Katsaus tasaisiin jalkoihin

Sisältö

• Litteiden jalkojen oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoidot
• Selviytyminen
• Sana Verywelliltä

Litteät jalat, joita kutsutaan myös pes planukseksi, on muodonmuutos, joka tapahtuu, kun jalka kaari romahtaa ja joutuu täydelliseen tai lähes täydelliseen kosketukseen maan kanssa. Tila voi olla synnynnäinen (esiintyy syntymähetkellä) tai hankittu (kehittyy ajan myötä, useimmiten iän tai vamman seurauksena).

Litteiden jalkojen diagnoosi sisältää tyypillisesti jalan visuaalisen tutkimuksen, jota tukevat kuvantamistestit. Hoitoihin voi sisältyä käsikauppalääkkeitä, ortoottisia kaarituet, jalkaharjoituksia ja harvemmin leikkausta.

Jalkakaarikivun ehkäisy ja hoito

Litteiden jalkojen oireet

Vaikka useimmilla ihmisillä, joilla on litteät jalat, on vain vähän oireita, jos sellaisia ​​on, niillä, jotka tyypillisesti kokevat kipua keskijalan alueella. Kipu pyrkii lisääntymään aktiivisuuden myötä, ja siihen voi liittyä turvotusta sisäpuolella nilkka ja kaari.

Lonkan, polven ja alaselän kipu ovat myös yleisiä, koska kävelyn ja asennon epävakaus voi aiheuttaa kohtuutonta stressiä näille nivelille

Ajan myötä yksinkertaisista liikkeistä, kuten varpailla seisomisesta, voi tulla sietämätöntä, koska niveltulehdus rajoittaa edelleen jalkojen luiden liikerataa. Tämä voi vaikuttaa kävelemiseen tai juoksemiseen, mikä johtaa tyypilliseen tasainen jalkainen kävely.

20–30 prosentilla väestöstä on jonkin verran tasainen jalka.

Syyt

Litteät jalat liittyvät tyypillisesti jalan liialliseen pronaatioon. Toisin kuin normaali pronaatio (jossa jalka pyörii tasaisesti kantapäästä varpaisiin), ylipronaatio tapahtuu, kun kaari laskeutuu alaspäin ja sisäänpäin, kun jalka osuu maahan.

Koska taipumuksensa ylipronatoida, litteät jalat eivät kykene absorboimaan sokkia, mikä aiheuttaa jatkuvaa stressiä jalkoihin, nilkoihin ja polviin. Ylipronaatio aiheuttaa sääriluun (sääriluun) liiallisen pyörimisen, mikä lisää säärilastojen riskiä.

Jalkan sisäänpäin suuntautuva kallistuminen rasittaa edelleen alaraajojen jänteitä ja nivelsiteitä. Akillesjänne (akillesjänteen tulehdus) ja polvikipu ovat yleisiä seurauksia.

Litteiden jalkojen syy ja hoito vaihtelevat henkilön iän mukaan. Lasten litteät jalat ratkaisevat usein ilman väliintuloa, kun taas aikuisten "kaatuneet kaaret" ovat yleensä pysyviä ja palautumattomia.

Litteät jalat lapsilla

Litteät jalat vastasyntyneillä ja taaperoilla on normaalia, koska kaaret eivät ole vielä kehittyneet. Vaikka useimmilla lapsilla kehittyy kaaria 3-vuotiaana, joillakin saattaa olla viivästyksiä tai rakenteellisia epämuodostumia, jotka häiritsevät jalkojen luiden normaalia suuntausta.

Litteät jalat liittyvät yleisesti geneettisiin häiriöihin, jotka kehittyvät ensin lapsuudessa, mukaan lukien:

• Calcaneovalgus (vasikan luun liiallinen kumartuminen)
• Synnynnäinen pystysuora talus (synnynnäinen litteä jalka)
• Dyspraksia (kehitysyhteistyöhäiriö)
• Ehlers-Danlosin oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, joka lisää ihon, nivelten ja verisuonten kimmoisuutta)
• Hypermobility (kaksoisnivel)
• Ligamentoinen löysyys (löysät nivelsiteet)
• Metatarsus adductus (sisäänpäin osoittavat varpaat)
• Tarsaaliliitot (synnynnäisesti sulautuneet jalkaluut)

Litteät jalat voivat tulla ja mennä lapsen kehittyessä. Kasvupurskeen aikana muutokset vasikan lihasten kireydessä voivat aiheuttaa tilapäistä litteää jalkaa. Samanlainen esimerkki on genu valgum, joka tunnetaan myös nimellä polvipolvet, joka esiintyy yleensä 2-5-vuotiaiden välillä ja joka yleensä korjaa itsensä murrosiässä.

