Sisältö
Prednisoni on lääke, jota käytetään yleisesti tulehduksellisen suolistosairauden (IBD) ja muiden autoimmuunisairauksien hoitoon. Vaikka prednisoni voi olla tehokas, se on myös steroidi, ja se tarkoittaa, että sillä on joukko sivuvaikutuksia. Monet prednisonin haittavaikutukset vähenevät, kun annosta pienennetään, mutta tietyt haittavaikutukset voivat olla pysyviä, mukaan lukien glaukooma.Suuret annokset tai pitkäaikainen prednisonin käyttö voivat aiheuttaa glaukooman, vakavan silmäsairauden. Glaukooma voi olla kivuton, mutta se voi johtaa pysyvään näön menetykseen tai jopa sokeuteen. Tämä on pelottavaa ajatella, varsinkin koska niin monia IBD-potilaita on hoidettu prednisonilla, mutta glaukooman testaus on nopeaa ja kivutonta. Se on tehtävä vähintään vuosittain jokaiselle IBD: lle iästä riippumatta sekä kattava silmätutkimus. Jos silmälääkäri ei tee glaukooma-testiä, muista pyytää sitä, vaikka joku väittäisi, että nuorempi ikä on syy olla testaamatta. Prednisonia käyttävien ihmisten tulisi myös kertoa lääkärilleen, jos jollakin perheenjäsenellä on ollut glaukooma.
Yleiskatsaus
Glaukooma on nestepaineen, jota kutsutaan silmänsisäiseksi paineeksi, muodostuminen silmän sisään. Tämä paineen nousu voi vahingoittaa näköhermoa. Näön hermo on valoherkkä kudos silmän takaosassa, joka koostuu hermokuiduista, jotka yhdistävät verkkokalvon aivoihin. Näön hermo on välttämätön näkökyvylle, koska se välittää kuvia aivoihin.
Glaukooma diagnosoidaan sen jälkeen, kun näköhermo on vaurioitunut. Korkea silmänpaine voi aiheuttaa näön pahenemisen ja johtaa sokeuteen muutamassa vuodessa. Joillakin ihmisillä voi olla kohonnut silmänpaine, mutta ei näköhermon vaurioita, eivätkä he koskaan voi kehittää glaukoomaa. Korkea silmänpaine viittaa kuitenkin lisääntyneeseen glaukooman kehittymisen riskiin.
Tyypit
Glaukoomaa on useita tyyppejä, mukaan lukien toissijainen (toisen sairauden komplikaatio tai tiettyjen lääkkeiden, kuten prednisonin), avokulma, kulmasulkeminen, synnynnäinen (syntymähetkellä) ja matala- tai normaalijännitys (liittyy normaaliin silmänpaine).
- Avokulmaglaukooma. Tämä on yleisin glaukooman muoto ja sitä kutsutaan joskus laajakulma-glaukoomaksi. Tässä taudin muodossa silmänesteen virtaus silmävuodon läpi (trabekulaarinen verkko) tapahtuu liian hitaasti. Neste kerääntyy sitten silmän sisään, mikä lisää painetta.
- Toissijainen glaukooma. Tämän tyyppinen glaukooma on harvinaisempaa kuin avoin kulma väestössä, mutta se on yleisempää IBD-potilailla, jotka käyttävät prednisonia tai muita kortikosteroideja. Se voi esiintyä myös toisen sairauden komplikaationa, kuten leikkaus, pitkälle kehittynyt kaihi, silmän kasvaimet, uveiitti tai diabetes. Toissijainen glaukooma voi olla avoimen kulman tai kulman sulkemisen tyyppiä.
- Kulmasulkeutuva glaukooma. Tämän tyyppisessä glaukoomassa osa iiriksestä estää nesteen poistumisen silmästä trabekulaarisen verkon kautta. Neste kerääntyy äkillisesti aiheuttaen äkillisen silmänpaineen nousun, voimakasta kipua ja pahoinvointia, näön hämärtymistä ja silmien punoitusta. Ellei sitä hoideta viipymättä, sokeutta voi esiintyä muutamassa päivässä.
