Sisältö
- Mikä on hypertrofinen kardiomyopatia?
- Kuinka liikunta liittyy riskiin?
- Seulonta
- Yleiset liikuntasuositukset nuorille urheilijoille, joilla on HCM
HCM on yksi yleisimmistä geneettisistä sydämen häiriöistä, joka vaikuttaa jokaiseen 500 ihmiseen. Yhdysvalloissa HCM: n osuus on 36% nuorten urheilijoiden traagisista äkillisistä kuolemista. Lisäksi yli puolet HCM: n aiheuttamista äkillisistä kuolemista tapahtuu afrikkalaisamerikkalaisissa.
Jokaisen, jolla on HCM, on tiedettävä äkillisen kuoleman riskistä, ja hänen on oltava tietoinen asiantuntijoiden suostumuksella olevista liikuntasuosituksista.
Mikä on hypertrofinen kardiomyopatia?
HCM on sydänsairaus, jolle on tunnusomaista sydämen lihaksen epänormaali paksunnos, tila, jota kutsutaan hypertrofiaksi. Hypertrofia voi aiheuttaa useita ongelmia. Se tuottaa liiallisen "jäykkyyden" sydämen vasemmassa kammiossa. Se voi myös aiheuttaa osittaisen tukoksen verenkiertoon vasemmassa kammiossa, mikä aiheuttaa samanlaisen tilan kuin aortan ahtauma. HCM liittyy myös mitraaliventtiilin epänormaaliin toimintaan.
Nämä HCM: n ominaisuudet voivat johtaa diastoliseen toimintahäiriöön ja diastoliseen sydämen vajaatoimintaan tai laajentuneeseen kardiomyopatiaan ja tyypillisempään sydämen vajaatoimintaan. Se voi myös aiheuttaa mitraalin regurgitaatiota, joka itse voi aiheuttaa tai pahentaa sydämen vajaatoimintaa.
HCM: n pelätyin seuraus on kuitenkin se, että se voi tehdä sydänlihaksesta taipumuksen kehittää kammiotakykardiaa ja kammiovärinää, rytmihäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa äkillisen kuoleman. Vaikka näitä rytmihäiriöitä voi esiintyä milloin tahansa, niitä esiintyy ylivoimaisesti todennäköisimmin voimakkaan liikunnan aikana.
Valitettavasti äkillinen kuolema voi olla HCM: n ensimmäinen ilmentymä, erityisesti nuorilla urheilijoilla. Rutiiniseulonta EKG: llä tai vielä paremmalla ehokardiogrammilla paljastaisi ongelman useimmissa urheilijoissa ennen hengenvaarallista tapahtumaa - mutta kun otetaan huomioon miljoonat nuoret urheilijat, jotka harjoittavat urheilua maailmanlaajuisesti, tällaisen rutiiniseulonnan on yleensä katsottu olevan kohtuuttomia.
Jokainen nuori urheilija, jolla on perheenjäsen kuollut yhtäkkiä tai jolla on HCM: n sukututkimus, on tutkittava tämän tilan varalta. Ja jos HCM diagnosoidaan, hänen tulee noudattaa hyväksyttyjä liikuntasuosituksia nuorille urheilijoille, joilla on HCM.
Kuinka liikunta liittyy riskiin?
HCM: n aiheuttaman äkillisen kuoleman riski on suurempi harjoittelun aikana kuin levossa. Lisäksi liikunnan aiheuttama riski näyttää liittyvän liikunnan voimakkuuteen ja jopa harjoittelun intensiteettiin.
Erityisesti erittäin dynaamisiin urheilulajeihin, mukaan lukien koripallo, jalkapallo ja uinti, liittyy suurempi riski kuin vähemmän intensiivisiin urheilulajeihin, ja että erittäin kilpailukykyisissä ohjelmissa (divisioona I verrattuna divisioona 2 tai 3 kollegiaaliset urheilujärjestöt) olevat urheilijat ovat suuremmassa vaarassa. A
On kuitenkin yhtä selvää, että riski ei ole sama kaikille HCM-potilailla. Joillakin HCM-potilailla on äkillinen kuolema levossa tai lievän rasituksen aikana, kun taas toiset, joilla on HCM, osallistuvat vuosien ajan erittäin kilpailukykyisiin, korkean intensiteetin urheilutapahtumiin ilman hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä.
Seulonta
HCM-tautia sairastavat nuoret, jotka haluavat osallistua kilpailulajeihin, on tutkittava huolellisesti. Fyysisen tutkimuksen lisäksi on tehtävä ekokardiogrammi vasemman kammion paksuuntumisasteen, vasemman kammion ulosvirtauksen esteen ja mitraaliläpän toimintahäiriöiden arvioimiseksi. Lisäksi on suoritettava liikunnan stressitestit normaalin verenpainevasteen (eli verenpaineen nousun lisääntyvän liikuntatason) etsimiseksi ja onko liikunnasta johtuvia sydämen rytmihäiriöitä.
Yleiset liikuntasuositukset nuorille urheilijoille, joilla on HCM
Ottaen huomioon riskin vaihtelevuuden ja rajallisen kykymme osoittaa tietty riskitaso tietylle henkilölle, suositukset nuorten urheilijoiden liikuntasuosituksista on yksilöitävä ja käytettävä täysin avointa jaettua päätöksentekoprosessia.
Euroopan ennaltaehkäisevän kardiologian liiton vuonna 2019 julkaisemissa yleisohjeissa suositellaan, että yritetään osoittaa nuori HCM-urheilija joko korkean tai pienemmän riskin ryhmään. Tämä tehtävä tulisi tehdä sairaushistoria ja fyysinen tarkastus sekä kaikukardiografian ja stressitestien jälkeen.
Suuririskiseen ryhmään kuuluvat kaikki, joilla on ollut jokin seuraavista:
- sydänpysähdys
- oireet, jotka viittaavat vakavaan sydämen rytmihäiriöön, erityisesti pyörtyminen
- sydämen toimintahäiriö johtuu HCM: stä
- merkittävä vasemman kammion ulosvirtauksen tukos
- epänormaali verenpaineen vaste liikuntaan
Ne, joilla ei ole näitä ominaisuuksia, voidaan sallia valikoivasti osallistua kilpailulajeihin, lukuun ottamatta urheilulajeja, joissa pyörtyminen voi johtaa vakavaan loukkaantumiseen tai kuolemaan. Tämä päätös on tehtävä täysin tietoisesti siitä, että huolimatta siitä, että hänet on luokiteltu pienemmän riskin ryhmään, HCM: n kanssa liikunnan riski on edelleen normaalia suurempi.
Lopuksi, useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että kohtalaiseen aktiivisuuteen osallistumiseen liittyvä riski ei yleensä ole liiallinen ihmisillä, joilla on matalamman riskin ryhmä, ja koska fyysinen aktiivisuus on tärkeää yleisen terveyden kannalta, sitä ei pidä lannistaa. Tällainen kohtalainen harjoittelu sisältää esimerkiksi pyöräilyä, uintikierroksia, golfia, tenniksen ja luistelun.