Sisältö
Crohnin taudin diagnosointi voi viedä aikaa ja huolellista harkintaa useista syistä. Tällä tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) muodolla on samanlaisia oireita kuin muillakin olosuhteilla, mikä voi tehdä diagnoosista ongelmallista. Lisäksi Crohnin taudin erottaminen haavaisesta paksusuolentulehduksesta (ja päinvastoin) voi myös olla haastavaa.Crohnin taudin tarkan diagnoosin saaminen ja hoidon aloittaminen heti on tärkeää taudin etenemisestä johtuvien komplikaatioiden välttämiseksi. Crohnin taudin diagnosoimiseksi ja mahdollisen tulehduksen sijainnin määrittämiseksi voidaan käyttää useita testejä.
Kuvantaminen
Crohnin taudin diagnosoinnissa käytetään useita erilaisia kuvantamistestejä.
Kolonoskopia
Kolonoskopia antaa mahdollisuuden tarkastella paksusuolen (paksusuolen) sisäpuolella. Tämän testin aikana lääkäri voi nähdä Crohnin taudin ominaisuudet paksusuolessa. Tämä voi sisältää tulehtuneita alueita tai haavaumia, joita voi esiintyä laastareissa. Paksusuolen vuorauksen tulehdus voi näyttää punaiselta ja turvokselta, ja haavaumat voivat näyttää riveiltä tai trakteilta. Paksusuolen eri alueilla voi olla vuorotellen sairaita kudoksia ja terveitä kudoksia.
Kolonoskooppi on pitkä, ohut, taipuisa putki, jossa on kamera ja päässä oleva valo. Tämä työkalu viedään peräaukon läpi ja paksusuoleen saadakseen tarkan kuvan elimen vuorauksesta ja ottaakseen koepaloja. Potilaat valmistautuvat tähän testiin puhdistamalla paksusuolensa ulosteesta. Jokaisella lääkärillä on hieman erilaiset ohjeet siitä, miten tämä tehdään, mutta useimmissa tapauksissa siihen sisältyy paasto päivä tai yö ennen testiä ja vahvojen laksatiivien yhdistelmän käyttö ulosteen puhdistamiseksi.
On tärkeää noudattaa ohjeita tarkasti varmistaaksesi, että testi sujuu mahdollisimman hyvin ja että lääkäri voi saada selkeän, esteetön kuvan paksusuolen seinämästä.
Crohnin taudin lääkäri -keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Potilaat rauhoittuvat kolonoskopian aikana, joten kipua tai epämukavuutta ei ole. IV aloitetaan antamaan rauhoittavia lääkkeitä. Sedaatio lopetetaan testin jälkeen, mutta koska käytetyt lääkkeet aiheuttavat uteliaisuutta, ystävä tai sukulainen on ajettava potilaat kotiin testin jälkeen.
Pienet kudospalat (biopsiat) otetaan kolonoskopian aikana, jotta sekä tulehtuneiden että terveiden alueiden solut voidaan tutkia tarkemmin ja testata laboratoriossa. Näiden koepalojen tulokset voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
Kun kolonoskopia on ohi, potilaita tarkkaillaan vähän aikaa ja annetaan ohjeita ja mahdolliset rajoitukset loppupäiväksi. Suurin osa ihmisistä voi palata säännölliseen toimintaansa testin jälkeisenä päivänä.
Ylempi endoskooppi
Ylempi GI-endoskopia ja enteroskopia on testi, joka tehdään ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen sisälle katsomiseen. Koska Crohnin tauti voi vaikuttaa sekä ylempään että alempaan ruoansulatuskanavaan, tätä testiä voidaan käyttää laikkujen etsimiseen näissä elimissä.
Kuituoptinen endoskooppi, jolla on valo ja kamera, työnnetään työkalu suun läpi ja alas ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäiseen osaan. Biopsiat otetaan kudoksen tarkempaan tarkasteluun ja Crohnin taudin oireiden havaitsemiseen.
