Sisältö
- Miksi reseptorin tila on merkitystä
- Kuinka HER2-positiiviset syövät käyttäytyvät
- Kuka on vaarassa?
- HER2-tilan määrittäminen
- Hoitovaihtoehdot
HER2-positiivisten ja HER2-negatiivisten rintasyöpien välillä on muutamia eroja, mukaan lukien kasvaimen riskitekijät, biologia ja odotettu aggressiivisuus.HER2-tila yhdessä kasvaimen hormonitilan ja muiden tekijöiden kanssa auttaa määrittämään rintasyövän ennusteen ja hoitovaihtoehdot.
HER2-positiiviset rintasyövät muodostavat 30% kaikista rintasyöpistä.
Miksi reseptorin tila on merkitystä
Rintasyöpä ei ole yksittäinen sairaus, ja tutkijoilla on nyt kyky jakaa rintasyöpä eri alatyyppeihin kasvainten reseptoritilan perusteella. Erilaisten rintasyöpätyyppien välillä on eroja solupinnoilla esiintyvissä proteiineissa, joihin liittyy kasvaimen kasvu. Nämä proteiinit liittyvät syöpäsolujen geneettiseen materiaaliin.
Esimerkiksi estrogeenireseptoripositiivisella rintasyövällä estrogeeni sitoutuu rintasyöpäsolujen spesifisiin reseptoreihin stimuloiden lisääntymistä. Samoin HER2-proteiini stimuloi rintasyöpäsolujen pinnalla olevia HER2-reseptoreita, mikä edistää rintasyövän kasvua ja leviämistä.
On kuitenkin tärkeää huomata se kaikki rintasoluissa - sekä syöpä- että ei-syöpäsoluissa - on HER2-reseptoreita muilla pinnoillaan. Erona on, että HER2-positiivisilla rintasyöpäsoluilla on 40-100 kertaa enemmän reseptoreita kuin HER2-negatiivisilla rintasyöpäsoluilla tai normaaleilla rintasoluilla. Positiivisissa tapauksissa reseptorien runsaus ruokkii syöpää.
Tietämällä HER-2-reseptorisi tilan, lääkäri voi valita huolellisesti parhaan hoidon rintasyövän pysäyttämiseksi. HER2-reseptoreihin kohdistuvat vaihtoehdot ovat hedelmättömiä, jos tila on negatiivinen, mutta juuri niitä tarvitset, jos olet positiivinen.
Rintasyöpä-keskusteluopas
Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.
Kuinka HER2-positiiviset syövät käyttäytyvät
HER2-positiiviset kasvaimet voivat käyttäytyä eri tavoin eri tavoin.
Aggressiivisuus / kasvainaste
Rintakasvaimille annetaan kasvainlaatu diagnoosin aikaan solujen ulkonäön perusteella mikroskoopilla. Tämä luku kuvaa kasvaimen aggressiivisuutta, joista yksi on vähiten aggressiivinen ja 3 on aggressiivisinta.
HER2-positiivisilla kasvaimilla on todennäköisemmin kasvaimen luokka kolme. Nämä kasvaimet kasvavat yleensä nopeammin kuin alemman asteen kasvaimet.
Levitä imusolmukkeisiin
HER2-positiiviset rintasyövät leviävät todennäköisemmin imusolmukkeisiin. Sellaisena diagnoosivaihe voi myös olla korkeampi kuin HER2-negatiivisten kasvainten kohdalla, mikä voi vaikuttaa eloonjäämiseen.
Uusintariski: Varhainen ja myöhäinen
Tutkimukset ovat osoittaneet, että varhaiset HER2-positiiviset rintasyövät (vaiheet I ja II) toistuvat kaksi tai viisi kertaa todennäköisemmin kuin HER2-negatiiviset kasvaimet. Jopa hyvin pienillä HER2-positiivisilla kasvaimilla (alle 1 senttimetri tai halkaisijaltaan puoli tuumaa), joilla on negatiiviset imusolmukkeet, on huomattavasti suurempi uusiutumisriski verrattuna HER2-negatiivisiin kasvaimiin. Herceptin-hoito (trastutsumabi) voi vähentää tämän riskin puoleen.
