Sisältö
Endoskopia on lääketieteellinen toimenpide, jota käytetään sisäelinten tarkastelemiseen ei-kirurgisella tavalla. Näitä kutsutaan usein "vähän invasiivisiksi" toimenpiteiksi, koska ne ovat vähemmän invasiivisia tapoja elinten visualisointiin kuin leikkauksen avulla. Ennen kuin meillä oli endoskooppisia toimenpiteitä, leikkaus oli yleensä tarpeen, jotta saisimme samat tulokset kuin nyt saamme endoskoopista. Nämä toimenpiteet voidaan tehdä myös ilman leikkaukseen usein tarvittavaa yleisanestesiaa, ja siksi ne aiheuttavat vähemmän riskiä.Endoskopian avulla endoskooppi työnnetään yleensä alas suun kautta, ylös peräsuolen läpi tai ihoon tehdyn pienen viillon kautta, kun arvioidaan nivelten, rinnan tai vatsan sisäpuolta. Endoskooppi on joustava putki, johon on kiinnitetty valaistu kamera. Kamera palauttaa kuvan, jotta sisäiset runkorakenteet voidaan visualisoida näytöllä.
Endoskopia tehdään yleensä, kun sisäelinten visualisointi on tarpeen diagnoosin tekemiseksi, endoskopian avulla diagnoosi voidaan tehdä pienemmällä riskillä kuin leikkaus. Endoskopiaa voidaan käyttää myös pääsyyn sisäelimiin hoitoa varten.
Komplikaatiot
Endoskopian mahdollisia komplikaatioita ovat verenvuoto, repeämä ontelon seinämässä ja reaktiot sedaatiolääkkeisiin.
Anestesia
Endoskopia suoritetaan useimmiten sedaationa IV-lääkkeistä. Potilaat nukkuvat usein toimenpiteen aikana, mutta uni on melko kevyt, ja useimmat ihmiset heräävät pian toimenpiteen suorittamisen jälkeen. Tämän tyyppistä sedaatiota on joskus kutsuttu "hämäräuneksi". Joillakin toimenpiteillä voidaan antaa myös yleisanestesiaa.
Valmistautuminen
Endoskopiaan valmistautuminen vaatii useimmiten paastoa (ei syömistä) 6-8 tuntia ennen toimenpidettä. Paksusuolen endoskopiassa (kolonoskopia) käytetään myös suoliston puhdistavaa laksatiivia.
Endoskooppityypit
Endoskooppimenettelyjä on monenlaisia, mukaan lukien:
Arthroscopy
Artroskooppi on toimenpide, jossa ihoon tehdään pieni viilto ja laajuus asetetaan nivelen sisään. Niveltulehdusta voidaan käyttää diagnosoimaan ja hoitamaan nivelsairauksia aina erilaisten niveltulehdusten diagnosoinnista rotaattorimansetin kyyneleiden korjaamiseen. Menettelyä ei voida käyttää kaikissa nivelissä, eikä meillä ole vielä tapaa suorittaa kaikkia leikkauksia, kuten nivelkorvausleikkauksia, tällä menetelmällä.
Bronkoskopia
Bronkoskopiassa putki työnnetään suun kautta ja siirretään henkitorven kautta keuhkoputkiin (suuret keuhkojen hengitystiet). Bronkoskopiaa voidaan käyttää kasvainten visualisointiin ja biopsioiden tekemiseen. Lisäämällä ultraääni, sitä voidaan käyttää myös biopsiaan keuhkokasvaimissa, jotka ovat lähellä, mutta eivät hengitysteiden sisällä (endobronkiaalinen ultraääni). Sitä voidaan käyttää myös hoitoon, kasvaimen verenvuodon lopettamiseen tai hengitysteiden laajentamiseen, jos kasvain kapenee.
Kolonoskopia
Saatat olla perehtynyt kolonoskopiaan paksusuolisyövän seulonnasta. Kolonoskopiassa putki työnnetään peräsuolen läpi ja kierretään paksusuolen läpi. Sitä voidaan käyttää tällä tavalla paksusuolisyövän diagnosointiin tai polyyppien poistamiseen, joilla voi olla kyky muuttua syöväksi. Sellaisena kolonoskopiat ovat vähentäneet paksusuolen syövän kuoleman riskiä sekä havaitsemalla ne varhaisessa vaiheessa, etsimällä syöpiä, kun ne ovat pieniä eivätkä ole levinneet, että ensisijaisen ehkäisyn avulla poistamalla polyypit, joista voi tulla syöpä.
Kolposkopia
Kolposkopia työnnetään emättimen aukon läpi kohdunkaulan visualisoimiseksi paremmin. Se tehdään useimmiten epänormaalin Pap-tahran vuoksi etsimään todisteita kohdunkaulan dysplasiasta tai kohdunkaulasyövästä.
Kystoskopia
Kystoskopian avulla lääkäri voi visualisoida virtsarakon sisäpuolen diagnosoimaan tiloja interstitiaalisesta kystiitistä virtsarakon syöpään. Tässä menettelyssä kapea putki työnnetään virtsaputken kautta (virtsarakosta kehon ulkopuolelle menevä putki) virtsarakon sisään. Laitteen lopussa on erityinen työkalu, jonka avulla lääkärit voivat tehdä biopsian epäilyttäviltä alueilta.
ERCP (endoskooppinen retrograattinen kolangiopankreatografia)
ERCP: ssä putki työnnetään alas suun ja vatsan kautta sappeen ja haiman kanaviin, jotka johtavat ohutsuoleen maksasta ja haimasta. Tätä menetelmää voidaan käyttää näihin kanaviin asettuneiden sappikivien hakemiseen sekä kanavien visualisointiin (kuten harvinaisten sappitiehyiden syöpien yhteydessä) sekä haiman kanavan visualisointiin kroonisen haimatulehduksen tai muiden haimavaurioiden anatomian arvioimiseksi. .
EGD (Esophogealgastroduodenoscopy)
EGD: ssä lääkäri työntää kapean putken suun läpi ja alaspäin peräkkäin ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuoleen (ohutsuolen ensimmäiseen osaan). EGD on ollut erittäin tehokas diagnosoimaan tiloja, joita oli kerran vaikea diagnosoida, mukaan lukien ruokatorven ongelmat, kuten Barrettin ruokatorvi (kun ruokatorven vuori muuttuu mahalaukuksi kroonisen tulehduksen seurauksena happamat refluksit), haavaumat vatsa ja pohjukaissuoli, tulehdus, syövät, gastroesofageaalinen refluksitauti ja jopa keliakia.
Laparoskopia
Laparoskopiassa pienet viillot tehdään vatsaan ja vatsan yli, jolloin alue voidaan viedä vatsaonteloon (alue, jolla on vatsan elimet). Se voidaan tehdä sekä diagnoosin tekemiseksi että menetelmänä kaiken hoidettavaksi hedelmättömyydestä liitteen poistamiseen.
Laryngoskopia
Laryngoskooppi on toimenpide, jossa putki työnnetään suun läpi kurkun (äänikotelon) visualisoimiseksi. Tällä menetelmällä voidaan havaita poikkeavuuksia äänikentässä, polyypeistä kurkunpään syöpään.
Mediastinoskopia
Mediastinoskopia on toimenpide, jossa laajuus asetetaan rintaseinän läpi keuhkojen väliseen tilaan (mediastinum). Sitä voidaan käyttää sellaisten sairauksien diagnosointiin kuten lymfoomat ja sarkoidoosi (sairaus, jolle on ominaista pienet tulehdussolujen [granuloomat] kokoelmat, mikä johtaa imusolmukkeiden laajentumiseen), mutta sitä tehdään useimmiten osana keuhkosyövän lavastamista. etsiä välikarsinan imusolmukkeita, joihin syöpä on saattanut levitä.
Proktoskopia
Proktoskopia on laajuus, joka voidaan lisätä peräaukon läpi peräsuolen (paksusuolen tai paksusuolen viimeiset 6-8 tuumaa) arvioimiseksi. Se tehdään useimmiten rektaalisen verenvuodon arvioimiseksi.
Torakoskooppi
Torakoskooppi on toimenpide, jossa pienet viillot tehdään rintaseinään päästäksesi keuhkoihin. Sen lisäksi, että tätä menettelyä käytetään keuhkopoikkien tekemiseen, sitä käytetään nyt usein keuhkosyöpien poistamiseen. Tätä menettelyä kutsutaan VATS: ksi tai videoavusteiseksi torakoskooppiseksi leikkaukseksi. VATS-menettely voidaan tehdä paljon lyhyemmässä ajassa leikkauksen lyhytaikaisilla ja pitkäaikaisilla sivuvaikutuksilla huomattavasti vähemmän. Kaikki kirurgit eivät kuitenkaan ole koulutettuja tähän menettelyyn, eikä kaikkiin keuhkosyöpiin voida päästä tällä tekniikalla.