Sisältö
- Tulehdus selitetty
- Liian paljon hyvää?
- Tulehduksen ja sairauden monimutkainen yhteys
- Krooninen tulehdus ja elinajanodote
Se on saalis-22, joka edelleen hämmentää tutkijoita ja haastaa taudissa elävät ihmiset.
Tulehdus selitetty
Tulehdus on monimutkainen biologinen prosessi, joka tapahtuu vastauksena taudinaiheuttajaan (kuten virus, bakteerit tai loinen) sekä altistuminen myrkyllisille aineille tai loukkaantumiselle. Se on kehon immuunipuolustuksen osa, jonka tarkoituksena on korjata vaurioituneet solut ja palauttaa keho takaisin normaaliin, terveeseen tilaansa.
Kun infektio tai trauma tapahtuu, keho reagoi laajentamalla pientä verisuonia sekä verenkierron että verisuonikudosten läpäisevyyden lisäämiseksi. Tämä puolestaan aiheuttaa kudosten turpoamisen, jolloin veri ja puolustavat valkosolut pääsevät sisään. Nämä solut (kutsutaan neutrofiileiksi ja monosyyteiksi) ympäröivät ja tuhoavat kaikki vieraat aineet, minkä jälkeen paranemisprosessi voi alkaa.
Joskus tulehdus voidaan lokalisoida, kuten tapahtuu leikkauksen tai hyönteisen puremisen yhteydessä. Muina aikoina se voi olla yleistynyt ja vaikuttaa koko kehoon, kuten voi esiintyä infektion tai tiettyjen lääkeallergioiden aikana.
Tulehdus luokitellaan tyypillisesti joko akuutiksi tai krooniseksi. An akuutti tulehdus on ominaista nopea puhkeaminen ja lyhyt kesto. Esimerkiksi HIV: n kanssa uusi infektio voi laukaista akuutin vasteen, joka johtaa usein imusolmukkeiden turvotukseen, flunssankaltaisiin oireisiin ja koko kehon ihottumiseen.
Sitä vastoin,krooninen tulehdusjatkuu pitkään. Jälleen näemme tämän HIV: n kanssa, jolloin akuutit oireet häviävät, mutta taustalla oleva infektio pysyy. Vaikka tämän kroonisen infektiovaiheen aikana oireita saattaa olla vähän, jos sellaisia on, keho reagoi HIV: n esiintymiseen jatkuvalla, matalan tason tulehduksella.
Liian paljon hyvää?
Tulehdus on tyypillisesti hyvä asia. Mutta jos sitä ei tarkasteta, se voi kääntää kehon itseensä ja saada vakavia vahinkoja. Syyt tähän ovat sekä yksinkertaisia että ei-niin yksinkertaisia.
Laajemmasta näkökulmasta minkä tahansa taudinaiheuttajan läsnäolo stimuloi immuunivastetta, jonka tarkoituksena on kohdistaa ja tappaa ulkomainen agentti. Tämän prosessin aikana myös normaalit solut voivat vahingoittua tai tuhoutua. Kun prosessin annetaan jatkua rauhattomasti, kuten HIV: n kohdalla tapahtuu, soluihin kohdistuva tulehduspaine alkaa nousta.
Mikä vielä pahempaa, vaikka henkilö saatettaisiin täysin tukahduttavaan antiretroviraaliseen hoitoon, taustalla oleva, matalan tason tulehdus säilyy vain siksi, että virus on edelleen olemassa. Ja vaikka tämä saattaa viitata siihen, että tulehdus on vähemmän ongelma tässä vaiheessa, se ei aina ole.
Äskettäin tehty tutkimus HIV-eliitin kontrolloijista (yksilöt, jotka pystyvät tukahduttamaan viruksen ilman lääkkeitä) osoitti, että luonnollisen kontrollin hyödystä huolimatta sydän- ja verisuonitautien ja muiden sairauksien vuoksi sairaalahoidon riski oli 77% suurempi verrattuna , ei-eliittiohjaimet. Se, että samat taudin määrät havaittiin hoitamattomissa, ei-eliitti-kontrolloijissa, viittaa vahvasti siihen, että kehon vaste HIV: lle voi aiheuttaa yhtä monta pitkäaikaista seurausta kuin itse tauti.