Valmistautuminen ylempään endoskopiaan sisältää paaston useita tunteja ennen testiä niin, että vatsa on tyhjä ruoasta. Testi tehdään sedaatiolla epämukavuuden minimoimiseksi, mutta potilaat ovat hereillä testin aikana voidakseen vastata ohjeisiin. Tämä tarkoittaa kuitenkin, että potilaat tarvitsevat jonkun, joka vie heidät kotiin testin jälkeen.
Kurkku on puutunut toimenpiteen aikana, mutta vaikutuksen pitäisi hävitä pian testin päättymisen jälkeen. Jos on raportoitavia tuloksia, lääkäri voi pystyä puhumaan niistä testin jälkeen, mutta voi olla myös tarvetta seurannalle keskustellakseen seuraavista vaiheista.
Joissakin tapauksissa kokeen suorittanut lääkäri voi pystyä antamaan jonkinlaisen käsityksen siitä, mitä löydettiin (jos mitään) testin aikana, ja voi olla myös seuranta, joka on suunniteltu seuraamaan tuloksia huolellisemmin. Jos Crohnin tauti on diagnosoitu, tarvitaan myös hoitosuunnitelma.
Tietokonetomografia-enterografian (CTE) skannaus
TT-skannaus on eräänlainen röntgenkuva, jota käytetään sisäisten kudosten ja elinten havaitsemiseen. Tämän testin tarjoamat kuvat tarjoavat poikkileikkauskuvan vatsasta ja lantiosta, ja ne on erityisesti suunniteltu tunnistamaan ja paikantamaan ongelmia sisäpuolella. suolisto, kuten tulehdus, verenvuoto, tukokset ja muut Crohnin taudin oireet. CT-enterografia (CTE) mittaa myös suolen paksuutta.
Magneettiresonanssi-enterografia (MRE) pystyy tuottamaan vielä yksityiskohtaisempia kuvia kuin CTE, erottamalla entisestään vanhat ja uudet tulehdukset sekä osoittamalla ahtaumia tai kaventumia tai fibroosin merkkejä.
TT-skanneri on kone, jonka keskellä on pyöreä aukko. Potilaat makaavat pöydällä, joka liukuu skannerin aukkoon testin aikana. Testin aikana on pysyttävä paikallaan, kun kone pyörii ympäriinsä ja ottaa kuvia. Toisinaan teknikko antaa myös ohjeita hengityksen pidättämiseen muutaman sekunnin ajan tiettyinä aikoina.
Potilaita pyydetään paastoamaan noin neljä tuntia ennen testiä juomalla vain vettä. Kontrasti annetaan CT-skannauksen aikana, mikä auttaa elinten visualisointia. Kontrasti voidaan antaa juomana, laskimoon tai peräruiskeena.
Suun kautta tapahtuvaa kontrastia varten potilaille annetaan niellä bariumia sisältävä juoma, mikä on usein helpompaa tehdä, jos se on jäähdytetty ja olkea käytettäessä. Testin aikana kontrastiväriainetta annetaan myös IV: n kautta. Lopuksi voidaan tarvittaessa antaa bariumia sisältävä peräruiske. Kaikki tämäntyyppiset kontrastit auttavat visualisoimaan ruoansulatuskanavan elimiä ja auttamaan lääkäreitä diagnoosin tekemisessä.
Kapselin endoskopia
Kapselin endoskopia tehdään nielemällä pillerin kokoinen kamera. Tämä toimenpide suoritetaan yleensä vasta CTE: n tai MRE: n jälkeen, koska on ensin ensin tarkistettava ohutsuolen taudin ahtaumat tai kaventuminen - vain sen varmistamiseksi, että kapseli ei juutu.
Tämän kokeen valmistelu sisältää paaston useita tunteja etukäteen. Pillerin nielemisen jälkeen potilaat käyttävät valvontalaitetta, joka tallentaa kamerasta lähetetyt kuvat pilleriin, kun se kulkee ohutsuolen läpi. Kamera ottaa valokuvia ohutsuolen läpi antamaan lääkäreille hyvän kuvan vuorauksesta.
