Sisältö
- Käyttää
- Käyttöaiheet
- Päätös syöttöputken asettamisesta
- Tyypit
- Sijoitusmenettely
- Poistomenettely
- Sana Verywelliltä
Syöttöputkia on useita tyyppejä ja monia syitä, miksi syöttöputkea voidaan tarvita. Jokainen tilanne on erilainen, ja päätös syöttöputken sijoittamisesta pysyvästi on aivan erilainen asia kuin väliaikaisen putken salliminen.
Syöttöputkia koskevan tietoisen päätöksen tekemiseksi on ymmärrettävä, mikä on syöttöputki, eroja syöttöputkityyppien välillä, milloin putki on välttämätön verrattuna valinnaiseen, ja miten nämä putket asetetaan paikoilleen.
Mikä on syöttöputki?
Syöttöputki on muoviputki, jota käytetään pureskelun ja nielemisen ohittamiseen potilaalla, joka ei pysty syömään tai juomaan turvallisesti. Näitä putkia voidaan käyttää sekä ruoan että nesteiden toimittamiseen, ja niitä voidaan käyttää myös lääkkeiden toimittamiseen tarvittaessa. Syöttöputkea voidaan käyttää myös nesteiden poistamiseen vatsasta, jos keho ei käsittele vatsan sisältöä hyvin.
Käyttää
Syöttöputket ovat hyviä muuhun kuin ruoan tarjoamiseen, ne voivat myös lievittää kaasua ja turvotusta sekä vähentää pahoinvointia ja oksentelua.
Syöttöputken yleisiä käyttötarkoituksia ovat:
- Ravitsemuksen tarjoaminen: Ruoka nestemäisessä muodossa voidaan toimittaa syöttöputken kautta. Putkisyöttö tai enteraalinen ravitsemus voidaan antaa putken kautta hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen tuottamiseksi kehoon ilman, että potilasta vaaditaan nielemään tai pureskelemaan.
- Nesteiden tarjoaminen: Vesi voidaan toimittaa syöttöputken kautta, jotta potilas pysyy hydratoituna tarvitsematta antaa IV-nesteitä.
- Lääkityksen tarjoaminen: Lääkkeitä, mukaan lukien monet pillerit ja tabletit, voidaan antaa syöttöputken kautta. Tabletit saattavat vaatia jauhamista ja jotkut kapselit saattavat joutua avaamaan, mutta jos hiukkaset ovat riittävän pieniä, suurin osa lääkkeistä voidaan sekoittaa veteen ja antaa syöttöputken kautta.
- Vatsan purku: Joitakin syöttöputkityyppejä voidaan käyttää ilman poistamiseen mahasta. Joitakin syöttöputkityyppejä, erityisesti väliaikaisia, voidaan liittää imuun, jotta kaasu poistetaan mahasta varovasti turvotuksen ja turvotuksen vähentämiseksi.
- Vatsan sisällön poistaminen: Jos et käsittele ruokaa tai nesteitä, mahassa voi olla ruokaa, joka aiheuttaa epämukavuutta, pahoinvointia, oksentelua tai vatsakipua ja turvotusta. Hellävaraista imua voidaan käyttää poistamaan nesteet ja pienet ruokahiukkaset vatsastasi.
Käyttöaiheet
Syöttöputki on välttämätön, kun et voi ottaa turvallisesti ruokaa tai nesteitä suun kautta. Vaikka on mahdollista antaa nestettä ja ravintoa IV: n kautta, keho pärjää paremmin ruoan kanssa suolistoon kuin verisuoniin.
Aina kun se on mahdollista, keholle on turvallisempaa ja parempi saada ruokaa ja nesteitä vatsaan normaalin ruoansulatuksen kannalta, mutta jos sinulla on nielemisvaikeuksia, tämä ei välttämättä ole turvallista.
