Sisältö
Lonkkaniveleikkauksen todistettu kokemus turvallisuudesta, elämänlaadun ja elinajanodotteen parantamisesta on tunnettua. Pienempi on, että lonkkaproteesin löystyminen on normaali seuraus lonkkamplantaatteihin, ja potilaat, jotka kokevat sen, saattavat tarvita tarkistusleikkausta sen korjaamiseksi.Valitettavasti tarkistusprosessi on joskus vähemmän onnistunut kuin ensimmäinen leikkaus. Ja lonkan korvaaminen löystyminen voi johtaa infektioon tai implantin rikkoutumiseen, jotka ovat mahdollisesti vakavia, vaikkakin harvinaisia komplikaatioita.
Lonkan korvausleikkaus on yleisimpiä ortopedisia toimenpiteitä. Tämä toimenpide suoritetaan Yhdysvalloissa vuosittain yli 300 000 kertaa.
Lonkkavaihdosten elinkaari
Useimmat lonkkaproteesit kestävät keskimäärin 20-25 vuotta. Jotkut lonkkaproteesit kestävät pidempään, kun taas muut lonkkaimplantit voivat epäonnistua paljon aikaisemmin. Joskus lonkan korvaavat implantit epäonnistuvat heti leikkauksen jälkeen, mutta muissa tapauksissa potilailla voi olla implantoituja niveliä vähintään 30 vuoden ajan ilman ongelmia.
Vuosikymmeniä sitten, kun nivelkorvausleikkaus oli uusi, oli olemassa erilaisia tekijöitä, jotka määrittivät lonkan korvaavan implantin keston. Jotkut varhaisimmista implantteista epäonnistuivat, koska metallit olivat alttiita rikkoutumiselle tai muovit murtuivat nopeasti.
Lonkkaproteesin vahvuuden ja implantin kiinnityksen lujuuden parantumisen vuoksi nykyiset lonkkaproteesit pyrkivät pysymään erittäin hyvin istutettuina. Lisäksi steriilin tekniikan ja infektioiden lääkehoidon parantamisen myötä myös nivelproteesi-infektion vakavia komplikaatioita on vähennetty.
Miksi lonkan korvaaminen löystyy
Kun lonkkaproteesi laitetaan vartaloon, se joko puristetaan tai sementoidaan paikoilleen niin, että se mahtuu tiiviisti reiden (reisiluun) ja lantion luuhun. Vaikka se ei ehkä liiku aluksi, se ei tarkoita sitä ei ajan myötä. Tämä on tyypillisesti asteittainen prosessi, joka johtaa proteesin normaalin toiminnan ongelmiin.
On useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lonkan korvaamiseen, mukaan lukien potilaan ikä, sukupuoli, paino ja aktiivisuustasot. Yksi tutkimus on osoittanut, että lonkkakorvaukset löystyvät vähemmän seuraavissa tapauksissa:
- Naisilla (liittyy anatomisiin eroihin)
- Yli 60-vuotiaat, pienemmällä riskillä joka vuosi (todennäköisimmin heikkenevä aktiivisuustaso)
- Ihmiset, joiden painoindeksi (BMI) on alle 25: Jokaiseen yli 25-vuotiaaseen BMI-yksikköön liittyy 3 prosentin lisääntynyt irtoamisriski.
Yleisin syy nivelen korvautumiseen on implantin pintojen kuluminen ja sitä seuraava ympäröivän luun heikkeneminen. Tätä ongelmaa kutsutaan osteolyysiksi.
Osteolyysi
Osteolyysi on ongelma, joka saa implantin ympäröivän luun näennäisesti sulamaan. Lonkan heikkeneminen lonkkaproteesin ympärillä näkyy röntgensäteillä, ja näyttää siltä, että luussa on reikiä nivelen korvaamisen ympärillä. Heikentyneen luun takia lonkan korvaaminen irtoaa ja alkaa heilua. Potilaat kokevat kivun oireita ja rajoituksia lonkan liikkeessä.
Vuosien käytön aikana lonkkaproteesin mikroskooppiset fragmentit aiheuttavat ärsytystä implantin ympärillä oleviin kudoksiin ja alkavat heikentää luita. Vaikka nykyaikaiset lonkkaproteesit on valmistettu materiaaleista, jotka kestävät hyvin kulumista, jopa pienet määrät näitä mikroskooppisia hiukkasia voivat vahingoittaa lonkkaproteesin ympärillä olevaa luuta.
A.K.A. Sementtitauti
Menneinä vuosina lääkärit käyttivät tätä nimeä viittaamaan lonkkareikiin, jotka näkyivät lonkkaproteesipotilailla tehdyissä röntgensäteissä. Luiden heikentymisen syyn oletettiin virheellisesti olevan sementti, jota käytettiin implanttien sijoittamiseen (tästä syystä nimi). Tämä on kuitenkin kumottu.
Versiokirurgia
Lonkkaimplantin löystyminen on ongelma, koska lonkan korvausleikkaus (menettely uuden implantin sijoittamiseksi) on paljon vaikeampi toimenpide kuin alkuperäinen.
Tarkistustoimien jälkeen potilailla on taipumus palauttaa vähemmän nivelten kokonaisliikettä. Myös implantin pitkäikäisyys vähenee jokaisen tarkistuksen yhteydessä luukohdan lisääntyneen kulumisen vuoksi.
Siksi lääkärit pyrkivät välttämään nivelkorvausleikkausta, kunnes se on ehdottoman välttämätöntä, ja yrittävät saada mahdollisimman paljon mittarilukemia kustakin korvauksesta.
Kiireelliset tapaukset
Lantion korvaaminen voi epäonnistua muista syistä kuin löystymisestä. Esimerkiksi nivel voi epäonnistua ja pallo voi liukastua pistorasiasta leikkausta seuraavina viikkoina. Lisäksi infektio voi kehittyä joko löystymiseen tai itse alkuvaiheen komplikaation vuoksi.
Infektio voi olla haitallista niveltä ympäröivälle kudokselle, mukaan lukien lihakset, nivelsiteet ja jopa lonkan luu. Näissä tapauksissa saatat tarvita nopeaa leikkausleikkausta infektion hoitamiseksi ja lonkan korjaamiseksi normaalin toiminnan palauttamiseksi.
Revisio tai toinen lonkan korvaava leikkausEhkäisy
Viime vuosina kokeilla on alkanut tutkia, johtaisivatko perinteiset metalli-muovi (polyeteeni) lonkkaproteesit vähemmän löystymiseen. Uusia keraamisia polyeteenistä, keraamisia keraamisia ja metalleja metalleja koskevia implantteja tutkitaan niiden pitkäikäisyyden määrittämiseksi verrattuna perinteiseen metallia polyeteeniin.
Uusilla implanttilaitteilla on yleensä paljon pienempiä kulumishiukkasia - roskihiukkaset, jotka kertyvät nivelen kuluessa, aivan kuten kumi kuluu auton renkaista. Tämän lisäksi näiden implanttien kokonaiskäyttömäärä on myös pienempi kuin perinteisillä metalli-polyeteeni-implantteilla.
Ei kuitenkaan vielä tiedetä, pienentävätkö nämä erityyppiset implantit implanttien löystymisen nopeutta ajan myötä. Lisäksi näiden erityyppisten lonkan korvaavien implanttien käyttöön voi liittyä muita komplikaatioita.
Miksi laakerin pinta on kriittinen lonkan korvaavan pitkäikäisyyden kannalta?Sana Verywelliltä
Valitettavasti potilaille ei ole olemassa lopullista vastausta siihen, minkä tyyppinen implantti on "paras". Syynä tähän on, jotta voidaan arvioida näiden uudentyyppisten implanttien pitkäaikaista menestystä, tutkimuksia on jatkettava vielä monta vuotta ja niihin on otettava mukaan enemmän potilaita.
Monet kirurgit suosivat voimakkaasti yhtä lonkkaproteesityyppiä, ja he voivat käyttää sitä kaikilla potilailla, koska he tuntevat kyseisen implantin. Jos sinulla on kysyttävää siitä, minkä tyyppistä implanttia käytetään lonkkasi korvaamiseen, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.