Kasvohermon anatomia

Sisältö

• Anatomia
• Toiminto
• Liittyvät ehdot
• Kuntoutus

Kasvohermo ja sen oksat säätelevät useita suun ja kasvojen toimintoja. Suurin osa sen jakautumisista stimuloi lihaksia, jotka antavat silmäluomien avautua ja sulkeutua, sekä kasvojen liikkeitä. Tämä hermo välittää myös kyyneleiden ja syljen muodostumista ja maun havaitsemista kielessä ja saa myös jonkin verran aistien vaikutusta kasvoilta. Kasvohermo on seitsemäs 12 kallonhermosta.

Bellin halvaus on yleisin lääketieteellinen ongelma, johon liittyy seitsemäs kallonhermo. Se on kasvohermon toiminnan heikentyminen, joka aiheuttaa kasvojen toisen puolen heikkoutta. Bellin halvaus on yleensä väliaikainen tila, eikä sitä pidetä uhkana yleiselle terveydelle. Se ilmenee kuitenkin oireilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin vakavammissa lääketieteellisissä ongelmissa, kuten aivohalvaus ja multippeliskleroosi, joten muista hakeutua kiireelliseen lääkäriin, jos sinulle kehittyy kasvojen heikkoutta.

Anatomia

Kasvohermolla on monimutkainen anatomia. Se on yksi pisimmistä kallonhermoista, joka ulottuu aivorungosta terminaalisiin (pää) haaroihin, jotka sijaitsevat koko kasvoissa. Useat kasvohermorakenteet, jotka on kuvattu ytimiksi, segmenteiksi ja haaroiksi, tuottavat kasvohermon toiminnan neljä komponenttia.

Kasvohermolla on:

• kuusi pääosaa (kuvattu segmenteiksi) pitkin polkua aivorungosta kasvojen päätehaaroihin
• jakaumat ja osastot (kutsutaan myös haaroiksi), jotka ovat pieniä hermoja kasvoissa ja niiden ympärillä, jotka sulautuvat segmenttejä pitkin kasvojen päähermoon
• kolme ydintä, jotka ovat aivorungon alueita, jotka välittävät viestejä kasvohermon ja moottorin, aistien ja muiden aivojen alueiden välillä
• neljä komponenttia, jotka voidaan ajatella neljäksi toiminnalliseksi luokaksi

Rakenne

Kasvohermon aivorungon ytimet ovat osa keskushermostoa, kun taas itse kasvohermo on perifeerinen hermo. Aivorungon kasvohermon ytimiä kutsutaan motorisen hermon ytimeksi, ylemmäksi syljen ytimeksi ja tractus solitarius -ydiksi.

Kun kasvohermo tulee ulos aivorungosta, se jakautuu pienemmiksi oksiksi, jotka kulkevat kohti kasvojen lihaksia ja rauhasia.

Jokainen motorisen hermon haara merkitsee erilaista lihasten liikkumista. Joitakin lihaksia ohjaa useampi kuin yksi haara, ja jotkut oksat ohjaavat useampaa kuin yhtä haaraa.

Kuusi kasvohermon haarasta kontrolloi kasvojen liikettä. Ajallinen hermo ohjaa frontalis-lihasta. Sygomaattinen hermo kontrolloi orbicularis oculia. Bukkaalinen hermo ohjaa buccinatoria ja orbucularis oris -lihaksia. Alaleuan hermo ohjaa mentalislihasta. Kohdunkaulahermo ohjaa platysmaa ja taka-aurikululaarinen hermo kontrolloi niskakalvon lihasta.

Sijainti

Kasvohermo tulee esiin aivorungon pontinitasolla. Aivorunko on aivojen osa, joka on jatkuva selkäytimen kanssa. Se sisältää kolme osaa, medulla (aivan selkäytimen yläpuolella), ponit (medullan yläpuolella) ja keskiaivot (joka on aivorungon ylin alue).

Kasvohermon ensimmäinen segmentti, kallonsisäinen segmentti, kulkee kallon sisällä ja jakautuu useisiin haaroihin. Hermo jatkuu sisäkorvakäytävässä korvan lähellä lihasegmenttinä. Kun se kulkee lähellä korvan rakenteita, labyrinttisegmentti on lyhin segmentti.

