Sisältö
Rannakipu on usein valitus, ja on olemassa monia mahdollisia syitä, ja ranteiden nyrjähdys ja jännetulehdus ovat yleisimpiä. Syy kipusi takia sanelee tarkalleen, miten se on kokenut - esimerkiksi terävä kipu, tylsä kipu, nastat tai neulat tai kireys.Mutta ranteen monimutkaisen anatomian vuoksi "miksi" -arvon määrittäminen rannekivusi takana voi olla hankala prosessi. Siksi diagnostinen prosessi edellyttää yksityiskohtaista sairaushistoriaa ja fyysistä tutkimusta, jota seuraa kuvantamistesti. Seuraavassa on hoitosuunnitelma, johon sisältyy yleensä lääkitys kipua ja tulehduksen hallintaa varten ja harvoin leikkaus.
Merkit ja oireet
Jos et ole varma rantakivusi syystä tai et tiedä tilasi erityisiä hoitosuosituksia, ota yhteys lääkäriin. Joitakin merkkejä siitä, että lääkärin tulisi nähdä sinua, ovat:
- Kyvyttömyys kuljettaa esineitä tai käyttää käsivartta
- Vahinko, joka aiheuttaa nivelen epämuodostumia
- Rannakipu, joka esiintyy yöllä tai levossa
- Rannekipu, joka jatkuu muutaman päivän jälkeen
- Kyvyttömyys suoristaa tai taivuttaa niveltä
- Turvotus tai merkittävä mustelma nivelen tai kyynärvarren ympärillä
- Infektion merkit, mukaan lukien kuume, punoitus, lämpö
- Käsien ja / tai ranteiden tunnottomuus ja pistely
Milloin hakeudutaan ensihoitoon
Jos sinulla on akuutti vamma, jossa et voi liikuttaa ranteesi, ja sinulla on äärimmäistä kipua, epämuodostumia, tunnottomuutta ja sinertävää väriä kädessä tai sormissa, mene lähimpään päivystyspoliklinikkaasi tai ensiapuklinikalle. Älä odota yötä.
Syyt
Vaikka ranteen väärinkäyttö ja. Tai liikakäyttö ovat ensisijaisia syitä rannekivulle, lääkäri voi tutkia monia muita syitä.
Ranteen nyrjähdys
Nivelside on sitkeä, kuitukudos, joka kontrolloi liikettä nivelen ympärillä. Ranteenivelen ympärillä olevat nivelsiteet auttavat vakauttamaan käden asemaa ja mahdollistavat hallitut liikkeet.
Kun ranteen nyrjähdysvaurio tapahtuu, ranteen nivelsiteet venytetään normaalien rajojensa ulkopuolelle.Tämä tapahtuu usein loukkaantumisen, kuten käteen putoamisen, jälkeen.
Ranteen liikuttamisen aiheuttaman kivun lisäksi muita ranteiden nyrjähdyksen yleisiä oireita ovat turvotus nivelen ympärillä, mustelmat tai värimuutokset tai palava tai kihelmöivä tunne, joka tunnetaan nimellä parestesia.
Ranteen jännetulehdus
On olemassa useita vahvoja kudosnauhoja, joita kutsutaan jänteiksi, jotka ylittävät ranteen ja yhdistävät käsivarsien lihakset käteen ja sormen luihin. Taipuisat jänteet sijaitsevat kämmenen kämmenpuolella ja antavat sormien taipua esineiden tarttumiseen ja tarttumiseen. Jatko-jänteet ovat käden yläosassa ja auttavat sormiasi suoristamaan ja vapauttamaan esineitä.
Kun yksi tai useampi jänne tulehtuu, ranteen jännetulehdus kehittyy, mikä aiheuttaa tylsää, tuskallista kipua sekä aamun jäykkyyttä ja joskus lievää turvotusta tai lämpöä. Jotkut ihmiset ilmoittavat krepituksesta (poppiva tunne) ranteensa liikuttaessa.
Ammatilliset toiminnot, joihin liittyy toistuva ranteen liike, kuten kirjoittaminen tai koneiden kanssa työskentely, ja urheilut, jotka aiheuttavat toistuvaa stressiä ranteelle (golf, tennis), ovat yleisimpiä syitä ranteen jännetulehdukseen.
