Kuinka endometrioosi voi aiheuttaa hedelmättömyyttä

Sisältö

• Ymmärtäminen endometrioosi
• Kuinka endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä
• Lapsettomuuden hoito naisilla, joilla on endometrioosi

Endometrioosi on tila, jossa kohdun limakalvo (endometrium) kasvaa kohdun ulkopuolella. Se on epänormaali ja usein tuskallinen häiriö, joka vaikuttaa 6-10 prosenttiin naisista. Huolestuttavampaa on vielä se, että se voi johtaa hedelmättömyyteen jopa 30-50 prosentilla sairastuneista.

Kudoksen liikakasvu on vain osa syytä, miksi endometrioosi häiritsee hedelmällisyyttä. Onneksi on olemassa hoitoja, jotka voivat auttaa.

Ymmärtäminen endometrioosi

Kohdun limakalvo on kohdun pinnallinen vuori, jonka tehtävänä on tarjota paikka hedelmöitetylle munalle implantoida. Naisen syklin aikana vuori sakeutuu alkiota valmisteltaessa. Jos raskautta ei tapahdu, vuori hajoaa ja irtoaa kuukautisten aikana.

Endometrioosin yhteydessä vuori kasvaa kohtuun. Tämä kudoksen liikakasvu muodostuu pääasiassa lantion alueella munasarjoissa tai niiden ympärillä. Se voi myös kehittyä harvemmin peräsuolen, emättimen, munanjohtimien lähellä tai jopa virtsa- tai ruoansulatuskanavassa. Harvinaisissa tapauksissa se voi muodostua kehon kauempana, myös keuhkoissa, käsivarsissa tai reissä.

Vaikka tämä kudoksen liikakasvu onkin kohtuun ulkopuolella, sitä ohjaavat silti samat kuukautiskierron hormonaaliset muutokset. Sellaisena se sakeutuu, hajoaa ja vuotaa. Silti, toisin kuin kohdun kohdun limakalvon limakalvossa, näitä kudostalletuksia ei voida karkottaa emättimessä. Sen sijaan ne kertyvät ajan myötä ja muodostavat kystat, adheesiot ja arpikudoksen.

Endometrioosin oireita voivat olla:

• Yleinen lantion kipu, vaikka ei kuukautisia
• Kivuliaat jaksot
• Kivulias yhdyntä
• Raskaat jaksot tai tiputtelu jaksojen välillä
• Epäsäännölliset jaksot
• Kivulias virtsaaminen ja suolenliikkeet, etenkin kuukautisten aikana

Yksi endometrioosin ahdistavimmista näkökohdista on lisääntynyt hedelmättömyysriski. Jopa naiset, joilla ei ole ulkoisia oireita, voivat oppia vain, että heillä on endometrioosi hedelmättömyyden arvioinnin aikana.

Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää endometrioosista

Kuinka endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä

Vaikka endometrioosin uskotaan liittyvän 30 prosenttiin hedelmättömyystapauksista, ei ole vielä täysin selvää, miten ne ovat yhteydessä toisiinsa.

Vaikka voi olla oikeudenmukaista olettaa, että kiinnittymien ja arpien kehittyminen voi suoraan häiritä käsitystä, hedelmättömyys voi johtaa jopa naisiin, joissa ei ole ilmeistä estettä.

Tunnetut ja epäillyt syyt

• Kudosten liikakasvu munasarjojen ympärillä voi estää munan pääsyn munanjohtimiin.
• Kohdun limakalvon liikakasvu munasarjassa voi estää ovulaation esiintymisen.
• Endometrioosi voi muodostua munanjohtimiin, mikä estää munasolun ja siittiöiden kohtaamisen.
• Tutkimukset viittaavat siihen, että naisilla, joilla on endometrioosi, on alhainen ihmisen koriongonadotropiinin (hCG), hormonin, joka on välttämätön raskauden ylläpitämiselle.
• Kohdun limakalvon kystat tuottavat kemikaaleja ja muita aineita, jotka ovat vahvasti sidoksissa pienempään munasarjatuppien tiheyteen, josta kypsiä munia vapautuu.

Jopa raskauden yrittämisen näkökulmasta endometrioosi voi tehdä yhdynnästä tuskallista, ellei sietämätöntä, joillakin naisilla. Lisäksi kipu yleensä vain pahenee ovulaation aikana.

Lapsettomuuden hoito naisilla, joilla on endometrioosi

Lapsettomuuden hoito naisilla, joilla on endometrioosi, sisältää tyypillisesti joko hedelmöittymistä häiritsevien kudosten poistamisen, perinteisten avustettujen lisääntymistekniikoiden käytön tai molemmat.

Yleiset hoitovaihtoehdot

• Laparoskooppinen leikkaus voidaan käyttää kohdun limakalvon liikakasvun poistamiseen säilyttäen munasarjojen toiminta. Tämä ei ole ”parannuskeino” sinänsä, koska endometrioosi voi palata myöhemmin. Jotkut naiset kokevat kuitenkin lisääntyneen hedelmällisyyden jopa yhdeksän kuukauden ajan leikkauksen jälkeen.
• In vitro -hedelmöitys (IVF) voi olla vaihtoehto joillekin naisille ilman tarvetta käydä laparoskooppisessa leikkauksessa. Toisille sitä voidaan käyttää leikkauksen yhteydessä.
• Kohdunsisäinen implantointi (IUI)yhdessä hedelmällisyyslääkkeiden kanssa voidaan myös pitää vaihtoehtona naisille, joilla on lievä tai kohtalainen endometrioosi.

Jos tuskallinen yhdynnä on merkittävä este hedelmöitykselle, kudosten liikakasvun kirurginen poisto tarjoaa melkein varmasti helpotusta.

Menestysaste vaihtelee ja riippuu suurelta osin taudin etenemisestä. Naisilla, joilla on lievä tai keskivaikea endometrioosi, on yleensä parempi menestys leikkauksen jälkeen kuin pitkälle edenneillä.

Jos leikkaus osoittautuu epäonnistuneeksi kummassakin tapauksessa, IVF on edelleen vahva vaihtoehto.

Sana Verywelliltä

Jos sinulla on endometrioosi, on parasta, että se arvioidaan, jos sinä ja kumppanisi suunnittelet raskautta. Toisaalta, jos sinulla on hedelmättömyysongelmia eikä sinua ole diagnosoitu, keskustele mahdollisuudesta tehdä laparoskooppinen arvio gynekologin tai hedelmällisyysasiantuntijan kanssa. Alla oleva lääkäri-keskusteluoppaamme voi auttaa aloittamaan keskustelun.

On tärkeää muistaa, että kaikilla naisilla, joilla on endometrioosi, ei ole vaikeuksia tulla raskaaksi. Jos tulet raskaaksi, endometrioosi ei yleensä vaikuta raskauteen. Itse asiassa raskauden aiheuttamat hormonaaliset muutokset voivat usein vähentää taudin oireita ja etenemistä, vaikkakin väliaikaisesti.

Endometrioosi-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF