Yleiskatsaus liikunnan aiheuttamaan bronkospasmiin (EIP)

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Liikunnan aiheuttama bronkospasmi (EIB) ja liikunnan aiheuttama astma kuvataan usein samaksi tilaksi. Vastaavista oireista huolimatta tuoreemmat tutkimukset viittaavat siihen, että ne ovat itse asiassa erillisiä ehtoja. Henkilöt, joilla on liikunnan aiheuttama astma, kärsivät yleensä astmasta. Näin ei ole EIP: n tapauksessa.Toisin sanoen ihmisillä, joilla ei ole astmaa, voi olla EIP.

EIP: n oireet alkavat tyypillisesti harjoituksen aikana tai pian lopettamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa ne voivat ilmetä tunteja myöhemmin.

Oireet

Hengitysteiden ahtautuminen (kapeneminen) EIP: n jakson aikana aiheuttaa tyypillisesti joitain tai kaikki seuraavista oireista:

• Yskiminen
• Vaikeuksia hengittää
• Hengenahdistus (erillinen hengitysääni, joka osoittaa ahdistusta ja on yleinen myös astmassa)
• Väsymys ja heikentynyt urheilullinen suorituskyky
• Rintakehän kireys

Syyt

Liikunnan aiheuttaman bronkospasmin tarkkaa patofysiologiaa ei täysin ymmärretä. Yksi teoria on, että lisääntynyt hengitysnopeus harjoituksen aikana saa hengitystiet kuivumaan, mikä käynnistää sarjan reaktioita, jotka johtavat tulehduskemikaalien, kuten histamiinin ja interleukiinien, vapautumiseen.

Ilman tyyppi, jota hengit harjoituksen aikana, voi vaikuttaa.

Sinulla on suurempi riski kokea EIP, jos hengität ilmaa kemiallisten epäpuhtauksien, siitepölyn, klooratun allasveden tai erittäin kylmän ja kuivan ilman kanssa.

Liikunnan aiheuttama bronkospasmi on yleistä eliittitason urheilijoiden keskuudessa, ja se voi vaikuttaa 5-20 prosenttiin väestöstä. Jotkut tekijät voivat lisätä EIP-riskiäsi, mukaan lukien käyttämäsi liikunnan tyyppi (esimerkiksi uinti ja pitkien juoksujen juokseminen on suuri riski) tai taustalla olevat tilat, kuten astma, ekseema tai allerginen nuha (kun nämä kolme ehtoa esiintyvät yhdessä) sitä kutsutaan atoopiksi.)

Diagnoosi

Vuosina aikaisemmin liikunnan aiheuttama bronkospasmi on voitu diagnosoida itse ilmoittamien oireiden perusteella. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet tämän menetelmän olevan erittäin epätarkka. Onneksi useat testit voivat auttaa lääkäriä tekemään EIP: n tarkan diagnoosin, mukaan lukien:

• Liikunnan haasteiden testaus: Tämä testi alkaa joillakin perustason hengitystesteillä (spirometria) levossa, minkä jälkeen sinua pyydetään osallistumaan johonkin liikuntaan noin 6-10 minuutin ajan (usein juoksumatto). Testit toistetaan lisääntyneen hengitysvaikeuden etsimiseksi.
• Korvaavan provokaation testaus: Tätä voidaan käyttää kuntotestien sijasta vain, jos käytettävissä on asianmukainen laboratoriotila. Tämä testi edellyttää, että hengität tiettyä ainetta, yleensä histamiinia, mannitolia tai metakoliinia, onko aine laukaisee keuhkoputkien supistumisen. Sinua voidaan myös pyytää hengittämään hyvin kuivaa ilmaa, joka sisältää 5 prosenttia hiilidioksidia, tai hypertonista suolaliuosta.
• Pakotettu uloshengitysmäärä: Pakotetun uloshengitystilavuuden (FEV) testaaminen ennen (perustason määrittämiseksi) ja harjoituksen jälkeen voi olla hyödyllistä EIP: n diagnosoinnissa. On huomattava, että sisäänhengityksen huippunopeuksien testaaminen ennen ja jälkeen harjoittelun ei ole testi, joka on erittäin tarkka EIP: n diagnosoinnissa, vaikka jotkut lääkärit saattavat valita tämäntyyppisen testin.