Joillakin lapsilla tasainen jalka ei korjaa itseään. Vaikka tälle ei välttämättä ole mitään ulkoista selitystä, liikalihavuus voi usein vaikuttaa asettamalla ylimääräistä stressiä edelleen kehittyvälle jalalle.

Lasten litteät jalat voivat ilmetä vasta murrosiän ja varhaisen teini-ikäisen välillä, kun kävelyn ja pronaation poikkeavuudet ilmenevät. Jos häiriötä ei hoideta, se voi edetä ja pahentua myöhemmässä elämässä.

Litteät jalat aikuisilla

"Kaatuneet kaaret" on termi, jota käytetään kuvaamaan keskijalan luiden ja sidekudosten romahtamista. Se liittyy yleisesti sääriluun takaosan jänteen heikkenemiseen, joka kulkee sisäistä nilkkasi pitkin.

Viallinen jalamekaniikka voi myös joutua maksamaan kaaren rakenteesta, mikä johtaa jalkojen luita tukevien nivelsiteiden asteittaiseen löystymiseen.

Kaatunut kaari (tunnetaan myös aikuisten hankkimana litteänä jalkana) esiintyy yleisimmin yli 40-vuotiailla naisilla ja liikalihavilla ihmisillä.Verenpainetauti ja diabetes voivat myös vaikuttaa vaikuttamalla jalkojen lihasten ja sidekudosten verenkiertoon. Aiempi vamma, kuten stressimurtuma, voi myös johtaa kaatuneeseen kaareen.

Joidenkin muiden aikuisten hankkimaan litteään jalkaan liittyvien ehtojen joukossa:

• Jalkojen pituuden epätasa-arvo voi aiheuttaa tasaisen jalkaisen pakottamalla pitemmän raajan kompensoimaan tasoittamalla kaaria.
• Raskaus voi aiheuttaa tilapäistä tai pysyvää litteäjalkaista johtuen lisääntyneestä elastiinin tuotannosta, proteiinista, joka lisää ihon ja sidekudosten elastisuutta.
• Marfanin oireyhtymä on geneettinen häiriö, joka yleensä diagnosoidaan 30-vuotiaana ja joka vaikuttaa myös sidekudoksiin.
• Nivelreuma on niveltulehduksen autoimmuunimuoto, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omiin niveliinsä.
• Skolioosi, selkärangan epänormaali kaarevuus, voi aiheuttaa epätasaisen ja epävakaan kävelyn, mikä johtaa yksipuoliseen (yksipuoliseen) litteään jalkaiseen.

Kengät voivat myös myötävaikuttaa. Puristettu varvaslaatikko (joka estää varpaiden lepäämistä luonnollisessa asennossa) ja kohonnut kantapää (joka aiheuttaa kaaren lihasten ylijännityksen ja nilkan heikentyneen dorsiflexion) heikentävät kaikki jalan alaosan voimaa ja joustavuutta, lisätä romahtamisen riskiä.

Kaatuneet kaaret ovat melkein aina pysyviä. Tämän sanottuaan monilla ihmisillä on sairaus, joka tunnetaan nimellä joustava litteä jalka jossa kaari on näkyvissä, kun jalka nostetaan, mutta katoaa, kun jalka asetetaan maahan. Joustavat litteät jalat voivat aiheuttaa kipua jalassa, sääriluussa ja alaselässä, lonkassa tai polvessa.

Henkilön ikääntyessä tila voi kuitenkin pahentua ja aiheuttaa yhden tai molempien kaarien romahtamisen. Ajan myötä tämä voi johtaa tilaan, joka tunnetaan nimellä jäykkä litteä jalka jossa pohja on jäykästi tasainen, vaikka jalka nostettaisiin.

Diagnoosi

Vaikka litteät jalat voidaan yleensä diagnosoida itse, taustalla oleva syy voi vaatia jalkaterapeutin, joka tunnetaan nimellä jalkaterapeutti. Tähän voi sisältyä visuaalinen tentti sekä kuvantamistestit jalan rakenteen arvioimiseksi.

