Hermoston juurihyökkäyksen hoitaminen kirurgisesti

Sisältö

• Hermojen loukkaantumisen syyt ja oireet
• Kun leikkaus on osoitettu
• Selkärangan leikkausvaihtoehdot
• Riskit

Hermojuuren tunkeutumiseen liittyvä kipu, heikkous, tunnottomuus ja pistely hoidetaan yleensä ensin ei-kirurgisilla terapioilla, kuten tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla. Tämä voi olla tarpeeksi selkäydinhermon juuren ärsytyksen korjaamiseksi. Pysyvät ja vakavat tapaukset voivat kuitenkin vaatia leikkausta hermojen puristuksen helpottamiseksi ja oireiden parantamiseksi.

Dekompressiivinen leikkaus voidaan tehdä muutamalla eri tavalla. Menettely on kuitenkin vakava eikä takaa täydellistä kivunlievitystä.

Hermojen loukkaantumisen syyt ja oireet

Selkärangat ovat selkärangan luita, jotka on pinottu päällekkäin. Jokaisen nikaman sisällä on reikä keskellä (kutsutaan forameniksi), ja jokaisessa foramenissa on eräänlainen hermokudos, jota kutsutaan selkärangan hermojuureksi. Kun sinulla on hermojuuren tunkeutuminen, epänormaali kudos siirtyy selkärangan hermojuurelle.

Hermon juuren tunkeutuminen johtuu usein nikamien rappeuttavista ("kulumisesta") muutoksista, jotka ovat osa normaalia ikääntymisprosessia. Erityisesti nämä rappeuttavat muutokset voivat johtaa luun kannustimien, nimeltään osteofyytit, muodostumiseen. Jos osteofyytit "tunkeutuvat" ja puristuvat hermojuurelle, oireita (esim. Kipua, tunnottomuutta tai heikkoutta) voi kehittyä, mutta ei aina.

Herniated-levyn materiaali ja paksunnetut selkärangan nivelsiteet voivat myös tunkeutua läheisiin hermojuuriin.

Kun leikkaus on osoitettu

Kun oireita ilmenee, aloitushoito sisältää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), fysioterapiaa ja / tai kortikosteroidien injektiota selkärankaan.

Epiduraaliset steroidi-injektiot ja miksi niitä annetaan

Jos nämä konservatiiviset hoidot eivät ole hyödyllisiä tai jos esiintyy neurologisia ongelmia, voidaan harkita tasapaino- tai kävelyleikkausvaikeuksia. Vakava kipu, joka rajoittaa jokapäiväistä toimintaa, on lisäindikaatio leikkaukseen.

Käsien ja / tai jalkojen nopeasti etenevä heikkous tai cauda equina -oireyhtymän merkit (esim. Virtsarakon / suoliston hallinnan menetys) ovat viitteitä kiireellisestä leikkauksesta.

Selkärangan leikkausvaihtoehdot

Selkärangan leikkauksia voidaan suorittaa erilaisia. Neurokirurgi päättää, mikä on paras toimenpide kullekin potilaalle, heidän ainutlaatuisen ongelmansa, iän, muiden sairauksien ja muiden tekijöiden perusteella.

Selvä on, että selkärangan dekompressio-etu- ja taka-leikkauksiin on kaksi päämenetelmää.

American neurokirurgien akatemian mukaan selkärangan leikkauksen tavoitteet ovat:

• Pura tai liitä hermojuurien paineita
• Ylläpitää tai parantaa selkärangan vakautta ja suuntausta

Kirurginen etuosa

Leikkauksen etuosa tarkoittaa, että selkäranka pääsee selkärangan etuosasta (edestä).

Esimerkiksi kohdunkaulan (ylemmän) selkärangan yhden tai useamman hermojuuren paineen lievittämiseksi an kohdunkaulan etuosan diskektomia voidaan suorittaa. Tässä leikkauksessa yksi tai useampi kiekko ja luun kannukset poistetaan viillon kautta kaulan etuosassa.

Kanssa lannerangan etuosan välinen rungon fuusio, kirurgi poistaa degeneratiivisen levyn lannerangasta (alemmasta) selkärangasta käymällä läpi potilaan alavatsan. Levyn poistamisen jälkeen käytetään usein luusta tehtyä rakennelaitetta tilan korvaamiseksi, missä levy kerran oli. Tämä laite kannustaa luiden paranemiseen ja auttaa nikamien runkoja sulautumaan lopulta yhteen.

Posterior kirurginen lähestymistapa

Leikkauksen takaosa tarkoittaa, että selkäranka pääsee selkärangan takaosan (takaosan) kautta.

Esimerkiksi paksuuntuneen nivelsiteen, luun kannustimen tai kiekkomateriaalin poistamiseksi kaulasta osa nikamien takaosasta (nimeltään lamina) voidaan poistaa pienen viillon kautta kaulan takaosassa. Tätä kutsutaan a kohdunkaulan takaosan laminektomia.

Kanssa lannerangan rungon takaosan fuusio, rappeuttava levy poistetaan kirurgi menemällä takana olevan ihon läpi. Samoin kuin etupuolella, rakennetta, joka sisältää usein luita, käytetään täyttämään tila, jossa levy kerran oli luun fuusion helpottamiseksi.

Riskit

Kuten minkä tahansa leikkauksen yhteydessä, on tärkeää, että sinä ja lääkäri punnitset huolellisesti näiden toimenpiteiden mahdolliset edut riskeihin nähden.

Joitakin selkärangan leikkauksesta mahdollisesti aiheutuvia riskejä ovat:

• Infektio (esim. Haava, virtsatie tai keuhko)
• Verenvuoto
• Verihyytymät
• Suoliston tukos

On myös riskejä, jotka liittyvät selkärangan alueeseen ja siihen, miten siihen lähestytään kirurgisesti (etuosa ja takaosa). Esimerkiksi kohdunkaulan etupuolella on riski, että ruokatorvi (putki, joka yhdistää suusi vatsaan), henkitorvi (henkitorvi) tai kaulavaltimo voivat loukkaantua.

Samoin C5-hermojuuren (kutsutaan C5-halvaukseksi) vaurioita voi esiintyä kohdunkaulan selkäydinpainepuristuksessa. Tämä komplikaatio aiheuttaa heikkoutta, tunnottomuutta ja kipua hartioissa.

Hyvin harvoin selkäydin voi loukkaantua leikkauksen aikana ja johtaa halvaantumiseen.

Sana Verywelliltä

Jos sinä tai rakkaasi harkitset dekompressiivista leikkausta, on tärkeää käydä perusteltuja keskusteluja neurokirurgin kanssa. Koska saatat saada helpotusta tällaisesta menettelystä, hyvät ja huonot puolet on punnittava huolellisesti.