Ranne Tenosynovitis
Termiä "tenosynoviitti" käytetään usein vaihtokelpoisesti "jännetulehduksen" kanssa. Tenosynoviitilla jänteen vaippa (nestetäytteinen peite, jonka ranteesi jänteet liukuvat läpi) tulehtuu, mikä aiheuttaa samat oireet kuin tulehtunut jänne.
Yhtä erityistä tenosynoviittityyppiä kutsutaan de Quervainin tenosynoviitiksi, joka aiheuttaa ranteen kipua peukalon puolella, joka voi siirtyä käsivarteen. Tämä tila on yleisimpiä 30-50-vuotiailla naisilla. Usein nainen kertoo toistuvasta käsin tapahtuvasta toiminnasta, kuten lapsen noutamisesta.
Karpaalitunnelin oireyhtymä
Karpaalitunnelin oireyhtymä on tila, joka johtuu ranteen yhden hermon toimintahäiriöstä. Mediaani-hermo puristuu tai puristuu pois, kun se kulkee ranteen nivelten läpi.
Ranteessa esiintyvän epämukavuuden lisäksi, joka on yleensä pahempaa yöllä, henkilöllä, jolla on rannekanavan oireyhtymä, voi esiintyä tunnottomuutta ja pistelyä kämmenissä sekä peukalossaan, etusormellaan ja keskisormellaan.
CDC: n (Centers for Disease and Prevention) mukaan rannekanavan oireyhtymä on yksi yleisimmistä rannevammoista Yhdysvalloissa, ja se vaikuttaa 7,8 prosenttiin amerikkalaisista työntekijöistä.
Ranteen murtuma
Ranteen murtuma on yleinen ortopedinen vamma. Tämä voi johtua loukkaantumisesta ja / tai luun heikkoudesta, kuten osteoporoosista.
Yksi yleinen ranteenmurtumistyyppi on scaphoidimurtuma, joka voi johtua putoamisesta ojennettuun käteen. Scaphoid-luusi on kaareva luu, joka on veneen muotoinen ja joka sijaitsee ranteen peukalon puolella.
Scaphoid-murtuma aiheuttaa turvotusta, kipua ja arkkuutta peukalon pohjan alapuolella (kutsutaan anatomiseksi nuuskaksi) .Kipu voi pahentua, kun henkilö yrittää puristaa tai tarttua johonkin.
Niveltulehdus
On olemassa muutamia erilaisia niveltulehduksia, jotka voivat vaikuttaa ranteeseen. Nivelreuma (RA) vaikuttaa yleisesti ranteen niveliin, ja kihti (toinen tulehduksellinen niveltulehdus) voi vaikuttaa myös ranteen niveliin.
Ranteen nivelrikko on harvinaisempaa ja esiintyy todennäköisesti aikaisemman ranteellisen vamman seurauksena. Ranteen septinen bakteeri-niveltulehdus (kun ranteen nivel on saanut tartunnan) on mahdollista, mutta harvinaista.
Ganglion-kysta
Ganglionikystat ovat hyvänlaatuisia, nestettä sisältäviä kapseleita, jotka aiheuttavat turvotusta ja / tai rantakipua.Ne esiintyvät yleensä käden tai ranteen takana ja tuntuvat usein sileiltä ja kumimaisilta.
Vaikka ne saattavat kasvaa, ne eivät levitä muihin kehosi osiin. Harvoin kysta voi puristaa hermoa aiheuttaen lihasheikkoutta ja / tai tunnottomuutta ja kihelmöintiä
Cubital Tunnel -oireyhtymä
Kubitaalisen tunnelin oireyhtymä, joka tunnetaan myös nimellä ulnarneuropatia, syntyy, kun "hauska luuhermosi", jota kutsutaan ulnar-hermoosi, puristuu. Se voi aiheuttaa rantakipua sekä tunnottomuutta ja pistelyä neljännessä ja viidennessä sormessasi.
Karpaalipomo
Tukeva, kiinteä kolhu käden / ranteen takaosassa, rannekkeen pomo syntyy pienestä nivelrikon alueesta, joka esiintyy pitkien käsiluiden ja pienten ranneluiden risteyksessä.
Diagnoosi
Ranne, vaikka se on pieni, koostuu useista luista, lihaksista ja kudoksista, mikä tekee siitä melko monimutkaisen kehon alueen.