Tympaninen segmentti kulkee keskikorvan luiden läpi. Seuraava mastoidisegmentti antaa kolme haaraa, ja ekstratemporaalinen segmentti haarautuu hermoihin, jotka ohjaavat kasvoja.

Anatomiset vaihtelut

Pieniä eroja kasvohermon oksien rakenteessa ja sijainnissa ei yleensä havaita. Nämä erot saattavat nousta, kun lääketieteellisistä syistä suoritetaan yksityiskohtaisia ​​kuvantamistutkimuksia.

Vaihtelut voivat olla haastavia kirurgisissa toimenpiteissä, joihin liittyy kasvohermo. Pre-operatiivinen suunnittelu sisältää kuvantamisen, tyypillisesti kontrastivärillä, hermon anatomian tunnistamiseksi ja variaatioiden havaitsemiseksi etukäteen.

Toiminto

Kasvohermon neljä komponenttia sisältävät motorisen, aistinvaraisen, makuaistin ja parasympaattisen toiminnan.

Moottori

Suurin osa kasvohermon haaroista on motorisia haaroja, jotka stimuloivat kasvolihasten liikettä. Näitä lihaksia ovat:

• korvan stapedius-lihas, joka hallitsee korvan luun tärinää kohtuullisen kuulon helpottamiseksi
• kaulan stylohyoidilihas, joka liittyy nielemiseen
• digastrisen lihaksen takaosan vatsa, joka liittyy pureskelun, nielemisen, puhumisen ja hengityksen liikkeisiin
• kasvojen ilmeen lihaksia kontrolloi kasvohermo
• frontalis-lihas liikuttaa otsaa ja kulmakarvoja
• orbiculus oculi, joka hallitsee silmäluomien lihaksia
• buccinator-lihas, joka liikuttaa suuta ja poskea
• orbicularis oris, joka ohjaa suun ja huulten liikkeitä
• platysma, joka on suuri kaulan lihas, joka kontrolloi kaulan ja leuan liikkeitä
• occipitalis-lihas, joka sijaitsee pään takaosassa ja siirtää päänahan ihoa takaapäin.

Kasvohermon motoriset haarat aktivoivat lihakset liikkumaan vapauttamalla asetyylikoliinia, välittäjäainetta, joka sitoutuu lihassolujen pintaan.

Aktivoidut lihakset reagoivat supistumalla (lyhenemällä), vetämällä tai kiertämällä läheisiä niveliä ja luita ja lopulta tuottamalla kasvojen liikettä.

Aistien

Kasvohermo havaitsee tunteen korvan takana olevalta pieneltä alueelta, jota kutsutaan korvakappaleeksi. Aistintiedot siirtyvät tältä alueelta kasvohermon kautta aivorungoon, sitten aivojen talamukseen ja lopulta aivokuoreen, jossa aivot voivat integroitua ja ymmärtää sensaation.

Maku

Maku tunne kielen etupuolelta ja suun ylä- ja alaosasta havaitaan chorda tympanilla, pienellä hermolla, joka kulkee kielestä kohti aivoja kohtaamaan kasvohermon.

Kuinka makutaju toimii

Parasympaattinen

Kasvohermon hermo-oksat simuloivat kasvojen rauhasia. Kyynelrauhaset sijaitsevat silmien ympärillä. Nämä rauhaset tuottavat säännöllisesti pieniä määriä kyyneleitä voidellakseen ja suojata silmiä. Ne tuottavat myös enemmän kyyneleitä, kun henkilö itkee.

Kyyneleiden ymmärtäminen

Suun lähellä olevat submandibulaariset rauhaset tuottavat sylkeä voitelemaan suun sisäpuolta ja auttamaan ruoan hajoamisessa. Ja kielen rauhaset suu alaosassa tuottavat myös sylkeä. Kasvohermon parasympaattiset oksat stimuloivat myös nenän limakalvoja.

Kasvohermon parasympaattinen toiminta liittyy läheisesti hypotalamukseen, joka on aivojen alue, joka tunnistaa tunteet ja välittää tiettyjä selviytymistoimintoja, kuten ruoansulatusta.