Visuaalinen tentti

Jalkaterapeutti voi yleensä diagnosoida litteät jalat katsomalla jalkojasi seisten. Joidenkin käytettyjen visuaalisten testien joukossa:

• Märkä jalanjälkitesti suoritetaan kostuttamalla jalat ja seisomalla sileälle, tasaiselle pinnalle. Mitä paksumpi painatus kantapään ja jalkapallon välissä, sitä tasaisempi jalka. Sitä vastoin korkean kaaren jalka jättää vain kapean painon ulkoreunasta.
• Kengän tarkastustesti voi toimittaa todisteita viallisesta jalkamekaniikasta. Jos sinulla on litteät jalat, pohjan sisäpuolella on enemmän kulumista, etenkin kantapäässä. Kengän ylempi taipumus taipua myös sisäänpäin pohjan yli.
• "Liikaa varpaita" -testi suoritetaan, kun lääkäri seisoo takanasi ja laskee sivuille kurkistavien varpaiden määrän. Vaikka vain vaaleanpunainen varvas nähdään ihmisillä, joilla on normaali primaatio, kolme tai neljä voidaan nähdä niillä, jotka ylipuhelevat.
• Kärkivartikoe käytetään nähdäksesi, onko sinulla joustavia tai jäykkiä litteitä jalkoja. Jos näkyvä kaari muodostuu, kun seisot varpaillesi, sinulla on joustavat litteät jalat. Jos ei, lääkäri suosittelee todennäköisesti jäykän litteän jalan hoitoa.

Kuvantamistestit

Jos sinulla on paljon jalkakipuja, lääkäri voi määrätä kuvantamistestejä auttamaan paikantamaan syyn. Käytetyistä kuvantamistesteistä:

• Röntgensäteet ja tietokonetomografia (CT) skannaukset ovat ihanteellisia diagnosoimaan niveltulehdus ja arvioimaan epäsäännöllisyyksiä jalkojen luiden kulmassa ja / tai suuntauksessa.
• Ultraääni voidaan käyttää tuottamaan yksityiskohtaisia ​​kuvia pehmytkudosvaurioista, kuten jänteen repeämä.
• Magneettikuvaus (MRI) voi tarjota yksityiskohtaisia ​​kuvia luu- ja pehmytkudosvaurioista, ihanteellinen ihmisille, joilla on nivelreuma, jännetulehdus tai Achilles-kantapään vamma.

Hoidot

Litteiden jalkojen hoito voi vaihdella lapsilla ja aikuisilla. Kummassakin tapauksessa konservatiivinen lähestymistapa on yleensä suositeltava leikkaus varattu vain vakavammille tapauksille.

Hoito lapsilla

Lasten litteät jalat eivät yleensä tarvitse hoitoa, ja ne yleensä kehittävät kaaria murrosiässä tai varhaisessa aikuisuudessa.

Paljain jaloin vaihtelevalla maastolla liikkuvilla lapsilla on todennäköisemmin normaali kaaren kehitys, yleensä 4–6-vuotiaiden välillä. Sitä vastoin suljetuilla kengillä (erityisesti niillä, joilla on kapeat varpaat) voi olla päinvastainen vaikutus, mikä lisää riskiä löysät nivelsiteet.

Tämänhetkisten todisteiden mukaan ortoosien käyttö lapsilla, joilla on litteät jalat, on harvoin hyödyllistä.Poikkeus voi olla lapsilla, joilla on synnynnäisiä jalkojen epämuodostumia. Leikkaus tehdään viimeistään varhaisnuorilla, kun luurakenne on vielä kehittymässä. Ortoosia käytettäisiin sitten varmistamaan, että jalka paranee oikeassa asennossa.

Yleiskatsaus jalkaortoottisuuteen

Muu kuin kirurginen hoito aikuisilla

Aikuisten kaatuneet kaaret eivät usein vaadi hoitoa. Ihmiset, joilla on pysyviä tai vakavia oireita, voivat hyötyä ortoottisista kaarituista ja jalka voimistelusta. Ennen kuin leikkausta harkitaan, kokeillaan konservatiivisia hoitoja, kuten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kortikosteroideja ja ortoottisia lääkkeitä.

Ortoottisia tukia käytetään jalkasi rakenteen muuttamiseen. Viikkojen tai kuukausien aikana kerroksia lisätään, jolloin voit sopeutua aistimiin vähitellen. Kun kaarituet on määrätty, niitä tulisi käyttää koko loppuelämäsi ajan.

Hoidon tulisi sisältää myös harjoituksia, jotka lisäävät kaaren joustavuutta ja voimaa. Jalkaterapeuttien ja fysioterapeuttien yleisesti käyttämien tekniikoiden joukossa:

• Jalka voimistelu sisältää toimintoja, jotka vahvistavat jalan sisäisiä lihaksia. Tähän voi kuulua marmorien poimiminen varpaillesi, esineiden pinoaminen varpaillesi tai numeroiden kirjoittaminen hiekkaan isolla varpaallasi.
• Juoksijan venytys voidaan käyttää vasikan lihaksen ja Achilles-jänteen pidentämiseen, jotka molemmat voivat heikentää pronaatiota tiukasti.
• Alaspäin koira on jooga-asento, jonka tarkoituksena on myös pidentää ja vahvistaa vasikan lihaksia ja Achilles-jänettä.
• Terapeuttinen hieronta, kuten pallon vierittäminen jalkasi alle, voi auttaa parantamaan kaaren joustavuutta ja lievittämään kipuja.

