Sisältö
Kipulääkkeet ovat lääkeryhmä, jota käytetään kivun lievittämiseen. Ne toimivat estämällä kipusignaalit aivoihin tai häiritsemällä aivojen tulkintaa noista signaaleista. Kipulääkkeet luokitellaan laajasti joko ei-opioidiksi (ei-huumaava) tai opioidi (huumaava) kipulääkkeeksi.Ei-opioidiset kipulääkkeet
Ei-opioidiset analgeetit jaetaan kolmeen luokkaan: asetaminofeeni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ja COX-2: n estäjät.
Vaikka jokaisella on hieman erilainen toimintamekanismi, ne toimivat estämällä tietyn tyyppisen entsyymin, joka tunnetaan nimellä syklo-oksigenaasi tai COX. Tässä entsyymissä on kaksi erilaista tyyppiä, COX-1 ja COX-2, jotka molemmat ovat vastuussa tulehduksen ja kivun laukaisemisesta vasteena loukkaantumiselle.
Kolmesta muusta kuin opioidista kipulääkkeestä
- Asetaminofeeni (tunnetaan myös nimellä parasetamoli) on yksi yleisimmistä reseptilääkkeistä maailmassa. Vaikka ihmiset tunnistavat sen useimmiten tuotenimillä Tylenol, aktiivinen ainesosa sisältyy satoihin kylmän, sinuksen ja flunssan lääkkeisiin. Asetaminofeeni tarjoaa sekä kipua lievittäviä että kuumetta lievittäviä vaikutuksia, mutta ei hoitaa tulehdusta. Vaikka sen toimintamekanismi on huonosti ymmärretty, se näyttää estävän selektiivisesti COX-aktiivisuutta vain aivoissa ja keskushermostossa. Sen pääasiallinen sivuvaikutus on maksatoksisuus, joka johtuu pääasiassa liikakäytöstä. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) mukaan asetaminofeeni on nykyään johtava akuutin maksan vajaatoiminnan syy Yhdysvalloissa, erityisesti kroonisten alkoholistien tai ihmisten keskuudessa, jotka käyttävät virkistyskäyttöön asetaminofeenia sisältäviä opioidilääkkeitä.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat lääkeryhmä, johon kuuluvat sellaiset tuotemerkit kuin Advil (ibuprofeeni), Aleve (naprokseeni) ja Bayer (aspiriini). Kuten asetaminofeenin kohdalla, tulehduskipulääkkeitä on saatavana monissa eri formulaatioissa, mukaan lukien pillerit, siirapit ja laastarit. Toisin kuin asetaminofeeni, tulehduskipulääkkeet estävät kuitenkin selektiivisesti COX-1: tä ja COX-2: ta paitsi keskushermostossa myös muissa kehon osissa. Tämä laajennettu vaikutus vaikuttaa osittain lääkkeiden kipua lievittäviin, tulehdusta ja kuumetta alentaviin vaikutuksiin. Tämä sama mekanismi voi kuitenkin vähentää COX: n suojaavia etuja mahalaukussa. Tämän seurauksena sivuvaikutukset, kuten ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja haavaumat, eivät ole harvinaisia. Aspiriinia lukuun ottamatta NSAID-lääkkeet voivat myös lisätä merkittävästi sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joilla on ollut sydänsairaus.
- COX-2-estäjät ovat tulehduskipulääkkeiden osajoukko, joka sisältää nykyään vain yhden FDA: n hyväksymän lääkkeen, Celebrexin (selekoksibi) .Nimensä mukaan COX-2-estäjät tukahduttavat vain COX-2-entsyymin, vähentäen kipua ja tulehdusta laukaisematta ruoansulatuskanavan. sivuvaikutukset. Lääkeryhmänä niiden tiedetään kuitenkin lisäävän sydänkohtauksen riskiä 40 prosentilla. Tämän seurauksena kerran suosittu Vioxx (rofekoksibi) vetäytyi vapaaehtoisesti Yhdysvaltojen markkinoilta vuonna 2005, ja sen jälkeen seurasi joukko muita COX-2-estäjiä. Celebrex on puolestaan yksi Pfizer-lääkealan myydyimmistä lääkkeistä.
Opioidikipulääkkeet
Opioidikipulääkkeet ovat eräänlainen lääke, joka toimii sitoutumalla opioidireseptoreihin, jotka sijaitsevat koko hermostossa ja maha-suolikanavassa. Nämä reseptorit paitsi säätelevät tiettyjä somaattisia toimintoja, kuten kipua, mutta ne ovat myös vastuussa psykoaktiivisten (mieltä muuttavien) vaikutusten laukaisemisesta, joita ihmiset yhdistävät opioidilääkkeisiin.
Opioidilääkkeitä käytetään lääketieteellisesti kivun lievittämiseen, anestesiaan ja opiaattien riippuvuuden hoitoon. Niihin ei liity samaa elintoksisuutta tai sivuvaikutuksia, jotka tyypillisesti liittyvät tulehduskipulääkkeisiin.
Vaikka opioidit ovat turvallisia käytettäessä määräysten mukaisesti, ne voivat aiheuttaa uneliaisuutta, pahoinvointia, ummetusta, hypoventilaatiota (epänormaalin matala hengitys) ja euforiaa joissakin. Tämä pätee erityisesti vanhempiin aikuisiin, jotka ovat alttiimpia näille vaikutuksille.
Lisäksi pitkäaikaiseen käyttöön liittyy huumeiden sietokyvyn riski (jossa lääke menettää vähitellen vaikutuksensa), riippuvuus (riippuvuus) ja vieroitus. Tämän seurauksena suurin osa opioidilääkkeistä on valvottavia aineita, jotka edellyttävät lääkärin määräystä. Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan vuonna 2016 yli 11,5 miljoonaa amerikkalaista ilmoitti reseptilääkkeiden väärinkäytöstä kuluneen vuoden aikana.
On olemassa kolme laajaa luokkaa opioidilääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon
- Opiaattien alkaloidit ovat eräänlainen lääke, joka on johdettu yhdisteistä, joita luonnostaan löytyy oopiumunikon kasveista Papaver somniferum. Oopiumissa esiintyviin psykoaktiivisiin yhdisteisiin kuuluvat morfiini ja kodeiini. Molemmat vaikuttavat suoraan keskushermostoon kivun tunteen vähentämiseksi. Uneliaisuus, pyörrytys, oksentelu ja ummetus ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Vaikka morfiinin tiedetään olevan erittäin riippuvuutta aiheuttava, kodeiinilla on myös vieroitusoireita, jos niitä käytetään liikaa. Pieniannoksinen kodeiini, joka sisältyy yskänsiirappiin, on ainoa opioidi, jota on saatavana Yhdysvalloissa.
- Puolisynteettiset opioidit ovat niitä, jotka on syntetisoitu luonnollisista opioideista, ja niihin sisältyvät sellaiset lääkkeet kuin oksikontiini (oksikodoni) ja Vicodiini (hydrokodoni). Oksikodonia käytetään kohtalaisen tai voimakkaan kivun (mukaan lukien syöpä tai leikkauksen jälkeinen kipu) hoitoon ja sitä pidetään erittäin riippuvaisena. Hydrokodoni on puolestaan yleisimmin väärinkäytetty opioidi, jota voidaan käyttää turvallisesti lyhytaikaiseen kivunlievitykseen, mutta aikataulun II lääkkeinä ne edellyttävät tarkkaa lääkärin valvontaa.
- Täyssynteettiset opioidit valmistetaan kokonaan laboratoriossa jonkin reseptoria sitovan toiminnan suorittamiseksi luonnollisina opiaatteina. Ne sisältävät metadonin ja buprenorfiinin (käytetään yleisesti opiaattien riippuvuuden hoitoon) sekä tramadolia (käytetään usein leikkauksen jälkeiseen kipuun). Vaikka niitä pidetään vähemmän riippuvuutta aiheuttavina kuin muita opioidilääkkeitä, ihmisten tiedetään kehittävän riippuvuutta, jos niitä käytetään pitkään.
Sana Verywelliltä
Kipulääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita niveltulehduskipujen hoidossa ja niitä voidaan käyttää turvallisesti, jos ne otetaan määrättyyn tapaan. Vaikka useimmat lääkärit keskittyvät ei-opioidilääkkeisiin hoidossa, voi esiintyä tilanteita, joissa voimakas, akuutti kipu voi vaatia voimakkaampia opioidilääkkeitä. Tämä olisi vain lyhytaikaista helpotusta riippuvuusriskin välttämiseksi.
Samanaikaisesti ei ole vielä selvää, kuinka tehokkaita pieniannoksiset opioidit ovat verrattuna muihin ei-opioidisiin hoitomuotoihin. Sellaisena, jos sinulla on vakavia, hellittämättömiä niveltulehduskipuja, harkitse tapaamista kivunhoidon asiantuntijan kanssa, joka voi puhua sinulle kaikista hoitovaihtoehdoista, sekä farmaseuttisista että muista.