Kasvohermon hallinta aivoista

Kasvohermon toiminta on mielenkiintoinen, koska joillakin kasvohermon motorisilla haaroilla on molemminpuolinen (molemmin puolin) ohjaus aivoista ja joillakin vain yksipuolinen (yhdeltä puolelta) hallinta aivoista. Lihasliikkeen hermostimulaatio tulee aivokuoren motorisesta alueesta ja kulkee aivorungon aivojen toiselle puolelle ennen impulssien lähettämistä kasvohermoon.

Kasvohermon alempia haaroja, jotka toimittavat lihaksia kasvojen alaosassa oleviin kahteen kolmasosaan, ohjataan viesteillä vain aivojen yhdeltä puolelta (vastakkainen tai vastakkainen puoli). Kasvohermon ylemmät oksat, jotka ohjaavat kasvojen yläosaa, vastaanottavat viestejä aivojen molemmilta puolilta.

Tämän redundanssin kiehtova asia on, että jos kasvohermo ei voi toimia kunnolla aivojen ongelman vuoksi, otsa-lihakset voivat silti liikkua.

Kun kasvoja hallitseva aivojen alue vaurioituu, vain kasvojen alemmat kaksi kolmasosaa heikkenee.

Toisaalta, jos itse kasvohermo tai sen aivorungon ytimet ovat vaurioituneet tai heikentyneet, kasvojen koko puoli heikkenee, mikä johtaa kasvojen liikkeen merkittävämpään ja näkyvästi heikkenemiseen.

Kasvohermon välittämä tunne havaitaan aivojen vastakkaisella puolella, koska nämä viestit kulkevat myös aivorungossa. Hermoimpulssien ylittäminen ei ole yhtä vaikuttavaa, kun on kyse makutoimintojen ja rauhaseritysten välittämisestä.

Liittyvät ehdot

On olemassa muutamia sairauksia, jotka johtavat kasvohermon heikentyneeseen toimintaan. Oireisiin liittyy tyypillisesti kasvojen heikkous, koska suurin osa kasvohermon haaroista kontrolloi kasvojen liikettä. Kuitenkin myös minkään muun kasvohermon toiminnan kolmesta komponentista voi heikentyä.

Bellin halvaus

Yleisin tähän kallonhermoon vaikuttava tila, Bellin halvaus, voi esiintyä ilman tunnettua syytä (idiopaattinen) tai virusinfektion seurauksena. Oireet ovat yleensä hyvin havaittavissa, ja kasvojen toisen puolen, otsa mukaan lukien, täydellinen tai osittainen halvaus. Bellin halvaus voi olla hyvin ahdistava, aiheuttaen usein puhumisvaikeuksia tai jopa pureskelua. Yksi silmä voi muuttua kuivaksi, punaiseksi ja ärtyneeksi, koska silmäluomen voi olla vaikea sulkea. Myös kyyneltuotanto voi heikentyä.

Se paranee yleensä itsestään, mutta on parasta hakeutua lääkäriin, koska kasvohermojen heikkoutta voi esiintyä muiden syiden, kuten kasvainten tai vakavien infektioiden, seurauksena.

Aivohalvaus

Aivohalvaus on verenkierron keskeytys aivoissa. Aivohalvaus ei vahingoita suoraan kasvohermoa, mutta se voi aiheuttaa kasvohermon toiminnan heikkenemisen aivokuoren signaalien puutteen vuoksi aiheuttaen heikkoutta kasvojen vastakkaisessa alaosassa.

Joissakin tapauksissa aivohalvaus voi vaikuttaa aivorungoon ja vahingoittaa ytimiä, joista kasvohermo on peräisin. Tällöin kasvojen koko puoli heikkenee, kuten Bellin halvauksessa. Kuitenkin esiintyy muita neurologisia oireita, kuten kaksoisnäkö ja koordinaatio- tai heikkousongelmat, jotka johtuvat lähialueen muiden rakenteiden vaurioista.

Vaikutukset eivät ole yhtä havaittavissa kuin Bellin halvauksen vaikutukset, koska otsa pystyy edelleen liikkumaan aivojen kahdenvälisen kasvohermon hallinnan vuoksi. Aivohalvaus on kuitenkin vakava tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Jos sinulla on ollut aivohalvaus, tämä on myös merkki siitä, että saatat olla vaarassa saada sydänkohtaus tai uusi aivohalvaus, joten on tärkeää ottaa yhteyttä lääkäriisi verisuonisairauksien ehkäisemiseksi.

