Sisältö
Ruokatorven ahtauma on ruokatorven asteittainen kaventuminen, mikä voi johtaa nielemisvaikeuksiin. Lääkärit diagnosoivat sen noin 10 prosentilla potilaista, joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD).Syyt
Yksi syistä ruokatorven ahtaumiin on gastroesofageaalinen refluksitauti, tila, jossa liiallista happoa refluksoidaan mahasta ruokatorveen. Tämä aiheuttaa tulehduksen ruokatorven alaosassa. Arpia syntyy toistuvien tulehdusvaurioiden ja parantumisen, uudelleenvamman ja uudelleenparannuksen jälkeen. Lopulta arpiminen johtaa ruokatorven kapenemiseen.
GERD: n lisäksi ruokatorven kaventumiseen on muita syitä, kuten:
- Nasogastrisen putken pitkäaikainen käyttö (tämä lisää ruokatorven happotasoja)
- Syövyttävien aineiden nieleminen (esimerkiksi kotitalouksien puhdistusaineet)
- Ero- tai bakteeri-infektiot, jotka aiheuttavat ruokatorvitulehduksen ja sitten ahtauman
- Endoskooppien aiheuttamat vammat
- Aikaisempi ruokatorven leikkaus (esimerkiksi ruokatorven syöpään)
- Ruokatorven säteilyaltistus
- Eosinofiilinen ruokatorvitulehdus
- Pillereiden aiheuttama ruokatorvitulehdus
- Syöpä (tätä kutsutaan pahanlaatuiseksi ahtaumaksi)
Oireet
Ruokatorven ahtauman yhteydessä havaittuja yleisiä oireita ovat:
- Nielemisvaikeudet, joita kutsutaan dysfagiaksi (voi alkaa kiinteistä aineista ja sitten edetä nesteiksi)
- Nielemisvaikeudet
- Tunne, että ruoka jumittuu ruokatorveen tai rintakehään
- Ruuan regurgitaatio
- Painonpudotus
Jos ruokatorven ahtauma on GERD: stä, saatat myös kokea närästystä, vatsa- tai rintakipua, pahaa hengitystä, polttavaa tunnetta kurkussa tai suussasi, yskää, kurkkukipua tai muutosta äänessäsi.
Diagnoosi
Jos lääkäri on huolissasi mahdollisesta ruokatorven ahtaumasta, yleensä määrätään kaksi testiä:
- Bariumin niellä: Potilas nielee aineen, jota kutsutaan bariumiksi, ja röntgensäteet otetaan, kun barium liikkuu alas ruokatorveen.Jos ahtaus on olemassa, barium liikkuu hitaasti tai voi juuttua.
- Endoskooppitutkimus: Tämä on gastroenterologin suorittama toimenpide. Se edellyttää kapean putken, jossa on valo ja kamera, asettamista suuhun, ruokatorveen ja vatsaan.Sen avulla lääkäri voi visualisoida ruokatorven sisäpuolen nähdäksesi, onko kaventumista tai muita poikkeavuuksia .
Hoito
Ruokatorven ahtauman pääasiallinen hoito tapahtuu laajentumisen kautta. Tässä menettelyssä ruokatorvi venytetään käyttämällä mekaanista laajenninta tai ilmapallolaajenninta, joka viedään endoskoopin läpi.Ruokatorven laajenemiseen liittyy hyvin vähän vakavia komplikaatioita; kun niitä esiintyy, niihin sisältyy verenvuoto ja perforaatio (kun reikä muodostuu ruokatorveen).
Vaikka tämä hoito hoitaa suurimman osan ahtauksista, toistuva laajentuminen voi olla tarpeen estämään ahtauman palaaminen.
Toistuva ahtauma esiintyy noin 30%: lla ihmisistä laajentumisen jälkeen ensimmäisen vuoden aikana, vuonna 2002 julkaistun tutkimuksen mukaan Gastroenterologian nykyiset hoitovaihtoehdot.
Protonipumpun estäjät, kuten Prilosec (omepratsoli), Nexium (lansopratsoli) tai AcipHex (rabepratsoli), voivat myös estää ahtaumia palautumasta. Nämä määrätään yleensä toimenpiteen jälkeen, jos henkilö ei jo ota sitä. Hyvä uutinen on, että hoidon jälkeen henkilö voi yleensä palata tavalliseen rutiiniin ja ruokavalioon, vaikka heillä saattaa myös jatkossa kehittyä supistuksia, joten heidän on varottava toistuvia nielemisongelmia.
Ruokatorven ahtauman kirurginen hoito on harvoin tarpeen. Se suoritetaan vain, jos ahtaumaa ei voida laajentaa tarpeeksi kiinteän ruoan läpäisemiseksi.Oikeastaan riittämättömien nesteiden ja ravitsemuksen saaminen on vakava komplikaatio ruokatorven ahtaumissa.Toinen vakava komplikaatio on lisääntynyt riski regurgitoituneen ruoan, nesteen tai oksennuksen pääsemisestä keuhkoihin ja aiheuttaa tukehtumis- tai aspirointipneumoniaa.
Leikkaus suoritetaan myös, jos toistuvat dilataatiot eivät estä näitä ahtaumia palaamasta. Joskus muita toimenpiteitä harkitaan, kun ahtaumat jatkuvat, mukaan lukien laajentumishoito steroidi-injektioilla tai stentin sijoittaminen.