Sisältö
Aivohalvaus voi johtaa nielemisvaikeuksiin, johon viitataan dysfagiana. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jos ruokasi menee väärään putkeen. Tukehtuminen ja aspiraatiokeuhkokuume ovat kaksi dysfagian komplikaatioita. Jos sinulla on nielemisvaikeuksia, se voi johtua nielemisrefleksisi neurologisen hallinnan ongelmista tai suun tai kurkun lihaksia säätelevien hermojen heikentymisestä. ADysfagia on niin yleistä ja ongelmallista aivohalvauksen jälkeenjääneiden keskuudessa, että seulontaa suositellaan usein nielemisongelmien tunnistamiseksi ennen kuin ne aiheuttavat komplikaatioita.
Dysfagian arviointi
Ennen kuin aloitat ruokavalion muutokset tai nielemishoidon, sinun on arvioitava nielemistoimintosi, jotta ohjeesi voidaan räätälöidä ongelmasi mukaan. Nieleen arviointi vaatii puheen- ja nielemisasiantuntijan kuulemista.
Nielemishistoriasi
Arvioinnin ensimmäinen vaihe keskittyy kokemukseesi ja nielemisongelmasi kuvaukseen. Sinun tulee kuvata muutokset, jotka olet kokenut aivohalvauksen jälkeen, kun on kyse ruoan pureskelusta ja nielemisestä.
Yleisiä ongelmia ovat:
- Tukehtuminen ohuiden nesteiden, kuten veden tai appelsiinimehun, juomisen jälkeen
- Vaikeus niellä elintarvikkeita, joita on vaikea pureskella
- Tunne, että ruoka on juuttunut kurkkuun tai keskelle rintaasi
- Tarve yskittää joka kerta, kun nielet kiinteitä tai nestemäisiä ruokia
- Muutokset äänessäsi syömisen jälkeen, pitkittyneet käheydet
- Usein hengitystieinfektiot
- Usein syljen yhdistäminen suussa
- Usein esiintyvät ruoansulatushäiriöt
- Asteittainen, tahaton laihtuminen
- Jokaisen aterian loppuun saattaminen kestää kauan
Lääkärintarkastus
Fyysinen tutkimuksesi on erittäin tärkeä vaihe dysfagian arvioinnissa.Tämä voidaan tehdä sängyn vieressä, jos olet sairaalassa, tai poliklinikalla, jos olet jo mennyt kotiisi.
- Kun olet sairaalassa, sairaanhoitajasi voi testata kykyäsi niellä heti aivohalvauksen diagnosoinnin jälkeen.Jos nielemisfunktiossasi on merkkejä heikentymisestä, tarvitset neuvontaa puhe- ja nielemisasiantuntijan kanssa. Yleensä turvallisuussyistä sinun ei sallita syödä ennen kuin virallinen nielututkimus on tehty.
- Puhe- ja nielemisasiantuntijasi puhuu kanssasi arvioidaksesi äänesi ja puhekykysi, joka on tiukasti sidoksissa nielemisvalmiuteen.
- Nielemisasiantuntija arvioi nielemislihastesi liikkumisen tarkkailemalla. Tämä arviointi määrittää, mitkä hermot, lihakset ja refleksit ovat heikentyneet.
- Sitten sinulle voidaan antaa ruokaa ja nestettä nieltäväksi, arvioitaessa, minkä tyyppiset elintarvikkeet ovat sinulle eniten hankalia ja mitkä elintarvikkeet voit helposti pureskella ja niellä.
Diagnostinen testaus
Fyysisen tutkimuksen jälkeen puhe- ja nielemisasiantuntijasi saattaa joutua hankkimaan lisätestejä tarkalleen ongelman aiheuttavan toimintahäiriön määrittämiseksi.
Seuraavia testejä voidaan käyttää nielemismekanismin arvioimiseksi:
- Barium-niellä: Röntgenkuva ruokatorvesta nielemisen aikana sen selvittämiseksi, onko sinulla ruokatorven tai vatsan toimintahäiriöitä.
- Muokattu barium-niellä: Röntgenkuva kurkustasi ja ylemmästä ruokatorvistasi liikkeiden arvioimiseksi nieltäessä.
- Ylempi endoskooppi: Diagnostinen testi, joka käyttää kameraa kurkun, ruokatorven ja vatsan visualisointiin lihasliikkeiden tarkkailemiseksi ja mahdollisten vaurioiden tai anatomisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.
Sana Verywelliltä
Jos sinulla on dysfagia, tarvitset todennäköisesti tiettyjä toimenpiteitä sen hallitsemiseksi. Näitä ovat muun muassa ruokasi tyypin ja koostumuksen muuttaminen kovien pureskeltavien ja nieltävien ruokien välttämiseksi sekä ohuiden nesteiden välttäminen, jotka voit helposti tukehtua. Sinua voidaan kehottaa syömään tietyssä asennossa tukehtumisen estämiseksi. Ja saatat tarvita myös hoitojaksoja, jotka auttavat sinua parantamaan nielemistoimintasi.
Jos sinun ei ole turvallista niellä mitään suun kautta, saatat tarvita ruokintaputken ravinnon saamiseksi. Syöttöputki asetetaan nenään tai vatsaan. Kun toiput aivohalvauksestasi, puhe- ja nielemisasiantuntijasi arvioi edelleen edistymistäsi selvittääkseen, milloin on turvallista poistaa putkesi ja syödä monenlaisia ruokia.