Kuinka käsitellä erityyppisiä litteitä jalkoja

Leikkaus

Tarvittaessa litteä jalka leikkaus voi tarjota kestävää kipua ja voi jopa luoda kaaren, missä sitä ei ollut. Koska kivun syyt ja sijainti voivat vaihdella, kaksi leikkausta eivät ole koskaan samanlaisia. Kirurginen lähestymistapa perustuu viime kädessä ikääsi, oireihisi ja rakenteellisen epämuodostuman luonteeseen.

Litteitä jalkoja on kaksi päätyyppiä. Yleisin on rekonstruktiivinen leikkaus, joka sijoittaa jänteet ja sulauttaa tietyt nivelet jalan oikean suuntaamiseksi. Toisessa menettelyssä käytetään subtara-implanttia kaaren tukemiseksi. Metalli-implantti asetetaan jalan takaosaan tasaisten jalkojen korjaamiseksi.

Jalkaleikkaus voi olla kallista ja saattaa vaatia paljon toipumisaikaa. Lisäksi vakuutusyhtiöt ovat yleensä haluttomia hyväksymään menettelyä, ennen kuin kaikki muut vaihtoehdot on käytetty. Jopa silloin hyväksynnät voivat olla haaste.

Joissakin tapauksissa hyväksynnät saadaan vasta, kun akuutti vamma, kuten jänteen repeämä, ei jätä lääkärille muuta vaihtoehtoa kuin leikkaus.

Selviytyminen

Jos litteiden jalkojen oireet häiritsevät sinua, ensimmäinen toimintatapa on löytää kengät, jotka kompensoivat jalkasi epänormaalia rakennetta. Vaikka on olemassa yrityksiä, jotka voivat tehdä korjauskenkiä mittatilaustyönä, se on yleensä kallista.

Hieman edullisempi vaihtoehto on saada räätälöityjä pohjallisia, jotka voit liukastua sisään ja ulos kenkäparistasi tarpeen mukaan. Jotkut verkkokauppiaat lähettävät sinulle muovilevyn jalkamuotin luomiseksi, jonka avulla he voivat luoda erityyppisiä pohjallisia juoksuun, kävelyyn tai työhön. Kustannukset ovat yleensä 100-150 dollaria paria kohden.

Mutta monissa tapauksissa mittatilaustyönä valmistetut kengät tai ortopediset tuotteet eivät ole tarpeen. Tarvitset vain sopivan kengän, joka on asennettu oikein. Yllättäen monet jalkaongelmat johtuvat huonosti sovitettujen ja kokoisten kenkien käyttämisestä.

Kun valitset kenkiä, sijoita niihin, jotka kompensoivat kävelysi poikkeavuuksia. Esimerkkejä ovat:

• Vakaa kengät, jos sinulla on neutraali edistys tai lievä ylipronaatio
• Liikeohjaavat kengät, jos sinulla on huomattava ylipronaatio
• Mukavat kengät, jotka tukevat kaariasi eivätkä taipu pohjan keskelle
• Kengät, joissa on irrotettava pohjallinen (niiden poistamisen pitäisi antaa sinulle tarpeeksi tilaa lisätä tiskin tai reseptilääkkeitä)

Kenkien tulisi taivuttaa varpaassa, jotta jalka voi liikkua luonnollisesti, eikä niillä ole täysin jäykkä pohja. Vältä myös korkealla kaarella varustettuja kenkiä, koska se voi aiheuttaa kipua ja mustelmia.

Sana Verywelliltä

Monet ihmiset odottavat voidakseen mennä jalkaterapeutin luokse, kunnes heidän jalkakipunsa on sietämätöntä. Tämän ongelmana on, että jalalle mahdollisesti aiheutuneet vahingot voivat olla jo peruuttamattomia tai vaikeita korjata.

Loppujen lopuksi sinun on otettava yhteyttä jalkaterapeuttiin, jos epämukavuus estää sinua kävelemästä, seisomasta tai käyttämästä. Sama pätee, jos huomaat suosivasi yhtä jalkaa toiseen. Hoitamalla näitä sairauksia aikaisin, saatat pystyä estämään polven, lonkan tai alaselän kivut myöhemmässä elämässä.

Jalkalääkäri voi suositella jalkasi sopivia pohjallisia tai ortopedisia tuotteita ja ohjata sinut parhaaseen myymälään saadaksesi kunnolla sovitetut kengät. Reseptilääke-ortopediset tuotteet ovat joskus sairausvakuutuksen kattamia kestotavaroiden etuuksia.