Rintasyövän uusiutumisen malli voi myös olla erilainen. Pienillä kasvaimilla on myös todennäköisempää metastaattinen uusiutuminen (toisin kuin paikallinen tai alueellinen uusiutuminen), jos ne ovat HER2-positiivisia.
Huolimatta siitä, että HER2-positiiviset ja estrogeenireseptorin negatiiviset opiskelijat uusiutuvat todennäköisemmin varhaisessa vaiheessa kuin estrogeenireseptoripositiiviset ja HER2-negatiiviset syövät, myöhäiset uusiutumiset (esimerkiksi 10 vuotta myöhemmin tai jopa matkan varrella) ovat paljon vähemmän yleinen.
Mitä riskejä rintasyöpä palaa?Estrogeenireseptoripositiivisissa rintasyövissä syöpä uusiutuu todennäköisemmin viiden vuoden kuluttua kuin viiden ensimmäisen vuoden aikana, ja uusiutumisriski on vakaa vuosittain vähintään 20 vuoden ajan diagnoosin jälkeen. Sitä vastoin ne, joilla on HER2-positiiviset kasvaimet ja jotka saavuttavat viiden vuoden rajansa, ovat paljon todennäköisemmin "selkeässä" ja pysyvät toistumattomina.
Rintasyövän myöhäinen toistuminen: Kun syöpä palaa vähintään viisi vuotta myöhemminEtäpesäkkeet
Se, ovatko HER2-positiiviset kasvaimet todennäköisemmin metastaaseja kuin negatiiviset kasvaimet, riippuu rintasyövän metastaasien kohdista. Metastaasien, etenkin aivometastaasien, riskin uskotaan lisääntyvän, mutta monet tätä koskevat tutkimukset tehtiin ennen Herceptinin laajaa käyttöä.
Herceptinin ja muiden HER2-kohdennettujen hoitojen käyttöönoton jälkeen tehdyissä tutkimuksissa on havaittu, että HER2-positiivisissa rintasyövissä esiintyy edelleen suhteellisen paljon aivometastaaseja.HER2-positiivisilla kasvaimilla on taipumus levitä aikaisintaudin aikana kainalon imusolmukkeisiin, keuhkoihin, maksaan, luuytimeen, munasarjoihin ja lisämunuaisiin.
HER2-positiivisten kasvainten metastaasien todennäköisyys voi olla erilainen riippuen siitä, onko kasvain myös estrogeenireseptoripositiivinen vai ei. Aivojen, maksan, luun ja keuhkojen etäpesäkkeiden riskiin HER2-positiivisissa kasvaimissa vaikuttaa myös se, onko tuumori myös estrogeenireseptoripositiivinen vai negatiivinen.
Metastaasien riski voi riippua myös siihen liittyvistä tekijöistä. Esimerkiksi rintasyövän aiheuttama maksametastaasien riski on suurempi HER2-positiivisten kasvainten yhteydessä, jos ihmiset myös tupakoivat.
Näihin havaintoihin on varmasti poikkeuksia, ja on tärkeää pitää mielessä, että jokainen ihminen ja jokainen rintasyöpä on ainutlaatuinen.
Kuka on vaarassa?
Kaikilla naisilla on HER2-geenit, jotka koodaavat HER2-proteiineja, jotka osallistuvat rintasolujen kasvuun. Kun HER2-geenin kopioita on liian monta - solun geneettisen materiaalin vaurioitumisen tai mutaatioiden vuoksi - HER2-tulosten ylituotanto.
