Sisältö
Oli aika, jolloin gonorrean hoitoon tarvittiin vain ampuminen penisilliiniä. Valitettavasti nuo päivät ovat menneet. Infektioiden (ja uudelleeninfektioiden) jatkuvan korkean tason vuoksi tippurista on tullut vastustuskykyinen melkein kaikille tärkeimmille antibiooteille hoidon arsenalissa - ja meillä on vain muutama lääke, jotka pystyvät hoitamaan tämän muuten mutkattoman ongelman.Nykyään tautien torjunnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) suosittelevat vain kahta lääkettä, joita käytetään yhdessä ensimmäisen linjan hoitona - keftriaksoni ja atsitromysiini. Muutamia vaihtoehtoja käytetään vain erikoistilanteissa.
Gonorrhea-lääkeresistenssin kehittymisen nopeus ei ole ollut hämmästyttävää. Ensimmäinen merkittävä merkki tästä oli 1970-luvulla, jolloin penisilliini ei enää osoittautunut tehokkaaksi infektion puhdistamisessa.Vuoteen 2012 mennessä suun kautta otettavien antibioottien käyttö monoterapiassa oli yleistä, ja niiden käytäntö edisti resistenssin kehittymistä ihmisten epäonnistumisen vuoksi. hoidon loppuunsaattamiseksi ja siirtivät yhä vastustuskykyisemmät bakteerit muille.
Nykyään hoidon tavoitteena on saada infektio voimakkaasti ja nopeasti - mieluiten yhdellä annoksella, jotta bakteerit häviävät kokonaan eikä sille anneta mahdollisuutta mutaatioihin.
Keftriaksoni ja atsitromysiini, kun niitä käytetään yhdessä, ovat osoittautuneet lääkkeiksi, jotka pystyvät tekemään tämän useimmissa (mutta ei kaikissa) gonorrhea-infektiotyypeissä.
Komplisoitumaton tippuri
Kohdunkaulan, peräsuolen, virtsaputken, kurkun ja silmän komplisoitumaton gonorrhea (gonokokki-sidekalvotulehdus) voidaan yleensä hoitaa yhdellä annoksella keftriaksonia ja atsitromysiiniä. Näissä tapauksissa keftriaksoni annetaan aina lihakseen (injektiona lihakseen), kun taas atsitromysiini annetaan suun kautta (pillerimuodossa).
Vaihtoehtoisia antibiootteja voidaan käyttää, mutta vain, jos edullista lääkettä ei ole saatavana tai jos tiedetään olevan lääkeallergia.
| Kunto | Suositus |
| Kohdunkaula, peräsuoli, virtsaputki tai kurkku | Keftriaksoni 250 mg lihakseen, plus atsitromysiini 1 g suun kautta yhtenä annoksena |
| Jos keftriaksonia ei ole saatavilla | Kefiksiimi 400 mg suun kautta, plus atsitromysiini 1 g suun kautta yhtenä annoksena |
| Keftriaksonille allergisille ihmisille | Gemifloksasiini 320 mg suun kautta, plus atsitromysiini 2 g suun kautta kahden peräkkäisen päivän ajan TAI Gentamysiini 240 mg lihakseen ja 2 g atsitromysiiniä suun kautta kahden peräkkäisen päivän ajan |
| Atsitromysiinille allergisille ihmisille | Yksi annos keftriaksonia 250 mg lihakseen ja 200 mg doksisykliiniä suun kautta seitsemän peräkkäisen päivän ajan |
| Gonokokin sidekalvotulehdus | Keftriaksoni 1g lihaksensisäisesti ja atsitromysiini 1 g suun kautta yhtenä annoksena |
Hoitamisen lisäksi seksikumppaneidesi on myös otettava yhteyttä, testattava ja tarjottava hoitoa tarvittaessa. Tämän tarkoituksena on suojella paitsi heidän terveyttään myös muiden (myös potentiaalisesti sinun) terveyttä.
Hoidon päätyttyä testiä infektion poistumisen vahvistamiseksi ei tarvita. Ainoa poikkeus on nielun tippuri, jota on paljon vaikeampaa hoitaa.
Tämän sanottuaan kuka tahansa gonorreasta hoidettua henkilöä pyydetään tekemään toinen testi kolmen kuukauden kuluessa. Tämä johtuu siitä, että suonikalvon uudelleentartunnan määrä on korkea, usein samasta lähteestä.Onko sukupuolikumppaneitasi hoidettu vai ei, on tärkeää, että suoritetaan seurantatesti.
