Sisältö
- Kuinka lonkan korvaaminen toimii
- Lonkkaproteesien siirtymät
- Hoito
- Uudet lähestymistavat syrjäytymisen estämiseen
Lonkan korvaavan leikkauksen yleisimmin havaittavia komplikaatioita ovat lonkan korvaaminen. Lonkan korvaavia dislokaatioita esiintyy noin 4% ensimmäisistä leikkauksista ja noin 15% tarkistetuista lonkan korvauksista.
Kuinka lonkan korvaaminen toimii
Lonkkaproteesit suoritetaan yleisimmin potilaille, joilla on vaikea lonkkaniveltulehdus.Lonkkaproteesissa käytetään metallista ja muovista tehtyä implanttia (joskus keraamista) korvaamaan normaali pallo- ja pistorasian lonkkanivel. Poistamalla lonkkanivelen kulunut luu ja rusto ja korvaamalla ne metallilla ja muovilla useimmat potilaat löytävät erinomaisen kivunlievityksen ja parantavat lonkkanivelen liikettä.
Lonkkaproteesien siirtymät
Normaaleissa lonkkanivelissä on monia ympäröiviä rakenteita, jotka auttavat vakauttamaan lonkkanivelen. Näihin rakenteisiin kuuluvat lihakset, nivelsiteet ja lonkkanivelen normaali luinen rakenne. Yhdessä nämä rakenteet pitävät pallon (reisiluun pää) pistorasiassa (asetabulaatti). Kun lonkan korvausleikkaus suoritetaan, lonkasta voi tulla vähemmän vakaa. Menettämällä joitain näistä stabiloivista lonkkarakenteista metallinen ja muovinen lonkan korvaaminen voi joissakin tapauksissa olla altis "tulemaan ulos nivelestä" tai sijoiltaan. .
Ihmiset, joilla on lonkan korvaaminen, voidaan kehottaa noudattamaan lonkan varotoimia. Lonkan varotoimet ovat erilaisia toimenpiteitä, joita potilas, joka on läpikäynyt lonkan korvaamisen, on vältettävä ja perustuvat leikkauksen tyyppiin. Nämä fyysiset aktiviteetit asettavat lonkkanivelen asentoon, jossa pallo voi pudota pistorasiasta.
Lonkan takaosan varotoimet sisältävät:
- Älä ylitä jalkojasi
- Älä taivuta jalkoja yli 90 astetta
- Älä istu sohvilla tai matalissa tuoleissa
- Älä nuku kyljelläsi
Suurin osa lääkäreistä helpottaa näitä varotoimia kuntoutuksen jälkeen, mutta lonkan kokonaiskorvaukset voivat olla vähemmän vakaita kuin tavalliset lonkat jopa vuosia leikkauksen jälkeen.
Joskus lonkkaproteesit ovat alttiimpia sijoiltaan. Tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lonkan korvautumiseen, ovat:
- Lonkan korvaavien implanttien väärä sijoittelu
- Revision lonkkaproteesit
- Liiallinen alkoholin saanti
- Neuromuskulaariset ongelmat (kuten Parkinsonin tauti)
Joissakin olosuhteissa potilailla ei ole tunnistettavissa olevaa syytä lonkan korvautumisen häiriön jatkumiseen.
Lonkan sijoiltaan kärsivät ihmiset tietävät heti, että implantissa on mennyt pieleen. Tyypillisesti kaikki liikkeet tai ponnistelut painon kantamisessa ovat tuskallisia ja vaikeita suorittaa.
Vaikka kivunlievitys on melkein heti sen jälkeen, kun lonkkaimplantit on asetettu uudelleen, monet ihmiset, joilla on ollut lonkan dislokaatiokomplikaatio, ovat ahdistuneita, ongelma voi ilmetä uudelleen.
Hoito
Lonkan korvaava dislokaatio hoito riippuu useista tekijöistä. Ensimmäinen vaihe on yleensä lonkkanivelen sijoittaminen. Tämä toimenpide, jota kutsutaan lonkkakorvauksen vähentämiseksi, suoritetaan anestesiassa - joko kevyellä sedaatiolla päivystyshuoneessa tai yleisanestesiassa leikkaussalissa. Toimenpiteen aikana ortopedinen kirurgi vetää jalkaa ja asettaa lonkan uudelleen sisään pistorasiaan.