Aivohalvauksen merkit ja oireet

Ramsay Huntin oireyhtymä

Vyöruusu, joka on herpes zosterin (vesirokoviruksen) uudelleenaktivoituminen, voi vaikuttaa mihin tahansa hermoon, myös kasvohermoon. Kasvohermoon vaikuttavia vyöruusuja kuvataan Ramsay Huntin oireyhtymäksi. Ramsay Huntin oireyhtymän oireita ovat kasvojen heikkous ja ihottuma toisella puolella kasvoja. Tämä tila voi myös aiheuttaa tuntemuksen heikkenemistä, huimausta tai kuulon heikkenemistä. Ramsay Huntin oireyhtymä voi ratkaista itsensä, mutta kaikki sen vaikutukset voivat olla pysyviä vakavissa tapauksissa.

Guillain-Barren oireyhtymä (GBS)

Tätä kutsutaan myös akuutiksi demyelinoivaksi polyneuropatiaksi tai akuutiksi nousevaksi polyneuropatiaksi, tämä on perifeeristen hermojen sairaus, joka voi vaikuttaa molempiin kasvohermoihin samanaikaisesti. GBS alkaa yleensä jaloista aiheuttaen heikkoutta. Se voi pahentua nopeasti aiheuttaen nousevaa (kiipeily) heikkoutta jaloissa, hengityslihaksissa, käsivarsissa ja kasvoissa.

Tämä oireyhtymä voi alkaa yhtäkkiä ja se voi olla hengenvaarallinen hengityslihasten heikkouden vuoksi. Jos sinulle kehittyy GBS, voit toipua, jos sinua hoidetaan hengitystukilla - mikä saattaa vaatia mekaanista hengityslaitetta - kunnes tila paranee.

Aneurysma

Verisuonen pussi voi puristaa kasvohermon tai sen haaran ja aiheuttaa kasvojen heikkoutta tai hemifaciaalista kouristusta.

Aivojen aneurysmat: Mitä tietää

Infektio

Infektio, kuten Lymen tauti, voi ensisijaisesti hyökätä yhtä tai molempia kasvohermoja aiheuttaen väliaikaisia ​​tai pitkäaikaisia ​​oireita. Jos infektio tunnistetaan, antibiootit voivat nopeuttaa toipumista ja voivat estää pysyviä vaurioita ja hermoston toimintahäiriöitä.

Traumaattinen vamma

Pään tai kasvojen trauma voi vahingoittaa kasvohermoa tai yhtä sen haarasta, mikä voi aiheuttaa joidenkin kasvojen lihasten heikkouden sekä kasvohermon minkä tahansa osan heikentyneen toiminnan.

Kallon hermovauriot: Mitä tietää

Kasvain

Aivokasvain tai metastaattinen (leviävä) syöpä kehosta voi puristaa tai tunkeutua kasvohermon ytimiin tai kasvohermon segmenttiin tai haaraan aiheuttaen toimintahäiriöitä, tyypillisesti kasvojen toisella puolella. Suuri kasvain voi puristaa molemmat aivorungon ytimet, mutta aiheuttaa oireita kasvojen molemmille puolille.

Kuntoutus

Jos sinulla on ollut minkäänlaista kasvohermosairautta tai -vammaa, toipuminen sisältää fysioterapiaa, joka voi auttaa kasvosi ja suusi lihaksia palauttamaan ainakin osan voimastaan. Palautumisen laajuus riippuu vahingon tyypistä ja vakavuudesta, kuinka suuri osa hermosta oli mukana, ja taudin tyyppi.

Jos sinulla on kasvain tai jokin muu massa, joka painostaa kasvohermoa, massan kirurginen poisto voi auttaa lievittämään hermovaurioita. Kasvohermon rekonstruktio ja varttaminen ovat menetelmiä, joita on käytetty vahingoittuneen kasvohermon korjaamiseen.

Nämä menettelyt voivat parantaa joidenkin kasvohermovammojen motorista toimintaa. Tekniikoita ovat stereotaktiset ja vähän invasiiviset menettelyt sekä laajemmat avoimet menettelyt.