Joillakin ihmisillä on todennäköisemmin HER2-positiivinen rintasyöpä kuin muilla. Kaksi tutkimusta, LACE-tutkimus ja PATHWAYS-tutkimus, ovat tutkineet niiden ihmisten ominaisuuksia, jotka ovat todennäköisemmin HER2-positiivisia tai HER2-negatiivisia. He löysivät sen:
- Naiset, joilla on kasvaimia, joissa on yli-HER2-ilmentymistä ja jotka ovat estrogeenireseptorigatiivisia, ovat todennäköisemmin nuorempia, eivät todennäköisesti ole käyttäneet hormonikorvaushoitoa ja ovat todennäköisemmin aasialaisia tai latinalaisia.
- HER2-positiiviset kasvaimet eivät näytä liittyvän alkoholin nauttimiseen tai tupakointiin. Ja toisin kuin estrogeenireseptoripositiiviset kasvaimet, fyysisellä aktiivisuudella ei näytä olevan suojaavaa vaikutusta tautia vastaan.
- Rintasyöpää sairastavilla miehillä on vähemmän todennäköisiä HER2-positiivisia kasvaimia kuin naisilla.
- Ductal carcinoma in situ (DCIS) tai vaiheen 0 kasvaimet ovat todennäköisemmin HER2-positiivisia kuin invasiiviset rintasyövät, joiden joidenkin tutkijoiden mielestä liittyy kasvaimen kehittymisprosessiin.
- Jotkut rintasyövät saattavat olla vähemmän todennäköisesti HER2-positiivisia. Esimerkiksi on harvinaista, että limakalvosyöpä (kolloidinen) rintasyöpä, medullaarinen karsinooma tai rintojen tubulaarinen karsinooma on HER2-positiivinen.
- HER2-tila voi vaihdella rintasyövän geneettisten riskitekijöiden mukaan. Esimerkiksi BRCA1: een liittyvät rintasyövät ovat vähemmän todennäköisesti HER2-positiivisia.
HER2-tilan määrittäminen
Rintabiopsiaa käytetään HER2-tilan määrittämiseen. Biopsia voidaan lähettää laboratoriotesteihin immunohistokemiallisella testillä. Fluoresenssi in situ -hybridisaatiotesti etsii HER2-geeniä rintasyöpäsoluissa.
Immunohistokemian testin tulokset osoittavat erilaisia HER2-positiivisuuden tasoja. Esimerkiksi kasvain voidaan ilmoittaa 0, 1+, 2+ tai 3+. Kasvaimilla, joilla on suurempi määrä, voidaan viitata olevan HER2: n yli-ilmentyminen.
American Cancer Societyn mukaan immunohistokemian testitulokset on otettava huomioon seuraavasti:
| Nimitys | Tarkoitus |
|---|---|
| 0 | HER2-negatiivinen |
| 1+ | HER2-negatiivinen |
| 2+ | Epäselvä (Fluoresenssin in situ -hybridisaation seuranta on yleensä suositeltavaa.) |
| 3+ | HER2-positiivinen |
HER2-positiivisen vaikutus rintasyövän eloonjäämiseen on tietysti suurin huolenaihe. Valitettavasti tilastot voivat olla harhaanjohtavia ottamatta huomioon muita diagnoosisi näkökohtia, mukaan lukien syöpävaihe diagnoosin yhteydessä ja onko kasvain myös estrogeeni- ja / tai progesteronireseptoripositiivisia.
Tämän vuoksi sinua voidaan testata myös progesteroni- ja estrogeenireseptoreille. Kolmois-negatiiviset rintasyövät ovat negatiivisia HER2: lle, estrogeenille ja progesteronille, kun taas kolmois-positiiviset rintasyövät ovat positiivisia kaikille kolmelle.
Väärä diagnoosi
On myös tärkeää mainita kasvainten heterogeenisuus; ts. rintasyövän yksi osa voi olla HER2-positiivinen, kun taas toinen osa on HER2-negatiivinen. Saamasi tulokset riippuvat siitä, mistä kasvainosasta otettiin näyte biopsiassa.