Hoito

EIP: tä voidaan hoitaa ja hallita useilla tavoilla. Lääkäri auttaa suunnittelemaan sinulle parhaiten sopivan hoitosuunnitelman.

Ei-farmakologiset hoidot

Henkilöt, joille on diagnosoitu liikunnan aiheuttama bronkospasmi, eivät saa lopettaa liikuntaa. Itse asiassa kardiovaskulaarisen kestävyyden lisääminen voi todella parantaa oireitasi, koska se vähentää minuutin tuuletusta.

Kun harjoittelet kylmällä ja kuivalla säällä, on hyödyllistä käyttää löysää huivia tai naamiota suun ja nenän päällä kostuttamaan ja lämmittämällä hengittämääsi ilmaa. Jos olet uimari, se voi vähentää oireitasi käyttää uima-allasta, jossa on pienempi klooriamiinipitoisuus, koska näiden kemikaalien tiedetään pahentavan EIP: n oireita.

On ristiriitaisia ​​todisteita siitä, voiko lämpeneminen kunnolla ennen liikuntaa vähentää EIP: n oireita. Mutta koska on olemassa muita etuja, kuten vammojen ehkäisy, suositellaan asianmukaista lämpenemistä ennen fyysistä toimintaa.

Jos sinulla on siitepölyallergioita, voi olla hyödyllistä treenata sisätiloissa päivinä, jolloin siitepölyn määrä alueella on korkea.

Vähäsuolainen ruokavalio, jossa on paljon antioksidantteja, voi myös auttaa vähentämään EIP: n oireita.

On huomattava, että parhaan hoidon muodosta (ei-farmakologinen vs. farmakologinen) ei ole olemassa lopullista tutkimusta. Monissa tapauksissa hoitojen yhdistelmä on paras.

Lääkkeet

Yleisimmin käytetyt lääkkeet EIB: n hoitoon ovat lyhytvaikutteisina beeta-agonisteina tunnettujen lääkkeiden luokassa, mukaan lukien inhaloitava albuteroli ja levalbuteroli. Näitä lääkkeitä hengitetään käyttämällä välilevyä, jota kutsutaan yleensä 15-20 minuuttia ennen liikuntaa. Inhalaattorin / välikappaleen tarkka käyttö on erittäin tärkeää oireiden tehokkaan lievittämisen kannalta.

Albuterolia määrätään yleensä, yleensä hyvin siedetty, ja monet urheilujärjestöt sallivat sen. Haittavaikutuksia voi kuitenkin esiintyä, mukaan lukien lisääntynyt syke ja ahdistus. Pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa suvaitsevaisuutta lääkitykseen ja heikentynyttä tehokkuutta.

Muita joskus käytettyjä lääkkeitä ovat formoteroli, kromolyniinatrium tai terbutaliini. Jotkut urheilulliset yhdistykset eivät välttämättä salli näitä lääkkeitä.

Hallitse taustalla olevia ehtoja

Jos sinulla on EIP: n lisäksi myös allergioita, astmaa tai molempia, näiden taustalla olevien olosuhteiden hallinta on tärkeä osa EIP: n oireiden hallintaa.

Ihmiset, joilla on taustalla oleva astma, eivät saa välttää liikuntaa, ja he voivat hyötyä albuterolin tai vastaavan lääkityksen käytöstä 5-15 minuuttia ennen liikuntaa.

Kuinka käyttää astmaa

Lisäksi pitkäaikaisia ​​lääkkeitä astman hallitsemiseksi käytetään usein, ja ne voivat sisältää: leukotrieeniantagonisteja, kuten Singulair (montelukasti), tai inhaloitavia glukokortikoideja, kuten beklometasonia tai flutikasonia. Näitä lääkkeitä ei ehkä sallita tai urheiluseurat saattavat edellyttää, että ne "julistetaan".

Jos sinulla on taustalla olevia allergioita, sinun on ehkä hallittava oireitasi lääkkeillä, kuten antihistamiineilla (difenhydramiini, setiritsiini, loratadiini, feksofenadiini) tai nenäsumuteilla, kuten flutikasoni tai mometasoni.

Immunoterapia (allergiakuvat) voi olla myös vaihtoehto hoitaa taustalla olevia allergioita. Yhteistyö allergioiden hoitoon erikoistuneen lääkärin kanssa, nimeltään immunologi, voi auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaat hoitovaihtoehdot ja auttamaan sinua saamaan allergiat hallintaan.