Sisältö
- Mitä laakerin pinnalla on tekemistä lonkan korvaavan implantin pitkäikäisyyden kanssa
- Lonkkaimplanttien kehitys
- Paras kappaleennätys
- Kun uudempi ei ole parempi
Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että leikkauksella ei ole riskejä, ja yksi kirurgisi ensisijaisista tavoitteista on välttää mahdolliset komplikaatiot. Yksi mahdollinen komplikaatio on taipumus lonkkaproteesien kulumiseen ajan myötä.
Lonkkaproteesien mallit ja lantion korvaavan implantin valmistuksessa käytetyt materiaalit ovat muuttuneet, hiottuja, tulleet sisään ja ulos, ja niitä tutkitaan edelleen keinotekoisen lonkan optimaalisen suunnittelun määrittämiseksi. Lukuisia kertoja viime vuosikymmenien aikana uusia implantteja ja materiaaleja on tullut markkinoille erittäin innostuneina vain havaittuaan, että ne eivät ajan myötä toimi odotetulla tavalla.
Mitä laakerin pinnalla on tekemistä lonkan korvaavan implantin pitkäikäisyyden kanssa
Lonkkaproteesin kriittisin rajapinta implanttien pitkäikäisyyden kannalta on ns. Kantava pinta, joka on lonkkaproteesin pinta, joka sallii liikkumisen implantin pallon ja pistorasian välillä.
Tyypillinen lonkan korvausimplantti luo normaalin lonkkanivelen pallon ja kannan keinotekoisella pallolla ja keinotekoisella kannalla. Näitä implantoituja osia on useita muotoja ja kokoja, ja se, mikä istutetaan kehoosi, voi riippua:
- Reisi ja lantion koko
- Kaikki lonkkanivelesi epämuodostumat tai poikkeavuudet
- Aikaisempi leikkaus lonkallesi
- Kirurgisi mieltymys
Lonkan korvaavan implantin pallo ja pistorasia ovat pinta, joka liikkuu joka kerta, kun lonkkasi liikkuu elämäsi aikana. Tämä kantava pinta ilmaisee miljoonia kertoja ja on taipuvainen kulumaan vuosikymmenien ajan. Aivan kuten autojen renkaiden kulutuspinta voi kulua, kun ajat satoja ja tuhansia mailia, lonkkaproteesin tukipinta voi kulua vuosien ja vuosikymmenien ajan.
Joskus lonkan korvaavat implantit kestävät paljon pidempään tai paljon lyhyemmin. Tavoitteena on suunnitella implantti, joka kestää mahdollisimman kauan. Tämän laakeripinnan pitkäikäisyyden määrittämisessä tärkeitä tekijöitä ovat:
- Laakeripinnoissa käytetyt materiaalit
- Laakeripintojen koko
On myös muita tekijöitä, jotka voivat olla tärkeitä, mutta kirurgi voi valita nämä kaksi tekijää, jotka voivat vaikuttaa siihen, kuinka kauan lonkkaproteesi kestää. Tästä syystä useammat ihmiset, joilla on lonkan korvaaminen, ovat kiinnostuneita siitä, minkä tyyppiset materiaalit sijoitetaan heidän ruumiinsa sisälle.
Lonkkaimplanttien kehitys
Perinteinen lonkan korvausimplantti käyttää metallista reisiluun päätä (implantin palloa) ja tavanomaista polyeteeniä tai muovia asetabulaarisena komponenttina (implantin pistorasia).
Historiallisesti reisiluun pää oli melko pieni, suurelta osin, koska se tarkoittaa vähemmän pinta-alaa hieroa pallon ja pistorasian välillä, mikä johti implanttien pienempään kulumisasteeseen. Pienempien reisiluun päänimplanttien ongelma on se, että niillä on huonompi vakaus ja suurempi sijoiltaan siirtymisnopeus. Tästä syystä reisiluun pään koot ovat kasvaneet lonkkojen korvaamisen vakauttamiseksi.
Noin 10–20 vuotta sitten oli paljon jännitystä, kun uudet implantit suunniteltiin käyttämällä metallista asetabulaarista pistorasiaa. Nämä implantit, joita kutsutaan metalli-metalli-lonkkaproteesiksi, osoittivat laboratoriotutkimuksissa erittäin pieniä kulumisnopeuksia, olivat erittäin vakaita käytettävien suurten reisiluun päiden takia ja niistä tuli erittäin suosittuja. Valitettavasti implanttien kuluminen loi mikroskooppisia metallihiukkasia, jotka ovat aiheuttaneet ongelmia paikallisten ja systeemisten kudosten kanssa, mikä tekee metalli-metalli-lonkkaproteesista lähes tuntemattoman nykypäivän.
Yksi merkittävimmistä edistysaskelista lonkan korvausimplanteissa on ollut uudemman polyeteenin (muovin) kehittäminen, joka kestää kauemmin kuin tavanomainen polyeteeni. Viimeaikainen edistysaskel on ollut voimakkaasti silloitetun polyeteenin käyttö.Silloitettu polyeteeni syntyy säteilemällä ja lämmittämällä polyeteeni-implantteja, jolloin muovi voi vahvistaa molekyylirakennettaan silloitusprosessin avulla. Ristisilloitetun polyeteenin on osoitettu olevan pienempi kulumisnopeudella kuin tavanomaisella polyeteenillä.
