaan hypokalsemia. Tämän tarkoituksena on tarkistaa, että kalsiumasi on palannut normaaliksi ja että hoitosi ei ole lisännyt sitä liikaa. (Tämä voi aiheuttaa kohonnutta kalsiumia, hyperkalsiemia, jolla on omat lääketieteelliset ongelmansa.) Lääkäri auttaa räätälöimään hoito- ja seuranta-aikataulun omiin olosuhteisiisi.
Sana Verywelliltä
Voi olla pelottavaa oppia, että sinulla tai rakkaallasi on laboratoriokokeiden poikkeavuuksia, kuten hypokalsemia. Se voi edustaa kiireellistä lääketieteellistä ongelmaa tai tilannetta, johon voidaan puuttua rennommin. Onneksi kummassakin tapauksessa nämä matalat kalsiumpitoisuudet voidaan yleensä korjata. Älä epäröi tuoda kaikki kysymyksesi terveydenhuollon tiimillesi.