Sisältö
Jos henkilöllä on aortan aneurysma, on tärkeää tehdä diagnoosi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa repeämien tai muiden komplikaatioiden estämiseksi. Lääkärit diagnosoivat aortan aneurysmat kuvantamistutkimuksilla, jotka voivat osoittaa aneurysman esiintymisen tai puuttumisen, sen koon, sijainnin ja vaikutuksen ympäröiviin rakenteisiin. Kuvantamistutkimukset voivat myös antaa tärkeitä vihjeitä varhaisen repeämisen todennäköisyydestä.Joillakin ihmisillä repeämän mahdollisuudet ovat suuret diagnoosin tekohetkellä, ja tarvitaan varhaista leikkausta. Toisissa repeämä ei näytä olevan välitön. Näillä ihmisillä diagnoosi luo mahdollisuuden säännölliseen seurantaan sen selvittämiseksi, kuinka nopeasti aneurysma kasvaa. Tämän avulla lääkäri voi päättää, voiko valinnainen kirurginen korjaus olla tarpeen.
Tämä ennakoiva seuranta voidaan tehdä vain, jos tiedät, että aortan aneurysma on siellä. Valitettavasti ihmisiä ei valitettavasti diagnosoida ennen kuin katastrofaalinen murtuma todella tapahtuu - ja aivan liian usein on liian myöhäistä.
Ihmiset, joilla on lisääntynyt riski aortan aneurysman kehittymisestä, on tutkittava tämän tilan varalta, joten diagnoosi voidaan tehdä riittävän ajoissa tekemään jotain asialle.
Vatsan aortan aneurysmat
Ultraääni
Ihmisillä, joilla ei ole oireita, mutta heitä tutkitaan vatsan aortan aneurysman varalta, yleisimmin käytetty diagnostinen testi on ultraäänitutkimus. Ultraäänitesti käyttää ääniaaltoja rakentamaan kuvan kehon eri osista.
Ultraäänitutkimukset ovat erittäin tehokkaita vatsan aortan aneurysmien diagnosoinnissa, kunhan niiden halkaisija on vähintään 3 cm.
Koska testi on suhteellisen nopea ja ei-invasiivinen, ultraääntä käytetään myös sarjatutkimusten suorittamiseen ihmisten tarkkailemiseksi, joilla on pieniä tai keskisuuria vatsan aortan aneurysmasia. Nämä sarjakuvaustutkimukset antavat lääkärille mahdollisuuden arvioida, kasvaako aneurysma.
Ihmiset, joiden uskotaan kärsivän vatsan aortan aneurysman repeämästä, ovat yleensä kriittisesti sairaita ja kärsivät vakavasta kardiovaskulaarisesta epävakaudesta, ja nopea leikkaus on kriittinen. Näille potilaille tehdään yleensä nopea sängyn ultraäänitesti diagnoosin vahvistamiseksi nopeasti, yleensä kun heitä valmistellaan hätäleikkaukseen.
TT-skannaukset
TT-skannauksia käytetään ultraäänitutkimusten sijaan tai niiden lisäksi ihmisillä, joiden uskotaan todennäköisesti vaativan kirurgista korjausta. Näihin kuuluisivat ihmiset, joilla on oireita, joiden epäillään johtuvan vatsan aortan aneurysmasta, tai joku, jolla on tunnettu aneurysma, joka näyttää kasvavan mahdollisesti vaaralliseksi.
TT-skannaus näyttää paitsi aneurysman koon ja sijainnin, mutta myös tärkeitä yksityiskohtia ympäröivistä rakenteista ja voi paljastaa, onko repeämässä tai lähestyvässä repeämässä merkkejä.
Rintakehän aortan aneurysmat
Verrattuna vatsan aortan aneurysmoihin, rintakehän aortan aneurysmoilla on yleensä monimutkaisempi anatomia ja niihin liittyy usein useammin kriittisiä ympäröiviä rakenteita, kuten aortan venttiili, suuret verisuonet, jotka toimittavat aivoja, erilaisia hermoja ja hengitysteitä.
Rinta-aneurysman leikkauksen tekeminen riippuu muutakin kuin vain aneurysman koosta ja kasvunopeudesta; se riippuu myös siitä, mihin muihin rintakehän rakenteisiin vaikuttaa.
Tästä syystä, kun epäillään rintakehän aortan aneurysmaa, suoritetaan yleensä joko TT-skannaus tai MRI-tutkimus, koska nämä tutkimukset osoittavat paljon enemmän anatomisia yksityiskohtia kuin ultraäänitutkimus.
Jos tarvitaan useita sarjatutkimuksia ajan mittaan, jotta voidaan arvioida leikkauksen optimaalinen ajoitus, MRI käytetään tyypillisesti TT-kuvien sijasta, koska MRI ei vaadi säteilyä.
Seulonta
Vatsan aortan aneurysmoille
On tuskallisen yleistä, että aivan ensimmäinen ongelma, jonka henkilö kokee vatsan aortan aneurysman kanssa, on repeämisen katastrofaalisia oireita. Tästä syystä seulontatutkimuksia ultraäänellä suositellaan joskus ihmisille, joilla ei ole oireita, mutta joiden arvioidaan olevan kohonnut vatsan aortan aneurysman riski.
Ketä tulisi seuloa?
Vatsan aortan aneurysman seulontatestiä suositellaan yleensä seuraaville ihmisille:
- Ihmiset, joilla on sykkivä massa vatsassa fyysisen tutkimuksen aikana.
- Yli 65-vuotiaat miehet, joilla on ollut tupakointia.
- Yli 65-vuotiaat miehet tai naiset, joilla on lähisukulainen, joka tarvitsi leikkausta tai kuoli vatsan aortan aneurysman repeytymiseen.
Rintakehän aortan aneurysmat
Rintakehän aortan aneurysmat havaitaan usein satunnaisesti joko rutiininomaisen röntgenkuvan tai sydämen ultraäänitutkimuksen aikana. Jos rintakehän aortan aneurismi havaitaan tällä tavalla, seuraava rintakehän CT- tai MRI-tutkimus tulisi tehdä diagnoosin vahvistamiseksi ja aneurysman laajuuden määrittämiseksi.
Tietyissä korkean riskin ihmisissä seulontatutkimuksia tulisi harkita erityisesti rintakehän aortan aneurysman etsimiseksi, yleensä joko TT-skannauksella tai MRI: llä.
Kuka on vaarassa?
Indikaatiot tällaiseen seulontatutkimukseen sisältävät ihmisiä, joilla on:
- Marfanin oireyhtymä
- Takayasun valtimotulehdus
- Turnerin oireyhtymä
- Kaksisuuntainen aortan venttiili
- Ensimmäisen asteen sukulaiset ihmisille, joilla on ollut rintakehän aortan aneurysma, jonka uskotaan olevan geneettistä alkuperää
Jos joko vatsan aortan aneurysma tai rintakehän aortan aneurysma diagnosoidaan seulontatutkimuksella ja todetaan, että varhaista leikkausta ei tarvita, tarkkaa seurantaa ja säännöllisiä uudelleenarviointeja kuvantamistutkimuksilla tulisi tehdä repeämisen tai muiden komplikaatioiden estämiseksi.
Kuinka aortan aneurysmat hoidetaan