Nielemisvaikeudet voivat tarkoittaa, että potilas tukehtuu ruoasta ja nesteistä, tai he "menevät väärää putkea pitkin" ja asiat hengitetään keuhkoihin nieltämisen sijaan. Tämä voi johtaa vakavaan sairauteen, mukaan lukien keuhkokuume, keuhkoihin pääsevistä ruokahiukkasista.
Toiset voivat olla liian sairaita nielemistä varten tai ovat hengityslaitteessa hengitysteihin asetetun putken kanssa, joka estää nielemisen. Jotkut potilaat ovat valppaita ja suuntautuneita, mutta ovat menettäneet kyvyn nielemään hyvin. Silti muilla on sairaus tai sairaus, joka vaikeuttaa nielemistä, kuten suun syöpä.
Päätös syöttöputken asettamisesta
Päätös syöttöputken sijoittamisesta on monimutkainen ja vaikeutuu, jos potilas ei voi osallistua keskusteluun tai hän ei ole vielä jakanut toiveitaan terveydenhuollostaan. Monissa tapauksissa potilas, joka tarvitsee imuputken, on joko rauhoittunut tai tajuton eikä kykene jakamaan toiveitaan ystävien ja läheisten kanssa.
Kysymys siitä, mitä potilas haluaa ja onko putki todennäköisesti väliaikainen, pitkäaikainen vai pysyvä, vaatii harkintaa. Jotkut perheet viettävät päiviä keskustellessaan päätöksestä keskenään tai voivat järjestää perhekokouksen hoitohenkilökunnan kanssa päätöksestä keskustelemaan.
Monissa tapauksissa päätös syöttöputken sijoittamisesta yhdistetään päätökseen sijoittaa trakeostomia, reikä kurkkuun, jonka läpi tuuletin voi tukea hengitystäsi.
Tämä johtuu siitä, että intubaatiota, prosessia, jossa putki työnnetään suuhun ja alas hengitysteihin, jotta hengityslaitetta voidaan käyttää, voidaan käyttää vain muutaman viikon ajan, kunnes vauriot voivat esiintyä kurkussa.
Koska nämä asiat ovat molemmat kahden viikon määräajassa, trakeostomian ja mahalaukun sijoittaminen tehdään usein samaan aikaan tai muutaman päivän sisällä toisistaan.
Tyypit
Syöttöputkia on useita, ja niitä käytetään erilaisissa olosuhteissa. Nielemisvaikeuksia aiheuttavan ongelman luonne, joka tunnetaan myös nimellä nielemisvaikeudet, auttaa määrittämään käytetyn putken tyypin.Jotkut on tarkoitettu väliaikaisiksi ja toiset pitkäaikaisiksi tai jopa pysyviksi.
Väliaikainen ruokintaputki, joka työnnetään nenään tai suuhun, kurkkuun ja mahaan (G-putki) tai syvemmälle suolistoon (J-putki), voi pysyä turvallisesti vain noin 14 päivää.
Säilytys kurkun yli yli kahden viikon ajan lisää kurkun ja ruokatorven herkkien kudosten eroosioriskiä. Tämä voi johtaa pysyviin ongelmiin, kuten äänilaatikon ja kurkun vaurioihin.
Pitkäaikainen tai pysyvä ruokintaputki on tarkoitettu käytettäväksi kuukausia, vuosia tai jopa pysyvään sijoittamiseen. Kuten väliaikainen putki, nämä putket voidaan poistaa, jos niitä ei enää tarvita, mutta ne voivat pysyä paikallaan pitkiä aikoja ilman riskiä suuhun, kurkkuun ja ruokatorveen, koska ruoka liikkuu suoraan vatsaan.
Lyhytaikaiset syöttöputket
Nasogastric (NG) -putki: Tämän tyyppinen putki työnnetään nenään, alas kurkun läpi, alas ruokatorven kautta vatsaan. Se voi olla paikallaan neljästä kuuteen viikkoon, ennen kuin se on poistettava tai vaihdettava pitkäaikaiseen syöttöputkeen.
Orogastric (OG) -putki: Samantyyppinen putki kuin nasogastrinen putki, putki työnnetään suuhun, kurkusta alas ruokatorveen ja lepää vatsassa. Tämä putki voi myös pysyä paikallaan enintään kahden viikon ajan, jolloin se on poistettava tai vaihdettava pysyvään putkeen.
Väliaikaiset syöttöputket
Väliaikainen ruokintaputki työnnetään suuhun tai nenään, alas kurkkuun, ruokatorveen ja sitten pää lepää mahassa (G-putki) tai ohutsuolen keskellä (J-putki).
Tämän tyyppisillä putkilla on radio-läpinäkymätön kärki, mikä tarkoittaa, että putken päässä on pieni määrä materiaalia, jonka avulla ne voidaan havaita röntgensäteellä. Asennuksen jälkeen tehdään röntgenkuva, jonka avulla oikea sijoitus voidaan vahvistaa ennen putken käyttöä.
Pysyvät / pitkäaikaiset syöttöputket
Mahalaukku (G-putki): Tämän tyyppinen putki mahdollistaa suoran pääsyn vatsaan vatsan vasemmassa yläosassa olevan viillon kautta. Tämä putki ohittaa kokonaan suun ja kurkun ja mahdollistaa ruoan, nesteiden ja lääkkeiden antamisen nielemättä.
Jejunostomy-putki (J-putki): Tämä putki asetetaan vatsan viillon läpi, joka on pienempi kuin G-putken sijoittelu. Se mahdollistaa suoran pääsyn jejunumiin, joka on ohutsuolen keskimmäinen kolmasosa.Se on yleensä pienempi kuin G-putki, mikä voi rajoittaa sitä, mitä voidaan antaa ohuisiin nesteisiin ja hienoksi jauhettuihin jauhemaisiin lääkkeisiin.
Perkutaaninen endoskooppinen gastrostomia (PEG): Tämä termi viittaa tekniikkaan, jota käytetään G-putken sijoittamiseen.Perkutaaninen (ihon läpi) endoskooppinen (valaistu endoskooppi) gastrostomia (kirurgisen reiän asettaminen mahaan) kuvaa menettelyä, jota käytetään G-putken sijoittamiseen. , ei itse G-putki.
Sijoitusmenettely
Mahalaukun putken sijoittaminen on tyypillisesti nopea, ja se voi edellyttää tai ei tarvitse anestesiaa tilastasi riippuen. Hyvin sairailla tehohoidossa olevilla potilailla ei tarvitse tarvita ylimääräistä sedaatiota putken sijoittamiseksi sängyn puolelle.
Endoskooppi on pitkä ohut instrumentti, jonka päässä on valo ja kamera, jonka avulla palveluntarjoaja voi katsella menettelyä näytöllä.
Vatsassa ollessaan on todella mahdollista nähdä valon ulottuvuudesta loistavan vatsan ihon läpi, mikä osoittaa gastroenterologille, mihin leikkaus tehdään.
Noin puoli tuumaa pitkä pieni viilto tehdään, jonka läpi joustava letku asetetaan paikalleen. Vanhemmissa G-putkissa voi olla ilmapallo, joka pitää putken paikallaan.
Putken ulkopinnassa on korkki, jonka avulla putki voidaan avata ja ruoka ja nesteet voidaan työntää varovasti putken läpi vatsaan. Hyvällä putkihoidolla viilto sulkeutuu tiiviimmin putken ympärille, ja mahdolliset ruoan tai nesteen vuodot, jotka tapahtuvat välittömästi toimenpiteen jälkeisinä päivinä, tulisi minimoida parantumisella.
Kun viilto paranee, putken ympärille asetetaan side, jossa on rako. Tämä auttaa imemään kaikki neste, joka voi vuotaa sivustolta.
Jos viemäröintiä esiintyy ja ärsyttää ihoa, suojana voidaan käyttää suojavoiteita. Sivuston varovainen peseminen saippualla ja vedellä ja saippuajäämien huuhtelu alueelta on usein kaikkea hoitoa, jota sivusto tarvitsee.
Pitkällä aikavälillä monet potilaat eivät vaadi voidetta tai sideharsoa paikan päällä, mutta jotkut pitävät parempana sidosta, jos siinä on viemäröinti ihoärsytyksen tai vaatteiden likaantumisen estämiseksi.
Poistomenettely
Poistomenettelyt riippuvat siitä, onko kyseessä väliaikainen vai pysyvä syöttöputki.
Syöttöputken väliaikainen poisto
Väliaikainen syöttöputki voidaan poistaa nopeasti ja helposti. Se voi ärsyttää suun, kurkun ja nenän herkkiä kudoksia, mutta tämä on tyypillisesti minimaalista.
Putken poistamiseksi putki puhdistetaan ruoasta ja nesteistä suurella ruiskulla, joka on tarkoitettu käytettäväksi syöttöputken kanssa. Sitten se vedetään varovasti ulos ja kestää 3-5 sekuntia, jotta se poistetaan tasaisesti. Jos putken kärki on ehjä, mikä osoittaa, että koko putki on poistettu onnistuneesti, se heitetään pois.
Syöttöputken pysyvä poisto
Jos palautat kyvyn syödä ja juoda hyvin, on mahdollista poistaa "pysyvä" syöttöputki. Yllättäen menettely on nopea, ja vaikka kipua onkin, se on yleensä kohtalaista ja lyhyttä.
Harjoittajien vaatimukset putken poistamiseksi vaihtelevat; jotkut saattavat vaatia sinua pitämään painosi vähintään kuukauden ajan samalla kun otat kaiken ruoan ja nesteen G-putken kautta, kun taas toiset saattavat vaatia pidemmän ajan.
Kun on päätetty poistaa putki, putki voidaan vetää ulos, mutta tämä vaatii jonkin verran voimaa. Potilaalla on yleensä kertakäyttöinen pyyhe lähellä paikkaa, ja tarjoaja tarttuu putkeen tiukasti ja vetää tasaisesti, mutta lujasti poistaakseen sen paikalta.
Jos vatsan sisäpuolella on ilmapallo, se tyhjennetään ennen putken poistamista, mutta useimmissa tyypeissä on laippa eikä ilmapallo, eikä tätä vaihetta tarvita. Prosessi tyypillisesti pistää, ja joissakin tapauksissa on pieni määrä verta, mutta kipu kulkee nopeasti.
Voit odottaa viillon ompelemisen kiinni, mutta tämä ei ole välttämätöntä, ja puhdas side on enemmän kuin riittävä pitämään potilaan vaatteet puhtaina seuraavina päivinä, jos siellä on viemäröintiä. Viilto sulkeutuu yleensä viikon kuluessa putken poistamisesta.
Sana Verywelliltä
Päätöstä syöttöputken sijoittamisesta ei pidä ottaa kevyesti, on tärkeää keskustella siitä, millaista pitkän aikavälin lopputulosta voi odottaa sinulle tai rakkaallesi. Joillekin potilaille putken odotetaan olevan väliaikainen, kun he toipuvat sairaudesta. Muille potilaille ruokintaputken voidaan odottaa pysyvän paikallaan loppuelämänsä ajan.
Onko tämä sopiva sinulle tai rakkaallesi, on ensisijainen kysymys. Jos olet hoitaja tilanteessa, joka mahdollisesti vaatii ruokintaputken, rakastettusi voi olla sanallinen vahvoja mielipiteitä aiheesta tai et ole koskaan sanonut toiveitaan pitkäaikaisesta terveydenhuollostaan.
Jos et ole varma heidän toiveistaan, parhaan harkintavallan käyttäminen yhdessä hoitoa tarjoavan ryhmän mielipiteiden ja mahdollisesti muiden rakkaimpien neuvojen kanssa on oppaasi päätöksenteossa.