Sisältö
- Syy selkäkirurgiallesi
- Ikäsi
- Leikkauksesi sijainti
- Fuusion pituus
- Asento ennen selkäleikkausta ja sen aikana
Syy selkäkirurgiallesi
Selkäleikkaukseen johtavasta diagnoosista riippuen sinulla voi olla lisääntynyt ASD-riski.
Tohtori John Toerge, osteopaattinen lääkäri, Georgetownin yliopiston lääketieteen professori ja kansallisen kuntoutussairaalan tuki- ja liikuntaelinlaitoksen johtaja, sanoo, että ASD: n riski on lisääntynyt ihmisillä, joille tehdään selkäydinfuusio degeneratiivisen levysairauden vuoksi. Toerge sanoo, että tämä johtuu siitä, että rappeutuminen on jo alkanut ongelma-alueen ylä- ja alapuolella, vaikka et ehkä ole huomannut oireita. Yleensä kirurgi ei sulaa näitä vierekkäisiä tasoja, hän lisää.
Toerge sanoo, että potilailla, joilla on vaikea niveltulehdus, voi olla myös lisääntynyt ASD-riski. "Näillä ihmisillä on vähemmän mekaanisia elementtejä, jotka voivat vähentää riskiä", hän selittää. "Jäännöskapasiteetin vähentyessä potilailla, joilla on pitkälle edennyt niveltulehdus, on vähän virheitä, ja sellaisenaan he ovat alttiimpia edelleen selkärangan rappeutumiselle."
Ikäsi
On yleisesti hyväksyttyä, että ikä on tärkeä rooli ASD-riskissä.
Ikääntyessämme piikimme pyrkivät rappeutumaan, mikä vaikeuttaa ajatusta, että selkäkirurgia aiheuttaa ASD: n. Itse asiassa vuonna 1999 Hilibrandin tekemä ja vuonna 2001 julkaistu tutkimus kaulan ASD: n riskitekijöistä kaulassa Journal of Bone and Joint Surgery, havaitsi, että elokuvissa havaittu ennenaikainen rappeutuminen (kuten MRI- ja CT-skannaukset) oli yksi ASD: n suurimmista riskeistä.
"Selkärangan rappeuttavien muutosten luonnollinen historia on monimutkainen muuttuja määritettäessä ASD: n syytä", kertoo tohtori Frank P.Cammisa, selkärangan kirurgisen yksikön päällikkö New Yorkin erikoiskirurgian sairaalassa. "Jos näitä muutoksia tapahtuu jo selkärangassasi, niitä voi esiintyä (tai ne voivat kehittyä) useammalla kuin yhdellä tasolla leikkauksen kanssa tai ilman."
Leikkauksesi sijainti
Selkärangassasi on vastakkaiset käyrät, jotka auttavat sinua tasapainottamaan liikkuessasi. Nämä käyrät on jaettu alueisiin: Kaula (kohdunkaula), ylempi ja keskimmäinen selkä (rintakehä), alaselkä (lanne) ja ristiluu. Jos leikkauksesi tapahtuu, kun yksi käyrä siirtyy seuraavaan, esimerkiksi, jossa rintakehästä tulee lannerangan (T12-L1), ASD-riski voi olla suurempi.
Toerge kutsuu näitä siirtymäalueita "aktiivisiksi liikesegmenteiksi". Hän sanoo, että aktiivisten liikesegmenttien fuusioilla on usein ongelmia myöhemmin. Tämä johtuu siitä, että hän sanoo, että tällainen fuusio voi johtaa lisääntyneeseen kuormitukseen naapurimaiden nikamien nivelissä, mikä puolestaan voi lisätä ASD: n riskiä sekä viereisen segmentin tautia.
Edellä mainitussa Hilibrandin tutkimuksessa todettiin, että ASD: n riski vaihteli fuusion sijainnin mukaan. Tutkijat tunnistivat C5-C6- ja C6-7-tasot (nämä ovat niskan kaksi alinta nikamien välistä niveltulehdusta) aiheuttavan suurimman riskin mistä tahansa kaulan alueesta rappeutumiseen, mikä ei ole aikaisemmin ilmennyt elokuvissa. Nämä kaksi liikesegmenttiä tai tasoa ovat hyvin lähellä toergen mainitsemia aktiivisia liikesegmenttejä tai niiden kohdalla.