Potilaat harjoittavat normaalia toimintaa päivän aikana. Kamera kulkee koko ruoansulatuskanavan läpi ja jättää kehon peräaukon läpi suoliston aikana. Kameraa ei tarvitse nostaa wc: stä, se voidaan huuhdella.
Kuvien ottamiseen käytetty laite on palautettava lääkärin vastaanotolle kuvien noutamiseksi. Seuranta-ajanvarauksesta voidaan sopia, jotta voidaan keskustella valokuvien havainnoista ja hoidon tarpeesta.
Labs ja testit
Verikokeita ei käytetä yksinomaan Crohnin taudin diagnosointiin, mutta niistä voi olla apua ymmärtämällä, miten tauti on vaikuttanut kehoon.
Kaksi verikoketta, jotka voidaan tilata, sisältävät punasolujen ja valkosolujen määrän. Nämä testit antavat tietoa vaikutuksista, joita verenhukka ja tulehdus aiheuttavat. Muita verikokeita, mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja punasolujen sedimentaationopeus (ESR), käytetään tulehduksen mittaamiseen kehossa.
Maksan toimintakokeet, elektrolyyttipaneeli ja B12-vitamiinipitoisuus voidaan myös tehdä, koska vaikka ne eivät ole diagnostisia, ne voivat antaa vihjeitä siitä, kuinka IBD aiheuttaa vaikutuksia ruoansulatuskanavan ulkopuolella.
Jakkaratestit
Jakkaratestejä voidaan käyttää veren etsimiseen ja myös muiden mahdollisten oireiden poissulkemiseen. Näitä testejä ei käytetä yksin Crohnin taudin diagnosointiin. Jakkaran keräys tehdään joko kotona tai laboratoriossa, jossa jakkara laitetaan steriiliin astiaan ja lähetetään testausta varten.
Joitakin mahdollisia löydöksiä voivat olla bakteerit, veri tai loiset. Bakteeri-infektiot eivät ole harvinaisia IBD-potilailla, joten saattaa olla tarpeen sulkea yksi pois tai vahvistaa se.
Erittäin tärkeä ulosteentesti Crohnin taudin diagnosoinnissa ja hoidossa on ulosteen kalprotektiinitesti. Tässä testissä tutkitaan ulosteenäytteet kalprotektiinille, valkosoluista löydetylle proteiinille, joka tarkoittaa tulehdusta, joka on todennäköisesti ruuansulatuskanavassa, ja kehon valkosolut ovat aktivoituneet puolustusmekanismina.
Differentiaalidiagnoosit
Jotkut Crohnin taudin yleisistä oireista, kuten vatsakipu ja ripuli, voivat johtua muista olosuhteista, joten on tärkeää sulkea ne pois ennen IBD: n diagnosointia.
- Bakteeri-koliitti: Koliitti, joka on paksusuolen tulehdus, voi johtua myös bakteeri-infektiosta, kuten E. coli.
- Clostridium difficile (C. dif) infektio: Bakteeri-infektio C. dif voi aiheuttaa ripulin ja kivun oireita, minkä vuoksi se on ehkä suljettava pois ulosteesta.
- Iskeeminen koliitti: Tämän tyyppinen paksusuolitulehdus johtuu paksusuolen verenkierron puutteesta, ja se tarvitsee välittömästi hoitoa komplikaatioiden estämiseksi.
- Mikroskooppinen koliitti: Jos ripuli jatkuu, tämän tyyppinen koliitti saattaa olla tarpeen sulkea pois.
- Lois-infektio: Ruoansulatuskanavan loiset voivat myös aiheuttaa kipua ja verta ulosteessa, ja näitä infektioita voidaan harkita niillä, jotka ovat matkustaneet maailman alueille, joissa ne ovat yleisempiä.
- Haavainen paksusuolentulehdus: Haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti ovat molemmat IBD-muotoja, mutta hoidot saattavat olla erilaisia, minkä vuoksi nämä kaksi tautia erotetaan toisistaan.
- Virusinfektio: Viruksen aiheuttaman gastroenteriitin ("vatsan flunssa") aiheuttama kipu, oksentelu ja ripuli häviävät yleensä muutamassa päivässä.