Levinnyt tippuri
Levinnyt gonokokki-infektio (DGI) on vakava komplikaatio, jonka aiheuttaa hoitamaton sairaus. Sitä kutsutaan usein niveltulehdus-dermatiitti-oireyhtymäksi, koska bakteerien leviäminen verenkierrossa voi laukaista niveltulehduksen ja ihovaurioiden kehittymisen.
Harvoissa tapauksissa voi kehittyä aivokalvontulehdus (aivoja ja selkäydintä ympäröivän kalvon tulehdus) ja endokardiitti (sydänventtiilien tulehdus).
Jos sinulla on diagnosoitu DGI, joudut sairaalaan, jotta tietyt lääkkeet voidaan toimittaa laskimoon (laskimoon). Hoidon kesto määräytyy kyseessä olevan infektion tyypin mukaan.
| Kunto | Suositus | Kesto |
Gonokokki | Keftriaksoni 1 g laskimoon 24 tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta | Vähintään seitsemän päivää |
| Gonokokki niveltulehdus-dermatiitti (vaihtoehto) | Kefotaksiimi 1 g laskimoon kahdeksan tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta | Vähintään seitsemän päivää |
| Gonokokki-aivokalvontulehdus | Keftriaksoni 1 g - 2 g laskimoon 12–24 tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta | 10-14 päivää |
| Gonokokki-endokardiitti | Keftriaksoni 1 g - 2 g laskimoon 12–24 tunnin välein, plus yksi annos atsitromysiiniä 1 g suun kautta | Jopa neljä viikkoa |
Muut tyypit
Vaikka keftriaksoni ja atsitromysiini ovat hyödyllisiä edellä mainituissa tapauksissa, kaikkia infektioita ei voida hoitaa näillä lääkkeillä yksin tai yksin. Heidän keskuudessaan:
- Nielun (kurkun) tippuri on paljon vaikeampaa hoitaa. Toistuva testi 14 päivän kuluttua alkuhoidon päättymisestä on tarpeen sen selvittämiseksi, onko infektio parantunut.Testien tulosten perusteella lisähoitoja ja seurantaa voidaan tarvita tai ei.
- Levinnyt gonokokki-infektio (DGI) aiheutuu, kun infektio leviää verenkiertoon muiden elinten tartuttamiseksi. Tämä vaatii yleensä sairaalahoitoa ja laajaa hoitoa.
- Vastasyntynyt tippuri, jossa tippuri siirtyy vauvalle raskauden aikana, voidaan estää hoitamalla äitiä. Jos vastasyntyneelle kehittyy oireita, hoito määrätään vauvan painon ja erityisten tautikomplikaatioiden perusteella.
Raskaudessa ja vastasyntyneissä
Jos sinulla diagnosoidaan gonorrhea raskauden aikana, on tärkeää hakeutua hoitoon mahdollisimman pian, jotta infektio ei pääse syntymättömälle lapsellesi.
Hoito ei ole erilainen kuin ei-raskaana olevien naisten hoito, eikä se aiheuta haittaa lapsellesi.
Riippumatta siitä, onko sinua hoidettu gonorreasta vai ei, antibioottista voidetta (erytromysiini 0,5%) levitetään vauvan silmiin syntymän aikana estämään oftalmia neonatorum, gonorrheal silmäinfektio, joka tarttuu vauvalle, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Voide annetaan rutiininomaisesti kaikille vastasyntyneille varotoimenpiteenä.
Toisaalta, jos sinua ei ole hoidettu tai sinulla on diagnoosi myöhään, lapsellesi annetaan lisää antibiootteja riippumatta siitä, onko oireita. Se voi puhdistaa infektion ja estää sellaiset komplikaatiot kuin vaginiitti, virtsaputken tulehdus, hengitystieinfektiot ja DGI.
Hoitoa ohjaavat taudin komplikaatiot ja vastasyntyneen paino kilogrammoina.
| Kunto | Suositus |
| Ei oireita | Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti yhtenä annoksena |
| Gonokokin sidekalvotulehdus | Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg, joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti yhtenä annoksena |
| DGI ilman aivokalvontulehdusta | Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg, joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti seitsemän päivän ajan TAI Kefotaksiimi 25 mg / kg, joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 12 tunnin välein seitsemän päivän ajan |
| DGI, jolla on aivokalvontulehdus | Keftriaksoni 25 mg - 50 mg / kg joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 10 - 14 päivän ajan TAI Kefotaksiimi 25 mg / kg joko lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 12 tunnin välein 10--14 päivän ajan |
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti