Sisältö
Karvainen leukoplakia (tunnetaan myös nimellä oraalinen karvainen leukoplakia tai OHL) on immuunipuutteisilla ihmisillä yleisesti havaittu oraalivaurio, joka ilmenee valkoisilla läiskillä kielen puolella ja tyypillisellä "karvaisella" ulkonäöllä. Se on yksi monista suun sairauksista, jotka voivat säännöllisesti vaikuttaa HIV-potilaisiin, useimmiten silloin, kun henkilön CD4-määrä laskee alle 200.Syyt ja oireet
OHL: n aiheuttaa Epstein Barr-virus (EBV), herpesperheen virus, joka vaikuttaa lähes 95 prosenttiin väestöstä. Vaikka useimmilla ihmisillä on immuunijärjestelmä, joka pystyy hallitsemaan virusta, HIV-potilaiden heikentynyt immuunitoiminto tarjoaa OHL: lle mahdollisuuden menestyä. Sellaisena sitä pidetään HIV: hen liittyvänä opportunistisena infektiona.
OHL-leesiot ovat hyvänlaatuisia eivätkä aiheuta muita oireita. Pikemminkin tila viittaa sekä henkilön heikentyneeseen immuunipuolustukseen että lisääntyneeseen alttiuteen muille vakavammille opportunistisille infektioille. Yleisesti ottaen OHL esiintyy useammin miehillä kuin naisilla, ja sitä esiintyy harvoin lapsilla.
Ennen antiretroviraalisen hoidon (ART) tuloa OHL ennusti voimakkaasti etenemistä myöhäisen vaiheen sairaudeksi, jossa jopa 47 prosenttia eteni HIV: stä AIDSiin kahden vuoden aikana. Nykyään aikaisemman hoidon myötä OHL: n ilmaantuvuus on laskenut merkittävästi.
Riskitekijöiden osalta tupakointi yhdessä alhaisen CD4-määrän kanssa tarkoittaa lähes kaksinkertaista OHL-riskin kasvua.
Diagnoosi
OHL-vaurioiden koko vaihtelee. Ne voivat esiintyä kielen toisella tai molemmilla puolilla tai posken sisäpuolella.Ne eivät yleensä ole tuskallisia, ellei ole toissijaista, taustalla olevaa infektiota.
Toisinaan vauriot voivat tuntua tasaisilta, mikä vaikeuttaa erottamista muista vastaavista infektioista. Toisin kuin suun kandidiaasi (sammas), OHL: ää ei kuitenkaan voida helposti kaavita kielestä. Tämä yhdessä vaurion nimimiehen ulkonäön kanssa viittaa OHL: ään eniten HIV-potilailla.
Vaikka kliininen tarkastus riittää usein tukemaan positiivista diagnoosia, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että jopa 17 prosenttia visuaalisista kokeista on virheellisiä. Tarvittaessa lopullinen diagnoosi voidaan tehdä biopsian mikroskooppisella tutkimuksella ja muilla diagnostisilla tekniikoilla EBV-infektion vahvistamiseksi.
Hoito ja ehkäisy
Koska OHL-vaurio on hyvänlaatuinen, hoitoa ei yleensä tarvita. Joissakin, etenkin niissä, joiden CD4-määrä heikkenee, suuriannoksinen Zovirax (asykloviiri) voi auttaa ratkaisemaan infektion. Silti OHL: n toistuminen on korkea, jos asykloviirihoito lopetetaan ennen kuin immuunitoiminta on merkittävästi palautunut.
OHL: n ehkäisy riippuu voimakkaasti HIV: n varhaisesta diagnosoinnista ja hoidosta Yhdysvaltojen nykyisillä ohjeilla, jotka suosittelevat hoitoa diagnoosin jälkeen.
Tupakoinnin lopettamista suositellaan myös OHL: n ja lukuisien muiden HIV: hen liittyvien ja muiden kuin HIV: hen liittyvien sairauksien kehittymisen estämiseksi.