Riskiryhmä
Henkilöt, joilla on suurempi glaukooman riski, ovat:
- Kortikosteroideja käyttävät ihmiset
- Yli 40-vuotiaat afrikkalaiset amerikkalaiset
- Yli 60-vuotiaat, erityisesti latinalaisamerikkalaiset
- Ihmiset, joilla on glaukooman suvussa
- Ihmiset, joilla on huono näkö, korkea verenpaine, sydänsairaus, verkkokalvon irtoaminen, silmän kasvaimet ja silmätulehdukset, kuten krooninen uveiitti ja iriitti
Oireet
Monissa tapauksissa glaukooma voi esiintyä ilman oireita. Siihen mennessä, kun oireita, kuten ääreis- tai sivunäköhäviöitä, esiintyy, tauti on jo edennyt huomattavasti. Silmätutkimus yhden tai kahden vuoden välein voi auttaa havaitsemaan glaukooma aikaisin. Kortikosteroideja käyttävien tulisi keskustella terveydenhuollon tarjoajansa kanssa siitä, kuinka usein saada silmätutkimus.
Diagnoosi
Glaukooma diagnosoidaan kahdella yksinkertaisella ja kivuttomalla testillä. Ensimmäinen testi on dilataatio. Lääkäri laittaa silmiin pisaroita, jotka laajentavat oppilaita. Kun oppilaat ovat suuria, lääkäri voi käyttää valoa nähdäksesi verkkokalvon silmän takaosassa ja etsiä merkkejä glaukoomasta tai muista häiriöistä. Kun silmät ovat laajentuneet, visio on epäselvä. Jotkut silmälääkärit voivat käyttää uudempia tekniikoita, kuten verkkokalvon kuvantamista, joka ottaa korkean resoluution kuvan silmästä ilman laajentumista.
Toinen testi on tonometria. Alkuperäisen tonometriakokeen (pneumotonometrian) aikana kone "tasoittaa" sarveiskalvon pienellä ilmansyötöllä silmää vasten. Jos tämä testi osoittaa poikkeavuuksia, voidaan suorittaa toisen tyyppinen tonometriatesti.
Hoidot
Silmätippoja käytetään vähentämään nesteen määrää silmässä tai lisäämään sen virtausta silmästä. Näitä tippoja on käytettävä useita kertoja päivässä, ja haittavaikutuksiin kuuluvat päänsärky, pistely, polttaminen ja punoitus.
Laserkirurgiaa voidaan käyttää tukoksen poistamiseen tai nesteen ulosvirtauksen lisäämisestä silmästä. Trabekuloplastiassa trabekulaarinen verkko vedetään auki; iridotomiassa ulosvirtausta lisätään tekemällä reikä iiriseen; ja syklophotokoagulaatiossa silmää hoidetaan nesteen tuotannon vähentämiseksi. Laserleikkauksen sivuvaikutuksia voivat olla tulehdus. Menettely voi olla tarpeen toistaa.
Mikrokirurgiassa silmään luodaan aukko, joka auttaa ylimääräistä nestevuotoa. Tätä hoitoa käytetään usein vasta sen jälkeen, kun muut hoidot eivät ole onnistuneet. Haittavaikutuksia voivat olla tulehdus, kaihi ja sarveiskalvon ongelmat.
Sana Verywelliltä
Uusilla IBD-hoidoilla kortikosteroideja ei käytetä samalla tavalla kuin aiemmin. Näitä lääkkeitä käytetään nyt harvemmin ja lyhyempiä aikoja, mikä vähentää vakavien sivuvaikutusten mahdollisuutta. Potilaille, jotka saavat kortikosteroideja IBD: hen tai muuhun sairauteen, on tärkeää ymmärtää vakavien sivuvaikutusten mahdollisuus ja seurata niitä huolellisesti.