Sisältö
- Miksi tarvitset toisen lausunnon
- Mikä toinen lausunto liittyy
- Mitä Medicare kattaa ja ei kata
- Päättää mitä tehdä
Miksi tarvitset toisen lausunnon
Lääkäreillä voi olla vuosien laaja koulutus, mutta he ovat vain ihmisiä. Se tarkoittaa, että he tekevät virheitä. On arvioitu, että jopa 10-15% diagnooseista saattaa olla virheellisiä. Toisen lausunnon saaminen voi vähentää todennäköisyyttä, että diagnoosi on väärä tai puuttuu kokonaan.
Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että toista lausuntoa hakevien rintasyöpäpotilaiden diagnoosi muuttui 43 prosentille tutkimukseen osallistuneista. Toiset mielipiteet, jotka johtavat diagnoosimuutoksiin, voivat vaikuttaa syövän ennusteisiin ja hoitosuunnitelmiin.
Hoidon osalta suositukset voivat vaihdella, vaikka kaikki olisivat yhtä mieltä diagnoosista. Suuressa vuoden 2015 tutkimuksessa lähes 40% tutkimushenkilöiden hoitosuosituksista muuttui toisen lausunnon pyytämisen jälkeen.
Mikä toinen lausunto liittyy
Medicare maksaa toisen lausunnon, kun kohtaat lääketieteellisen leikkauksen tai suuren terapeuttisen toimenpiteen. Tämä ei tarkoita sitä, että arviointi on ilmaista. Sinulle on edelleen sovellettu 20 prosentin Medicare Part B -vakuusvakuutus, jonka maksat muusta avohoidosta.
Erityisesti Medicare maksaa hallituksen hyväksymän lääkärin tarkastamaan kaikki olemassa olevat tiedot kyseisestä sairaudesta. Lisäksi voidaan pyytää lisätietoja, mukaan lukien fyysinen tarkastus ja joissakin tapauksissa lisätestit.
Perusteellinen toinen lausuntoarviointi tarkistaa lääketieteelliset tietosi, vahvistaa diagnoosin paikkansapitävyyden, vahvistaa ennusteen ja tarkistaa käytettävissä olevat hoitovaihtoehdot aina kun mahdollista. Tämä voi sisältää useita tarjoajia tai ei. Esimerkiksi patologi voi tarkistaa biopsianäytteen diagnoosin varmistamiseksi, kun taas kirurgi voi keskustella erilaisista hoitotavoista kyseiselle tilalle.
Selvyyden vuoksi toisessa lausunnossa viitataan lääkärin arviointiin samalla lääketieteen alalla. Esimerkiksi perhelääkäriä, joka ohjaa sinut onkologin luokse, ei pidetä toisena mielipiteenä. Toisen onkologin kuuleminen samasta lääketieteellisestä ongelmasta olisi kuitenkin.
Mitä Medicare kattaa ja ei kata
Medicare maksaa toisen lausunnon ja joskus kolmannen lausunnon, jos ensimmäinen ja toinen lausunto eivät ole yhtä mieltä. Ajattele sitä tiebreakerina.
Mitä Medicare ei tee, on kertoa sinulle, mikä palveluntarjoaja valita loppupelissä. Sinun on tehtävä lopullinen päätös. Voit palata alkuperäisen palveluntarjoajan luo tai jatkaa hoitoa toisen mielipiteen tarjoajan kanssa.
Jos päätät jatkaa leikkausta, Medicare päättää sitten kattaa sen. Oikein. Se, että yksi, kaksi tai kolme lääkäriä suosittelee menettelyä, ei tarkoita, että Medicare maksaa sen. Medicare vaatii, että toimenpide on lääketieteellisesti välttämätön heidän standardiensa mukaisesti. Huomaa, että Medicare ei kata kosmeettisia leikkauksia tai toimenpiteitä, joita se pitää kokeellisina tästä syystä.
Myöskään Medicare ei maksa toistuvasta testauksesta. Esimerkiksi jos rouva Jonesilla oli mammografia, uuden konsultin on tarkistettava sama mammografia. Medicare ei välttämättä näe lääketieteellistä tarvetta toistaa mammografia uudelle lääkärille päätöksen tekemiseksi. Tutkimukset, joita ei ole aiemmin tilattu alkuperäisessä arvioinnissa, voidaan kuitenkin kattaa, jos Medicare pitää niitä tarkoituksenmukaisina.
Päättää mitä tehdä
Leikkaus ei ole jotain, jota pitäisi ottaa kevyesti. Saattaa olla komplikaatioita ja tietysti palautumiseen tarvitaan seisokkeja. Sinun on oltava mukava, että teet parhaan päätöksen puolestasi.
Näistä syistä sinun ei pitäisi olla huolissasi siitä, että otat yhteyttä lääkäriisi toisen lausunnon pyytämisen yhteydessä. Jos haluat tehdä koulutettuja valintoja terveydestäsi, saatat tarvita lisätietoja tai varmuutta lääketieteellisistä vaihtoehdoista. Keskustele mahdollisista huolenaiheista lääkärisi kanssa ja pyydä häntä toimittamaan kaikki tiedot uudelle konsultille tarkistettavaksi.
Yleisesti ottaen on parempi hakea toinen mielipide palveluntarjoajan terveydenhuoltojärjestelmän ulkopuolella. Esimerkiksi jonkun valitseminen samasta toimistosta tai sairaalaryhmästä voi johtaa eturistiriitaan. Kuten aina, varmista, että valitsemasi palveluntarjoaja hyväksyy Medicaren, tai sinun on maksettava kaikesta taskusta. Parempi vielä, jos lääkäri hyväksyy Medicare-lääkärin palkkiotaulukon, voit pitää kustannukset alhaisina välttämällä palkkioiden rajoittamista.
Toisten lausuntojen ohjeet voivat poiketa toisistaan, jos olet Medicare Advantage -suunnitelmassa toisin kuin alkuperäinen Medicare. Tämä johtuu siitä, että Medicare Advantage -suunnitelmia hoitavat yksityiset vakuutusyhtiöt, ei liittohallitus. Jos sinulla on Medicare Advantage -suunnitelma, verkon ulkopuolisten asiantuntijoiden etsiminen toisesta lausunnosta voi maksaa sinulle enemmän, varsinkin jos päätät jatkaa hoitoa kyseisen palveluntarjoajan kanssa myöhemmin.