Keraamisia implantteja on myös tutkittu pyrkimyksenä löytää pidempikestoinen implantti. Keraaminen on erittäin kova materiaali, ja kovat materiaalit eivät kulu yhtä nopeasti kuin pehmeämmät metallit ja muovi. Vanhempien keraamisten implanttien ongelmana on, että niissä kehittyi halkeamia, jotka saattavat johtaa implantin äkilliseen rikkoutumiseen rikkoutuessaan. Uudemmassa keramiikassa on havaittu paljon vähemmän vikaantumisongelmia, vaikka keraamisten implanttien pitkäaikaisista tuloksista on myös vähemmän tutkimuksia, erityisesti uudemmat keraamiset materiaalit.
Paras kappaleennätys
Nykyinen ajattelu useimpien ortopedisten kirurgien keskuudessa on, että ristisilloitetulla polyeteenipistokkeella, yhdistettynä joko keraamiseen tai metalliseen reisiluun päähän, on parhaat tulokset. On myös joitakin hyviä tietoja implanttien käytön tukemiseksi sekä keraamisella reisiluun päässä että keraamisella kannalla, mutta näiden implanttien pitkäaikaista kliinistä seurantaa ei ole niin paljon.
Ero keraamisen ja metallisen reisiluun pään ja silloitetun polyeteenisisäkkeen välillä ei ole osoitettu olevan merkittävä. On joitain syitä, miksi kirurgit voivat valita keraamiset reisiluun päät erityisesti nuoremmilla potilailla, mutta todellisuus on, että tähän mennessä ei ole osoitettu olevan paljon eroa.
Kun uudempi ei ole parempi
Sekä potilaiden että kirurgien houkuttelu on aina houkuteltava markkinoiden uusimpaan implanttiin. Ortopediset valmistusyritykset mainostavat usein näiden implanttien olevan parempia ja mahdollisesti pidempiä kuin tällä hetkellä saatavilla olevat implantit.
2000-luvun alussa yksi suurimmista ortopedisten implanttien valmistajista, nimeltään DePuy Orthopedics, Johnson & Johnsonin divisioona, tuli markkinoille metalli-metalli-lonkkaproteesilla, joka on suunniteltu erityisesti vakautta ja pitkäikäisyyttä varten. Nämä implantit mainostettiin ratkaisemaan lonkan korvaamisen haastava ongelma nuoremmilla, aktiivisemmilla yksilöillä. Loppujen lopuksi nämä implantit palautettiin ja otettiin pois markkinoilta, ja monet näistä potilaista tarvitsivat lisäleikkauksia tämän implantin poistamiseksi ja korvaamiseksi.
Yksi suurimmista ongelmista nivelkorvaistuteissa on, että ne tulevat usein markkinoille vain vähän tai ei lainkaan kliinisiä tutkimuksia. Vaikka potilaat saattavat uskoa, että jokaiselle uudelle implantille on tehty laaja kliininen testaus, todellisuus on, että useimmat implanttien valmistajat käyttävät 510 (k) -reittiä kutsuttua mekanismia FDA: n viranomaishyväksynnän ohittamiseksi. Niin kauan kuin valmistaja voi todeta, että uusi laite on "olennaisesti vastaava" markkinoilla olevien laitteiden kanssa, niiden ei tarvitse esittää mitään kliinisiä tietoja voidakseen myydä uutta implanttia.
Parempien lonkan korvausimplanttien innovaatio ja kehittäminen on jatkuva prosessi, mutta valitettavasti kaikki innovaatioiden vaiheet eivät ole hyödyllisiä potilaille. Useimmissa tilanteissa ihmisten ei pitäisi hakea uusinta saatavilla olevaa hoitoa markkinoilla. Erinomainen kokemus voi tarkoittaa, että et saa uusinta saatavilla olevaa implanttityyppiä, mutta se voi silti tarkoittaa, että saat parhaan mahdollisen implantin.
Sana Verywelliltä
Kaikki potilaat eivät halua tietää lonkan korvaavista materiaaleista, jotka istutetaan leikkauksensa aikana, mutta jotkut ovat erittäin kiinnostuneita. Lisäksi nivelkorvikirurgi on kiinnostunut kirurgisen toimenpiteesi aikana käytetyistä materiaaleista, joten älä epäröi aloittaa keskustelua ja saada tietoa.
Parhaiden käytettävissä olevien tietojen perusteella tällä hetkellä lonkkaproteesit kestävät pisimpään, kun reisiluun pää on joko keraamista tai metallista ja asetabulaarinen pistorasia on joko silloitettua polyeteeniä tai keraamista. Pisin käytettävissä olevat implantit ovat implantteja, jotka on valmistettu reisiluun metallisista päistä ja ristisilloitetuista polyeteeniasetabulaarisista pistorasioista.
Ei ole epäilystäkään siitä, että tulevina vuosina ja vuosikymmeninä lonkkamateriaalien kehitys jatkuu. On kuitenkin noudatettava suurta varovaisuutta, kun uusi implantti tuodaan markkinoille.