Sisältö
- Mikä on hypoglossal-hermostimulaattori
- Kuinka se toimii
- Mitä ehtoja se kohtelee
- Kirurginen menettely sijoittamiseksi
- Hypoglossal-hermostimulaattorin riskit
- Vaihtoehdot hypoglossaaliselle hermostimulaattorille
- Sana Verywelliltä
Leikkaus voi tuntua toivottavalta vaihtoehdolta, ja hypoglossal-hermostimulaattoriksi kutsutun laitteen käyttö saattaa kuulostaa houkuttelevalta. Kuinka hypoglossal-hermostimulaattorin leikkaus, nimeltään Inspire Yhdysvalloissa, hoitaa obstruktiivista uniapneaa? Opi kuinka implantoitu kielen tahdistin toimii.
Mikä on hypoglossal-hermostimulaattori
Hypoglossalinen hermostimulaattori on implantoitu lääkinnällinen laite, joka vähentää obstruktiivisen uniapnean esiintymistä stimuloimalla hypoglossal-hermon sähköisesti kieleen. Tämä stimulaatio aktivoi kielen lihakset, lisää sävyä ja siirtää sitä eteenpäin, poispäin hengitysteiden takaosasta. Stimulaatio ei aiheuta kipua.
Se voi tehokkaasti hoitaa kohtalaista tai vaikeaa obstruktiivista uniapneaa.Tämä tarkoittaa, että lähtötilanteessa on yli 15 osittaista tai täydellistä kurkun tukosta tunnissa unta testauksen perusteella. Jos CPAP- tai kaksitasohoitoa ei sallita, tämä voi olla syy harkita hypoglossal-hermostimulaattoria.
Kuinka se toimii
Obstruktiiviselle uniapnealle on ominaista ylemmän hengitystien (tyypillisesti suun tai kurkun takaosan) tukkeutuminen. Kun tämä tukkeuma ilmenee, hengitystiet romahtavat kokonaan ja normaalia hengitystä unen aikana ei voi tapahtua.
On tiettyjä ehtoja, jotka saattavat altistaa jonkun tällaiselle esteelle. Hengitystiet voivat romahtaa lihasäänen menetyksen vuoksi, joka tapahtuu osana nopeaa silmänliikkeitä (REM) .Se voi olla yleisempi, kun nukut selässä. Se voi yleistyä ikääntymisen myötä. Se on varmasti todennäköisempää ylipainoisten ja liikalihavien keskuudessa.
Alkoholin ja lihaksia rentouttavien lääkkeiden käyttö saattaa myös altistaa sitä. Lisäksi anatomiaamme kuuluu osia, jotka saattavat johtaa uniapneaan. Esimerkiksi suuri kieli (kutsutaan makroglossiaksi) tai pieni tai upotettu alaleuka (kutsutaan retrognathiaksi) voi johtaa hengitysteiden tukkeutumiseen.
Hypoglossal-hermostimulaattorin on tarkoitus avata hengitystiet siirtämällä kieltä eteenpäin unen aikana. Kun se aktivoidaan, se stimuloi sähköisesti hypoglossal-hermoa kielelle. Tämä aiheuttaa lihaksen supistumisen, joka tuo kielen eteenpäin. Tämän stimulaation ajoitus voi olla vakio unen aikana tai synkronoitu vastaamaan hengitystasi.
Mitä ehtoja se kohtelee
Hypoglossaalista hermostimulaattoria käytetään tällä hetkellä keskivaikean tai vaikean obstruktiivisen uniapnean hoitoon aikuisilla. Kehon massaindeksin (BMI) on oltava alle 32 (eli sairaan lihavia ihmisiä ei oteta huomioon). Uniendoskopiaa käytetään varmistamaan, että hengitystiet eivät ole samankeskisiä (täydellisiä) romahtavia, koska nämä henkilöt eivät reagoisi yhtä hyvin hoitoon. Se ei ole hyödyllistä henkilöillä, joilla on keskeinen uniapnea, mutta se saattaa myös parantaa kuorsausta, mutta sitä ei ole hyväksytty yksinomaan tämän tilan hoitoon.
Kirurginen menettely sijoittamiseksi
Hypoglossalinen hermostimulaattori on sijoitettava kirurgisesti. Laitteen pääosa istutetaan rintakehän ylemmän seinämän ihon alle, aivan kuten sydämentahdistin. Tämä komponentti sisältää akun sekä osan, joka tuottaa sähköstimulaation. Sieltä on lanka, joka todella stimuloi kieltä, joka ulottuu hypoglossaaliseen hermoon. Toinen johto ohjataan rintakehään hengitysmallin havaitsemiseksi.
Hypoglossal-hermostimulaattorin riskit
Hypoglossalisen hermostimulaattorin käytön yleisimmät riskit ovat itse sijoitusleikkaukseen liittyviä riskejä. Jos taustalla oleva terveydentila ja sairaudet asettavat sinut suuremmalle riskille leikkauksesta, tämä ei ehkä ole hyvä vaihtoehto sinulle. Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on olemassa verenvuoto- ja infektioriski.
Hypoglossalinen hermostimulaattori voi mahdollisesti toimia. Tämä voi tarkoittaa, että se lakkaa toimimasta kokonaan. Se voi myös laukaista tai aktivoitua epäasianmukaisesti aiheuttaen epämukavuutta herätyksen aikana. Akku epäonnistuu lopulta, mikä vaatii uuden leikkauksen implantoidun laitteen vaihtamiseksi (mutta ei välttämättä hermoon tai rintaseinään kytkeytyviä johtoja).
Vaihtoehdot hypoglossaaliselle hermostimulaattorille
Jos päätät, että hypoglossal-hermostimulaattori ei ole sinua varten, saatat haluta tutkia muita hoitovaihtoehtoja. Varmasti CPAP on ensilinjan hoito, ja voit oppia sietämään sitä paremmin noudattamalla joitain perusohjeita. Se voi olla yhtä yksinkertaista kuin oppia valitsemaan naamio. Jotkut ihmiset mieluummin käyttävät hammashoitolaitetta, joka voi siirtää leuan uudelleen ja lievittää lievää tai kohtalaista obstruktiivista uniapneaa. On jopa muita kirurgisia vaihtoehtoja, mukaan lukien palataaliset implantit (pylväsmenettely) ja trakeostomia. Jopa jotain niin yksinkertaista kuin laihtuminen voi olla tehokasta.
Sana Verywelliltä
Jos haluat oppia lisää hypoglossaalisesta hermostimulaattorista, sinun on todennäköisesti ohjattava laudan hyväksymän unen tai korvan, nenän ja kurkun (ENT) asiantuntijan puoleen, jolla on asiantuntemusta laitteesta.