Fuusion pituus
Yleensä ASD-riski on suurempi, kun enemmän tasoja on sulautunut.
Tohtori Cammisa sanoo, että selkärangan ongelmat, jotka edellyttävät pitkää fuusiota (useita tasoja fuusioituneet), aiheuttavat enemmän riskiä ASD: lle. Skolioosi on esimerkki tästä. Cammisa selittää, jos olet fuusioitunut T4-L4: stä (liikesegmenttien tai nikamien välisten nivelten alue, joka ulottuu rinnan keskeltä suoraan vatsanapin alapuolelle) skolioosin korjaamiseksi, on todennäköistä, että vuosien varrella Kehitän ASD: n T4-5: ssä ja L5-S1: ssä. (T4-5 ja L5-S1 ovat liikesegmentit, jotka sijaitsevat suoraan T4: n ja L4: n yläpuolella ja alapuolella.)
Lehdessä julkaistu vuoden 2016 katsaus ja meta-analyysi Kliininen selkärangan leikkaus fuusion pituus on suurin vierekkäisen segmentin rappeutumiseen ja sairauteen liittyvä tekijä. Kirjoittajat ehdottavat, että fuusioituneiden tasojen määrän rajoittaminen voi olla parempi strategia kuin fuusion tekemisen muuttaminen.
Asento ennen selkäleikkausta ja sen aikana
Asentosi ja luiden suuntaus leikkauksen aikana voivat vaikuttaa ASD-riskiin. Jos sinulla on kyfoosi fuusion aikana, saatat myöhemmin kokea rasitusta puoli-nivelissäsi. Tämä voi johtaa kipuun sekä degeneratiivisiin muutoksiin, jotka viittaavat ASD: hen. Se voi myös johtaa selkärangan niveltulehdukseen kasvojen nivelissä.
Kaksi rintakehän degeneratiivisten muutosten ja ASD: n kehittymiseen liittyviä asennon vääristymiä liittyvät toisiinsa. Jos ryhti on sellainen, että lantio kallistuu taaksepäin (kutsutaan lantion palautumiseksi) leikkauksen aikana, pystyssä pitämisestä vastaavat lihakset voivat väsyä helpommin jälkeenpäin. Ajan myötä tämä voi johtaa kipuun ja rappeuttaviin muutoksiin selkärangan alueella.
Ristiluun kulma leikkauksen aikana tekee myös eron. Tavallisesti ristiluun yläosa kallistuu hieman eteenpäin (kuten edellä käsitelty lantio). Jos ristiluu sattuu olemaan pystysuora tai lähellä pystysuoraa asennoa leikkauksen aikana (mikä voi olla hyvä, jos lantio kallistuu taaksepäin), ASD-riski voi kasvaa.
Ja lopuksi, onko sinulla pään asento eteenpäin? Jos näin on ja sinulla on selkäydinfuusio, ASD-riski voi jälleen kasvaa.
Vaikka kirurgi voi ja pitäisi käsitellä joitakin näistä ongelmista toimenpiteen aikana, muista, että otat asennon mukanasi leikkauspöydälle.
Monille meistä ryhti on kasaantunut tapoja ajan myötä; toisille se on osa rakennettamme. Jos kyphosis, eteenpäin pään, sakraalikulma ja / tai lantion kallistukseen liittyvät asennon ongelmat eivät ole rakennettu luihisi (ja joissakin tapauksissa, vaikka ne olisivatkin), käy fysioterapeutin kotiharjoitusohjelmassa ennen leikkauksen aloittamista voi auttaa sinua vähentämään joitain ASD-riskiäsi.
"Huolellisesti valittu liikunta riskialttiiden alueiden vakauttamiseksi voi olla erittäin hyödyllistä oireidesi vähentämisessä", Toerge lisää.