Väärä diagnoosi, jossa HER2-positiivinen kasvain diagnosoidaan negatiiviseksi, voi johtaa siihen, että hänelle ei tarjota optimaalista (kohdennettua HER2) hoitoa. Tietysti virheellisesti diagnosoitu HER2-positiiviseksi, jos kasvain on HER2-negatiivinen, voi johtaa HER2-ohjattujen lääkkeiden käyttöön, mikä voi olla tehotonta myös sinulle. (Huomaa kuitenkin, että jotkut HER2-negatiiviset kasvaimet ovat reagoineet Herceptiniin, jota käytetään HER2-positiivisten kasvainten hoitoon.)
Tilan muutokset
On myös tärkeää tietää, että HER2-tila voimuuttaa. Alun perin HER2-positiivinen kasvain voi tulla HER2-negatiiviseksi, jos se uusiutuu tai leviää. Samoin kasvain, joka on alun perin HER2-negatiivinen, voi muuttua HER2-positiiviseksi. HER2-tila on aina testattava uudelleen toistumisen jälkeen.
Hoitovaihtoehdot
HER2-positiivisten ja HER2-negatiivisten rintasyöpien hoitovaihtoehdot ovat merkittävästi erilaiset, sekä varhaisvaiheen että metastaattisten (vaihe IV) syöpien kohdalla.
Varhaisen vaiheen kasvaimet
Ennen kohdennettujen HER2-positiivisen rintasyövän, kuten Herceptin, kehittämistä HER2-positiivista rintasyöpää sairastavien potilaiden hoitovaste ei ollut yhtä hyvä niille, joilla oli HER2-negatiivinen sairaus.
Kohdennettu HER2-positiivisen rintasyövän hoito on muuttanut ennustetta, ja nyt hoidon tulokset ovat olennaisesti samat kuin HER2-negatiivisilla kasvaimilla (vaikka HER2-positiiviset kasvaimet ovat yleensä suurempia). Nämä lääkkeet ovat muuttaneet vaiheen I ennusteen vaiheen III HER2-positiiviseksi rintasyöväksi huonosta hyvään.
Herceptin vähentää uusiutumisriskiä ja parantaa kymmenen vuoden eloonjäämisastetta niillä, joilla on vaiheen I - III tauti. On kuitenkin suurempi riski uusiutumisesta ja etäpesäkkeistä, joilla on positiivinen HER2-tila, ja eloonjäämisaste on jonkin verran alhaisempi kuin HER2-negatiivisilla mutta estrogeenireseptoripositiivisilla kasvaimilla.
Ihmiset, joilla on HER2-positiivisia kasvaimia, eivät todennäköisesti reagoi rintasyövän kemoterapiaan kuin negatiiviset.
Metastaattiset HER2-positiiviset syövät
HER2-negatiivisten syöpien ja metastaattisten HER2-positiivisten kasvainten hoidossa on myös eroja. Kuten varhaisvaiheen kasvaimissa, HER2-kohdennetut hoidot parantavat usein eloonjäämistä, kun taas antiestrogeenihoidot ovat usein tehottomia. Nämä kasvaimet voivat myös reagoida eri tavalla hoitoihin, jotka vaihtelevat kemoterapiasta immunoterapialääkkeisiin.
Sana Verywelliltä
Vaikka kaiken kaikkiaan HER2-positiivisten kasvainten ennuste on yleensä jonkin verran huonompi kuin estrogeenireseptoripositiivisten mutta HER2-negatiivisten kasvainten suhteen, HER2-hoitojen laajamittainen käyttöönotto vaikuttaa eroon eloonjäämisasteessa ja vähentää uusiutumisriskiä. Ja viime vuosina hyväksyttyjen uudempien ja useampien uusien hoitojen myötä yhä useammat ihmiset selviävät HER2-positiivisista rintasyövistä kuin koskaan ennen.