Se, mitä näemme henkilöillä, joilla on pitkäaikainen sairaus, on joskus syvällisiä muutoksia solurakenteessa aina geneettisen koodauksen heikkenemiseen saakka. Nämä muutokset ovat yhdenmukaisia vanhuksilla havaittujen kanssa, jolloin solut eivät enää pysty replikoitumaan ja alkavat kokea ennenaikaisen apoptoosin (varhainen solukuolema). Tämä puolestaan vastaa sydänsairauksien, syöpien, munuaissairauksien, dementian ja muiden ikään liittyvien sairauksien lisääntynyttä määrää.
Itse asiassa krooninen tulehdus, jopa alhaisella tasolla, voi "ikääntyä" kehon ennen sen aikaa, usein jopa 10-15 vuotta.
Tulehduksen ja sairauden monimutkainen yhteys
Vaikka tutkijat kamppailevat edelleen näiden haittatapahtumien aiheuttavien mekanismien ymmärtämiseksi, monet tutkimukset ovat valaistaneet meitä kroonisen tulehduksen ja sairauden välisestä yhteydestä.
Tärkein näistä oli antiretroviraalisen hoidon hallinnan strategiat (SMART) -tutkimus, jossa verrattiin varhaisen HIV-hoidon kliinistä vaikutusta viivästyneeseen hoitoon. Yksi tutkijoiden havaitsemista asioista oli se, että hoidon aloittamisen jälkeen tulehdusmerkit veressä laskivat, mutta eivät koskaan HIV-negatiivisilla ihmisillä. Jäljellä oleva tulehdus säilyi silloinkin, kun saavutettiin viruksen suppressio, jonka tasot olivat yhdenmukaisia arterioskleroosin (valtimoiden kovettuminen) ja muiden sydän- ja verisuonitautien lisääntyvän määrän kanssa.
Aiheeseen liittyvä tutkimus Kalifornian yliopistosta, San Francisco, osoitti edelleen suoran korrelaation HIV-potilaiden valtimon seinämien paksuuden ja veressä olevien tulehdussolujen välillä. Vaikka HIV-hoitoa saaneilla yksilöillä oli ohuemmat seinät ja vähemmän tulehdusmerkkejä verrattuna käsittelemättömään vastineeseen, kumpikaan ei lähestynyt "normaalia" valtimon paksuutta, joka nähdään yleisessä populaatiossa.
Kroonisella tulehduksella havaittiin olevan samanlainen vaikutus munuaisiin, fibroosin (arpien) ja munuaisten toimintahäiriöiden lisääntyessä sekä maksaan, aivoihin ja muihin elinjärjestelmiin.
Krooninen tulehdus ja elinajanodote
Ottaen huomioon kroonisten tulehdusten ja ikääntymiseen liittyvien sairauksien välisen yhteyden, onko oikeudenmukaista ehdottaa, että elinajanodote saattaa vaikuttaa myös HIV-potilailla?
Ei välttämättä. Tiedämme esimerkiksi, että 20-vuotias HIV-hoitoa saava henkilö voi nyt odottaa elävänsä 70-luvun alussa Pohjois-Amerikan aids-kohorttitutkimusyhteistyön (NA-ACCORD) tutkimuksen mukaan.
Tämän sanottuaan elinikää voidaan lyhentää merkittävästi näiden ei-HIV-sairauksien seurauksena. Tulehdus on keskeinen tekijä, samoin kuin hoidon tila, virustorjunta, sukututkimus ja elämäntapavalinnat (mukaan lukien tupakointi, alkoholi ja ruokavalio).
Yksinkertainen tosiasia on tämä: Tulehdus liittyy jollain tavalla käytännössä kaikkiin pahoihin asioihin, joita voi tapahtua kehollemme. Ja vaikka HIV-potilaat elävät pidempään ja kokevat paljon vähemmän opportunistisia infektioita kuin koskaan ennen, heillä on edelleen korkeampi sydänsairaus ja ei-HIV-syöpä kuin muulla väestöllä.
Aloittamalla hoito aikaisin, ottamalla se johdonmukaisesti ja elämällä terveellisempää elämäntapaa, monia näistä riskeistä voidaan lieventää tai jopa poistaa. Ajan myötä tutkijat toivovat edistävänsä näitä tavoitteita etsimällä keinot immuunivasteen lievittämiseksi tulehduksen pitkäaikaisten stressien helpottamiseksi paremmin.