Useimmiten lonkka "ponnahtaa" takaisin paikalleen. Röntgensäteet saadaan varmistamaan, että lonkka asetetaan uudelleen ja onko sijoiltaan mitään tunnistettavissa olevaa syytä. Jos esiintyy useita sijoiltaan, leikkaus voi olla tarpeen uusien sijoiltaan tulemisen estämiseksi. Implantaatit voidaan sijoittaa uudelleen tai erityisiä implantteja voidaan käyttää uusien sijoiltaen estämiseksi. Sinun on keskusteltava ortopedisen kirurgiisi kanssa syy häiriösi ja mitä hoitoja on saatavilla ongelmaan.
Uudet lähestymistavat syrjäytymisen estämiseen
Viimeaikaiset kehityssuunnitelmat lonkan korvausimplanttien ja kirurgisen tekniikan suorittamiseksi lonkan korvaamiseksi voivat myös heikentää mahdollisuutta kehittää tätä komplikaatiota. Implantin rakennetta voidaan muuttaa vakaamman implantin luomiseksi.
Implanttien suunnittelun muutoksiin on suhtauduttava varoen, koska uudempien implanttien kohdalla voi olla ongelmia, joiden käyttö potilailla ei välttämättä ole kovin pitkä. Vaikka nämä implantit saattavat pienentää irtoamisen mahdollisuutta, sinun kannattaa myös olla varma, että ne eivät aiheuta muita ongelmia.
Äskettäin on tapahtunut joitain korkean profiilin implanttien palauttamisia, jotka vaikuttavat implantteihin, jotka on erityisesti suunniteltu kestämään pidempään ilman vähemmän mahdollisuutta siirtyä. Viime kädessä valitettavasti näiden implanttien osoitettiin olevan vähemmän onnistuneita.
Yleisimpiä implanttien suunnittelumuutoksia, jotka auttavat estämään irtoamista, ovat:
- Suurempien implanttien käyttö. Kun lonkkanivelen pallo on suurempi, on vähemmän todennäköistä, että se tulee ulos kannasta. Vanhemmissa lonkkaimplantteissa käytettiin tyypillisesti palloa, jonka halkaisija oli alle 3 cm. Jotkut uudemmat implantit käyttävät palloa, joka on yli 3 cm, mikä tekee niistä vähemmän todennäköisiä siirtyä pois paikaltaan. Suuremman pallon käytön haittapuoli voi olla kompromissi implanttien pitkäikäisyydessä.
- Enemmän liikkuvia implantteja. On implantteja, jotka on suunniteltu mahdollistamaan laajempi pallon ja pistorasian liike. Yhtä näistä implantteista kutsutaan kaksoiskuljetuskupiksi. Nämä implantit mahdollistavat liikkeen kahdessa erillisessä segmentissä, mikä lisää pallon liikkuvuutta, joka tarvitaan pallon tuloon pistorasiasta.
- Tiukempien implanttien käyttö. Rajoitettuja implantteja käytetään harvoin, mutta tilanteissa, joissa irtoaminen on toistuva ongelma, ne voivat olla hyödyllisiä. Nämä implantit on kytketty toisiinsa niin, että pallo on liitetty pistorasiaan. Näiden implanttien haittapuoli on, että merkittävän epäonnistumisen riski kasvaa.
Lisäksi on olemassa joitain uusia lähestymistapoja lonkan korvaamiseen. Erityisesti anteriorinen lähestymistapa lonkan korvaaminen on leikkaus, joka suoritetaan minimoimaan joidenkin rakenteiden trauma, jotka vakauttavat lonkkanivelen. Monet kirurgit kokevat, että sijoiltaan siirtymisriski voi olla pienempi tämän leikkauksen jälkeen verrattuna perinteiseen lonkan takaosaan.
Tämän pienemmän todennäköisyyden seurauksena kirurgit suosittelevat usein lonkkavarotoimia tai tarjoavat vaihtoehtoja lonkan varotoimenpiteille lonkan etuosan korvaamisen jälkeen.
Sana Verywelliltä
Lonkan dislokaatio voi olla merkittävä komplikaatio lonkan korvaavan leikkauksen kokonaisuudessaan. Tämän komplikaation riskin minimointi voidaan saavuttaa tietyillä varotoimilla ja käyttämällä erikoistuneita implantteja ja kirurgisia tekniikoita. Siirtymistä voi kuitenkin tapahtua. Onneksi dislokaation mahdollisuus lonkan korvaamisen jälkeen on melko pieni, mutta kun se tapahtuu, se voi vaatia lisäleikkausta.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti