Mikä on keuhkojen granuloma?

Sisältö

• Keuhkojen granulooman oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Keuhkorakeet ovat yleisiä kaikkialla maailmassa, ja niiden diagnosointi voi olla haastavaa. Spesifisen sairauden sijasta keuhkojen granuloomat ovat keuhkoissa paikallista tulehdusta, joka voi johtua monenlaisista olosuhteista. Nämä vaihtelevat infektioista autoimmuunisairauksiin, ympäristöaltistuksiin ja muuhun.

Usein löydetty "satunnaisena" löydöksenä röntgen- tai tietokonetomografiassa (CT), keuhkojen granuloomat eivät välttämättä aiheuta oireita. Muina aikoina ne voivat liittyä hengitysoireisiin (kuten yskään) tai oireisiin, jotka liittyvät granuloomasta tai granuloomista vastuussa olevaan taustalla olevaan tilaan. Diagnoosi edellyttää yleensä huolellisen historian, kuvantamistestien, laboratoriotestien ja usein biopsian yhdistelmää. Hoito riippuu taustalla olevasta syystä.

Keuhkorakeisiin voidaan kutsua myös "granulomatoottista keuhkosairautta".

Perusteet / määritelmä

Keuhkojen granuloomat havaitaan usein ensin keuhkosolmukkeina tai useina keuhkosolmukkeina rintakehän röntgenkuvassa tai rintakehän CT-skannauksessa. Koska ne voivat joskus jäljitellä keuhkosyöpää skannauksessa, ne aiheuttavat usein huomattavaa ahdistusta löydettyään.

Keuhkojen granuloomat ovat paikallisia (polttoväliä) tulehdusalueita keuhkoissa. Keuhkoissa voi olla yksi granuloma tai useita granuloomia.

Keuhkojen granuloma on paikallinen kokoelma tulehdussoluja.

Granuloomien yhteinen piirre on, että ne esiintyvät "normaalina" ruumiillisena prosessina, jossa keho yrittää sisältää jotain vierasta keuhkoissa. Toisin sanoen granuloma on olennaisesti mikroskooppisen karanteenin alue keuhkoissa. Vieras materiaali voi olla mikro-organismi (kuten sieni tai bakteeri), talkkin tai metallin palat tai tuotteet, jotka liittyvät kehon autoimmuunireaktioon.

Mikroskoopin alla granuloma koostuu tulehdussoluista, joita kutsutaan aktivoiduiksi makrofageiksi (epitelioidit histiosyytit). Muita soluja, kuten lymfosyyttejä ja Langerhanin jättiläissoluja, voidaan myös löytää.

Granulomia voi esiintyä vain keuhkoissa, mutta syystä riippuen sitä voi esiintyä myös muilla kehon alueilla, kuten ihossa ja imusolmukkeissa.

Keuhkojen granulooman oireet

Keuhkojen granuloomien merkit ja oireet voivat vaihdella oireiden puuttumisesta laajalle levinneisiin oireisiin, jotka liittyvät granulooman tai granuloomien perimmäiseen syyn.

Ei oireita (oireeton)

Monet keuhkojen granuloomat havaitaan "vahingossa", kun rintakehän CT-skannaus tehdään toisesta syystä tai keuhkosyövän seulonnan aikana. Kun näin tapahtuu, on joskus vaikeaa tietää, liittyykö granuloomaan testauksen syy vai yksinkertaisesti satunnainen löydös (johon lääketieteessä viitataan nimellä "punainen silli").

Keuhkojen granuloomaan liittyvät oireet

Monet granuloomat eivät aiheuta hengitystieoireita. Poikkeuksia voi kuitenkin esiintyä, jos granuloomat ovat lähellä keuhkojen suuria hengitysteitä tai jos niissä on paljon granulomia. Lisäksi granulomatoottinen keuhkosairaus voi liittyä muihin oireita aiheuttaviin keuhkosairauksiin (kuten interstitiaalinen keuhkokuume).

Oireina voi esiintyä yskää, hengityksen vinkumista, hengenahdistusta tai toistuvia hengitystieinfektioita.

Oireita taustalla olevaan syyn

Kun oireita esiintyy, ne liittyvät usein granulooman perimmäiseen syyn.

Esimerkiksi:

• Tuberkuloosi voi johtaa oireisiin, kuten kuume, yöhikoilu, krooninen yskä ja tahaton laihtuminen.
• Sieni-infektiot, erityisesti suuremmalla altistuksella, voivat johtaa samanlaisiin oireisiin kuin flunssa.
• Sarkoidoosi voi aiheuttaa oireita, kuten kuumetta, nivelkipuja ja punertavia arpoja säärissä (erythema nodosum).
• Autoimmuunisairauksissa, kuten nivelreuma, voi esiintyä niveltulehduksen muutoksia.
• Vaskuliittioireet ovat laajasti vaihtelevia, mutta niihin voi kuulua kuume, yöhikoilu, päänsärky, ihottuma, neurologiset oireet ja paljon muuta.

Harkitessaan granulooman taustalla olevia syitä on tärkeää, että ihmiset puhuvat lääkärilleen minkä tahansa oireet, joita he kokevat, mukaan lukien epämääräiset oireet, kuten väsymys.

Syyt

Oppiminen, että sinulla on keuhkojen granuloma, voi olla pelottavaa, ja monet ihmiset ovat huolissaan siitä, että epänormaali paikka rintakehässä tai CT voi olla syöpä. Onneksi suurin osa keuhkojen granuloomista on hyvänlaatuisia (ei syöpä). Vaikka mahdollisia syitä on monia, sieni-infektiot ja tuberkuloosi ovat yleisiä yleisesti.

Granulooman aiheuttaa itse asiassa kehon reaktio rikoksentekijälle. Tämä tulehduksellinen vaste tapahtuu, kun keho yrittää "muurata" vierasta ainetta, olipa kyseessä sitten tarttuva organismi, materiaalit, kuten talkki tai jotkut metallit, jotka löytävät keuhkoihin, tai autoimmuunisairauksiin liittyvät immuunikompleksit. Sellaisena granuloma ei sinänsä ole "epänormaalia", mutta se on merkki siitä, että jotain muuta tapahtuu keuhkoissa.

Granuloomia voidaan kuvata "nekrotisoiviksi granuloomiksi", mikä tarkoittaa, että granulooman sisällä on nekroosialue (solukuolema) tai ei-nekrotisoiva. Nekrotisoivat granuloomat ovat yleisempiä infektioiden yhteydessä.

Granulooman tai granuloomien mahdolliset syyt voidaan jakaa muutamaan pääryhmään.

Infektiot

Infektiot ovat yleisin syy granuloomiin, ja niihin kuuluvat:

Tuberkuloosi: Tuberkuloosi on maailmanlaajuisesti yleisin keuhkogranuloomien syy, vaikka ilmaantuvuus on kasvanut viime aikoina Yhdysvalloissa.

Ei-tuberkuloottiset mykobakteerit: Mykobakteeri-infektiot, kuten Mycobacterium avium monimutkainen ja Mycobacterium kansasii ovat tärkeä syy.

Sienet: On yli 140 sieni-infektiotyyppiä, jotka voivat johtaa keuhkojen granuloomiin, yleisin:

• Kryptokokkoosi, löytyy maaperästä, johon on sekoitettu lintujen ulosteita, erityisesti kyyhkysiä
• Kokkidiosykoosi (San Joaquin Valley -kuume), yleinen Yhdysvaltojen lounais- ja länsiosissa
• Histoplasmoosi, yleisin Mississippi-joen laaksoissa ja Karibian saarilla
• Blastomykoosi, yleisin Ohio- ja Mississippi-joen laaksoissa, Kaakkois-Yhdysvalloissa ja Suurten järvien ympäristössä
• Aspergilloosi, johon liittyy usein astma tai allerginen bronkopulmonaalinen aspergilloosi
• Muut, kuten zygomycosis (mukormykoosi), Absidia, Rhizopus ja Cunninghamelia

Loiset: Lois-infektiot syynä ovat harvinaisempia Yhdysvalloissa, mutta niitä voi silti esiintyä.

• Dilofilariaasi (koiran sydänmato): Yleisin itäisessä Yhdysvalloissa ja Teksasissa, se tapahtuu, kun hyttyset purevat ihmisiä, jotka kantavat mikrofilariaa tartunnan saaneista koirista.
• Ascariasis (pyöreät matot): On arvioitu, että maailmanlaajuisesti noin miljardi ihmistä on saanut Ascaris-tartunnan (yli 12% koko väestöstä) .Se on yleisintä maailman trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla, mutta se saattaa löytyä Yhdysvaltojen kaakkoisosasta , erityisesti maaseutu.
• Echinocococcis (Echinococcus granulosus, Echinococcus multiocularis, Echinococcus vogeli): Yhdysvalloissa harvinainen, lapamato leviää joutuessaan kosketuksiin saastuneen ruoan tai veden kanssa.
• Toksoplasmoosi

Bakteeri: Bakteeri-infektiot (muut kuin aspiraatioon liittyvät) ovat vähemmän yleisiä syitä.

• Aspiraatiokeuhkokuume
• Luomistauti
• Nokardia
• Muut, mukaan lukien kuppa, spitaali (Hansenin tauti), tularemia ja kissan naarmuuntumistauti

Tulehdukselliset granuloomat

Tulehdukselliset granuloomat liittyvät usein taudin taustalla oleviin oireisiin.

Sarkoidoosi: Sarkoidoosi on tulehdussairaus, joka voi vaikuttaa moniin kehon alueisiin ja alkaa usein rauhasten turpoamisella, ihon muutoksilla, väsymyksellä sekä nivelkipulla ja turvotuksella.

Nekrotisoiva sarkoidinen granulomatoosi: Monien mielestä erillinen sairaus sarkoidista, tila voidaan diagnosoida virheellisesti tuberkuloosiksi.

Bronkosentrinen granulomatoosi: Tämä tulehdustila, johon liittyy keuhkoputket ja jonka uskotaan olevan vastaus tietyntyyppiseen keuhkovaurioon.

Tulehduksellinen suolistosairaus: Tulehduksellisessa suolistosairaudessa (kuten Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus) granulomia voi esiintyä paitsi maha-suolikanavassa, myös muilla kehon alueilla, kuten keuhkoissa. Eräässä tutkimuksessa 21-36% ihmisistä oli todisteita näistä granuloomista ruoansulatuskanavan ulkopuolella.

Useat tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon käytetyistä lääkkeistä on myös liitetty keuhkojen granuloomien kehittymiseen (katso alla).

Ympäristöaltistuminen

On olemassa useita erilaisia ​​ympäristöaltistuksia, jotka voivat johtaa keuhkojen granuloomiin.

Yliherkkyys pneumoniitti: Yliherkkyyspneumoniitti tai allergisen reaktion aiheuttama keuhkotulehdus voi esiintyä useilla eri altistuksilla. Joitakin näistä ovat sienet (kuten Penicillium ja Aspergillus), lintuproteiinit ja kemikaalit, kuten jotkut väriaineet.

Kylpytynnyri keuhko: Kylpytynnyri keuhkoissa voi esiintyä ihmisiä, jotka käyttävät kylpytynnyreitä, ja sen aiheuttaa Mycobacterium avium monimutkainen.

Berylliosis: Altistuminen berylliumille (yleensä työpaikalla) voi johtaa beryllioosiin.

Muut metallipölyaltistukset: Useat muut metallipölyaltistukset voivat aiheuttaa beryllioosin kaltaisia ​​oireita, joista osa sisältää alumiinia, titaania, zirkoniumia, kobolttia ja piidioksidia.

Nyt ajatellaan, että piidioksidi voi todella olla edellä mainitun sarkoidisen granulomatoosin nekrotisoivan laukaisimen aihe.

Talkin granulomatoosi ("huumeiden väärinkäyttäjän keuhko"): Talkki (hydratoitu magnesiumsilikaatti) granuloomat liittyvät useimmiten laittomaan huumeiden käyttöön. Se nähdään ensisijaisesti murskattujen pillereiden (siten talkin), kuten opiaattien, barbituraattien ja metyylifenidaatin, ruiskutuksella.

Harvoin kosmeettisen talkin (talkki henkilökohtaisissa hygieniatuotteissa) hengittäminen voi johtaa talkkin granuloomiin, vaikka alle 10 tapausta on raportoitu.

Lääkkeet: Haittavaikutukset useisiin erilaisiin lääkkeisiin on liitetty keuhkojen granuloomien kehittymiseen. Tämä voi olla hämmentävää, koska joitain näistä lääkkeistä käytetään sellaisten sairauksien hoitoon, jotka liittyvät keuhkojen granuloomiin. Jotkut näistä ovat:

• Metotreksaatti
• Interferoni
• BCG-rokote (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliksimabi)
• Enbrel (etanersepti)
• Rapamune (sirolimuusi)
• Arava (leflunomidi)
• Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalamiini)
• Cimzia (sertolitsumabi)
• Humira (adalimumabi)
• Entyvio (vedolitsumabi)
• Imuran, Azasan (atsatiopriini)

Autoimmuunisairaus / kollageeniset verisuonisairaudet

Keuhkorakeita voi esiintyä useissa erilaisissa autoimmuunisairauksissa.

Nivelreuma: Keuhkorakeet (nekrotisoivat granuloomat) ovat suhteellisen yleisiä ihmisillä, joilla on nivelreuma, ja niitä voi esiintyä sekä keuhkoissa että ihon alla (ihonalaisina). Ne voivat esiintyä taustalla olevan taudin yhteydessä tai haittavaikutuksena taudin hoitoon käytettäviin lääkkeisiin.

Sjögrenin tauti: Useat keuhkosairaudet, mukaan lukien keuhkojen granuloomat, liittyvät Sjögrenin tautiin.

Vaskuliitti: Vaskuliitti on termi, joka viittaa krooniseen verisuonten tulehdukseen ja voi esiintyä verisuonissa missä tahansa kehossa. Yleisimmät kohdat ovat kuitenkin keuhkot ja munuaiset. Granuloomiin liittyviä vaskuliittityyppejä ovat:

• Granulomatoosi, jolla on polyangiitti (aiemmin Wegenerin granulomatoosi): Tämä tila on yleisin 40-60-vuotiailla.
• Esosinofiilinen granulomatoosi, jolla on polyangiitti (aiemmin nimeltään Churg-Straussin oireyhtymä)

Immuunipuutos

Immuunipuutos voi liittyä granuloomiin aikuisilla tai lapsilla.

Granulomatoottinen – lymfosyyttinen interstitiaalinen keuhkosairaus: Granuloomia voi esiintyä yhdessä aikuisten tai lasten yleisen vaihtelevan immuunipuutoksen kanssa, ja näiden oireyhtymien uskotaan olevan alidiagnosoituja.Tila on suhteellisen yleinen ja diagnosoidaan useimmiten 20-30-vuotiailla.

Toistuvat hengitystieinfektiot aikuisilla

Syöpään liittyvä

Granuloomiin liittyy yleensä hyvänlaatuisia sairauksia, mutta joskus niitä voidaan nähdä syövän yhteydessä:

• Lymfomatoidinen granulomatoosi: Ihmisillä, joilla on leukemia tai lymfooma, voi olla hajautettuja keuhkojen granuloomia.
• Sarkoidinen kaltainen granulomatoosi: Tämä näkyy joskus myös syövän yhteydessä.

Muut olosuhteet

Muita sairauksia, joissa keuhkorakeuksia voi esiintyä, ovat keuhkojen Langerhans-solujen histiosytoosi / eosinofiilinen granulomatoosi (PLCH). Tämä on harvinainen tila, joka näkyy yleensä tupakoivilla nuorilla aikuisilla. Syy on tuntematon.

Diagnoosi

Mahdollisten syiden laajan kirjon takia keuhkojen granuloomien diagnosointi voi olla haastavaa. Huolellisen historian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi tarvitaan laboratoriotestejä, kuvantamistestejä (kuten rintakehän CT), keuhkofunktion testausta ja useimmiten keuhkobiopsiaa.

Historia ja fyysinen tentti

Granulooman diagnoosi alkaa huolellisella historian oireilla, mukaan lukien ne, jotka näyttävät olevan yhteydessä keuhkoihin. Kun oireita esiintyy, on tärkeää huomata, ovatko ne äskettäin ilmaantuneet (akuutit) vai ovatko ne jatkuneet jonkin aikaa (krooniset). Siellä, missä henkilö asuu, voi olla apua kaventamalla mahdollisia sieni-aiheita, ja matkan historia voi lisätä tuberkuloosin todennäköisyyttä. Työpaikoista (kuten beryllium) on myös huomattava.

Historia toistuvista infektioista (kuten sinuiitti) voidaan havaita ihmisillä, joilla on immuunipuutos. Koska immuunipuutosoireyhtymät toistuvien infektioiden syynä ovat alidiagnosoituneet sekä aikuisilla että lapsilla, ja on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on ollut toistuvia sinusinfektioita tai muita hengitystieinfektioita.

Toistuvat hengitystieinfektiot lapsilla

Kuvantamistutkimukset

Keuhkojen granuloma tai granuloomat havaitaan usein ensin "vahingossa", kun rintakehän röntgenkuva tai rinnan CT-skannaus tehdään toisesta syystä. A korkea resoluutio rintakehän CT-skannaus on erittäin tärkeä vaihe keuhkojen granulooman diagnosoinnissa ja arvioinnissa, koska kalsiumkertymät granuloomissa tekevät niistä usein näkyviä. Ihmisille, joilla on pienempi resoluutio TT-skannaus, kuten keuhkosyövän seulontaan, tulisi tehdä korkean resoluution skannaus. Joissakin tapauksissa rintakehän MRI voi olla hyödyllinen.

PET-skannaus tehdään usein, jos syöpä, vaskuliitti ja tulehdussairaudet ovat huolissaan, vaikka väärien positiivisten (syöpää epäilyttävä skannaus, mutta ei syöpä) määrä on korkea.

On tärkeää huomata, että diabetesta sairastavilla pienillä keuhkojen granuloomilla diagnosoidaan PET väärin keuhkosyöpänä.

PET-skannauksista voi olla apua diagnoosissa, mutta diabetesta sairastavilla ihmisillä keuhkogranuloomat diagnosoidaan joskus väärin syöväksi.

Arvioidessaan mahdollisia keuhkojen granuloomia radiologit tarkastelevat useita ominaisuuksia, jotka voivat auttaa kaventamaan mahdollisia syitä. Jotkut näistä ovat:

• Sijainti: Eri olosuhteet liittyvät yleensä granuloomiin keuhkojen eri alueilla. Jotkut syyt granuloomiin ovat todennäköisempiä, jos granuloomat löytyvät ylemmästä lohkosta tai oikeasta keskilohkosta, kun taas toiset liittyvät granuloomiin, jotka ovat hajallaan keuhkoissa. Radiologit voivat myös auttaa kaventamaan syitä huomioimalla, näyttävätkö granuloomat olevan lähellä suuria verisuonia tai imusolmukkeita keuhkoissa.
• Nekroosi: Jos granuloomalla on nekroosialueita (kudoksen kuolema), se johtuu todennäköisesti infektiosta tai muutamista muista syistä.
• Muodostus: Granuloomaa voidaan kuvata "hyvin muodostuneeksi" (usein nähdään sarkoidilla) tai "löysänä" tai huonosti muodostuneena (yleisempi yliherkkyyspneumoniitin kanssa).

Laboratoriotestit

Useat laboratoriotestit voivat auttaa määrittämään keuhkojen granuloomien syyt.

CBC: Täydellinen verenkuva (CBC) voi joskus olla hyödyllinen. Esimerkiksi lisääntynyt määrä valkosolutyyppejä, joita kutsutaan eosinofiileiksi (eosinofilia), voidaan nähdä loisinfektioiden tai allergisen bronkopulmonaalisen aspergilloosin yhteydessä.

Eosinofilian syyt

Serologia: Sieni-infektioiden diagnosointi keuhkojen granuloomien syynä tapahtuu ensisijaisesti serologisilla testeillä (verikokeet) sen sijaan, että testit eristävät sienet (vaikka sieniä voidaan nähdä mikroskooppialustalla biopsian jälkeen).

TB-testaus: Tuberkuloosin testaus on tärkeää kaikille, joilla on tuntematon syy keuhkojen granuloomassa, olivatpa he matkustaneet vai eivät. Voidaan tehdä iho- tai verikoe sekä viljelmät.

Kuinka tuberkuloosi diagnosoidaan

Ei-tuberkuloosien mykobakteerien testaus: Viljely ja / tai PCR atyyppisille mykobakteereille voidaan harkita.

Immunoglobuliinit: Seerumin IgE ja IgE voivat nousta, kun Aspergillus on vastuussa granuloomasta.

Menettelyt

Bronkoskopia tehdään usein keinona visualisoida hengitysteitä ja joskus suorittaa lisäkokeita, kuten keuhkoputken alveolaarinen huuhtelu tai endobronkiaalinen ultraääni / biopsia. Bronkoskopiassa joustava putki työnnetään (sedaation jälkeen) suun läpi ja kierretään alas keuhkojen suuriin hengitysteihin.

Endobronchial ultraääni: Ultraäänianturi voidaan kiinnittää bronkoskooppiin, jotta lääkärit voivat visualisoida alueita keuhkoissa lähellä hengitysteitä. Erikoistyökaluilla voidaan tehdä biopsia (transbronchial biopsia) hengitysteiden lähellä sijaitseville granuloomille.

Bronkoalveolaarinen huuhtelu: Bronkoalveolaarinen huuhtelu on menetelmä, joka tehdään bronkoskopian aikana, ja sen uskotaan olevan erittäin herkkä menetelmä yliherkkyyspneumoniitin havaitsemiseksi granuloomien aiheuttajana. Menettelyn aikana steriili suolaliuos ruiskutetaan keuhkoihin bronkoskoopin kautta ja imetään sitten ulos. Saatu näyte sisältää alempien hengitysteiden soluja, jotka voidaan sitten tutkia mikroskoopilla.

Biopsia

Hyvin usein biopsianäyte on tarpeen keuhkogranulooman tarkan syyn määrittämiseksi tai vahvistamiseksi.

Keuhkobiopsianäyte voidaan saada muutamalla tavalla:

• Hienoneulan aspiraatiobiopsia: Hieno neulabiopsia voidaan tehdä asettamalla pitkä, ohut neula rintaseinän läpi ja granuloomaan. Tämä tehdään joko ultraäänen tai CT: n ohjauksessa. Imetään pieni näyte, joka voidaan sitten arvioida mikroskoopilla.
• Endobronchial biopsia (transbronchial biopsia): Kun bronkoskopia tehdään, biopsia voidaan tehdä endobronchial ultraäänen (transbronchial biopsia) aikana. Sarkoidoosin kanssa transbrokiaalinen biopsia yhdistettynä PET-skannaukseen on suurelta osin korvannut invasiivisemman menettelyn, jota kutsutaan mediastinoskopiaksi (paljon invasiivisemmaksi menettelyksi) diagnoosin tekemiseksi.
• Kirurginen keuhkobiopsia: Joissakin tapauksissa hieno neula tai transbronchiaalinen biopsia ei tarjoa riittävän suurta näytettä granulooman syyn selvittämiseksi, ja tarvitaan menettelyä suuremman näytteen saamiseksi. Kirurginen biopsia voidaan tehdä kahdella tavalla. Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS) on samanlainen toimenpide kuin vatsan laparoskopia. Rintaan tehdään muutama pieni viilto ja näyte keuhkokudoksesta poistetaan erikoistuneilla instrumenteilla. Harvemmin torakotomia (avoin keuhkoleikkaus) tarvitaan näytteen saamiseksi tai granulooman poistamiseksi.

Biopsianäytteen arviointi käsittää mikroskoopin alla olevien solujen tarkastelun sekä erityisiä tahroja, kuten Grocott-methenamiinihopea (GMS) -sieni sienille, Ziehl-Neelson-tahra mykobakteereille ja muut.

Mikroskoopin alla jotkut sienet voidaan visualisoida. Aspiraation yhteydessä voidaan nähdä materiaalia, kuten kasviainetta. Jos nekroosia havaitaan, se viittaa joihinkin syihin enemmän kuin toisiin (kuten infektioon). Myös muita aineita, kuten talkkia, voidaan nähdä.

Muu testaus

Muut testit voidaan suorittaa riippuen epäillystä granulooman syystä. Jos läsnä on useita granuloomia tai jos muita keuhkosairauksia esiintyy yhdessä granulooman kanssa, todennäköisesti suositellaan myös keuhkofunktion testausta.

Hoito

Keuhkojen granuloomien hoito riippuu taustalla olevasta syystä. Yleensä useimpia granuloomia ei tarvitse poistaa kirurgisesti. Poikkeuksia voi esiintyä, jos granuloma tai granuloomat aiheuttavat oireita tai jos diagnoosi on epävarma.

Joitakin potentiaalisia hoitoja ovat:

• Monet sieni-infektiot (kuten histoplasmoosi) eivät vaadi hoitoa, koska keho on jo torjunut infektion.
• Tuberkuloosin hoito riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien onko kannan katsottu olevan monilääkeresistentti. Hoito on usein pitkä ja voi sisältää lääkkeiden yhdistelmän.
• Yliherkän pneumoniitin ja altistumisen metalleille tai kylpytynnyreille altistumisen poistaminen on avainasemassa.
• Kun granuloomat liittyvät autoimmuunisairauteen, taustalla olevan tilan hoito on avainasemassa.

Sana Verywelliltä

Keuhkogranuloomat ovat yleisiä (ja ilmaantuvuus todennäköisesti kasvaa keuhkosyövän seulonnan laajemman käytön yhteydessä), mutta koska mahdollisia syitä on monia, sen diagnosointi voi viedä jonkin aikaa. Tämä voi olla turhauttavaa ja ahdistusta herättävää samanaikaisesti.

Mahdollisesta syystä riippumatta on tärkeää olla oma puolestapuhuja terveydenhuollossa ja kysyä paljon kysymyksiä. Joskus toisen mielipiteen saaminen on viisasta; sekä kaikista oireistasi että löydöksistä skannauksessa, mutta toinen lausunto patologiaraportistasi, jos sinulla oli myös biopsia. Granuloomien koepalojen lukeminen on monimutkaista, ja näiden dioiden lukemiseen erikoistunut patologi voi olla tarpeen.