Kattava sairaushistoria ja fyysinen tutkimus tarvitaan diagnoosin tekemiseksi rannekivusi takana, jota seuraa usein kuvantamistesti, yleensä röntgenkuva aloitettavaksi.
Lääketieteellinen historia
Tapaamisen aikana lääkäri kysyy sinulle useita kysymyksiä rantakipuistasi. Lääkäri kysyy esimerkiksi, tuliko rannekipu äkillisesti vai vähitellen. Lääkäri haluaa myös tietää, oletko kokenut minkäänlaista traumaa ranteeseesi, kuten putoaminen ojennettuun käteen.
Lääkärintarkastus
Fyysisen kokeen aikana lääkäri tarkastaa ensin ranteesi, kätesi ja käsivartesi mustelmien, turvotuksen, ihomuutosten tai lihasten hukkaantumisen varalta. Sitten hän painaa luita ja lihaksia tarkistaakseen arkuuden tai epämuodostumat sen lisäksi, että liikuttaa ranteesi arvioidakseen sen liikealuetta.
Perusteellisen tuki- ja liikuntaelimistutkimuksen lisäksi lääkäri tarkistaa ranteesi pulssin ja tekee nopean neurologisen tutkimuksen kädellesi, ranteellesi ja käsivarsillesi aistihäiriöiden tai lihasheikkouden varalta.
Kuvantamistesti
Kuvantamista käytetään yleisesti rannekivun diagnosoinnissa.Ensimmäinen tilattu kuvantamistesti on tyypillisesti röntgenkuva, jolla voidaan esimerkiksi diagnosoida ranteen murtuma sekä niveltulehdus.
Epäillyn diagnoosin mukaan röntgenkuvaa voi seurata tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI), varsinkin jos epäillään ranteen murtumista, mutta röntgenkuva on negatiivinen. Esimerkiksi joskus scaphoidiset murtumat eivät näy heti röntgensäteessä - toistuva röntgenkuva muutamassa päivässä tai MRI voi yleensä paljastaa luun rikkoutumisen.
Erikoiskokeet ja -menettelyt
Riippuen lääkärisi epäilystä tietystä diagnoosista, hän voi suorittaa erityisen testin. Esimerkiksi Tinel-testi voi auttaa diagnosoimaan rannekanavan oireyhtymää. Lääkäri napauttaa kevyesti mediaalista hermostasi selvittääkseen, onko se tulehtunut. Testi on positiivinen, jos tunnet "neulat ja neulat" tunteen kolmessa ensimmäisessä sormessasi.
Toinen testi, Finkelstein-testi, voi auttaa lääkäriä diagnosoimaan de Quervainin tenosynoviitin.Tässä testissä henkilö tekee nyrkin peukalonsa ympärille. Sitten lääkäri käyttää toista kättään kyynärvarren vakauttamiseen, kun taas toisella kädellä siirretään ranne kohti pikkusormea. Jos tämä liike aiheuttaa kipua peukaloa pitkin, testi on positiivinen.
Jos lääkäri on huolissaan tartunnan saaneesta ranteesta (ns. Septinen niveltulehdus) tai ranteen kihdistä, hän poistaa näytteen nivelen nivelnesteestä. Tätä menettelyä kutsutaan yhteiseksi pyrkimykseksi ja se suoritetaan useimmiten lääkärin vastaanotolla.
Kihdin kanssa nivelneste paljastaa kiteiden läsnäolon ja kohtalaisen kohonneen valkosolujen määrän. Septisen niveltulehduksen yhteydessä valkosolujen määrä on erittäin korkea.
Differentiaalidiagnoosit
On tärkeää nähdä lääkäri arvioimaan rannekivusi, riippumatta siitä, tuleeko se yhtäkkiä tai onko se ollut läsnä jonkin aikaa. Jos edellä mainitut ongelmat on suljettu pois tai niitä ei muuten epäillä rantakivun lähteenä, näitä diagnooseja voidaan harkita. Jotkut ovat koko kehon sairauksia, kun taas toiset ovat paikallisia ongelmia.
Nivelreuma (RA)
RA: n ja muiden rannekivun syiden kanssa henkilöllä on usein positiivinen sitrulliinivastainen proteiinivasta-aine (ant-CCP) sekä muut fyysiset oireet, kuten epätavallinen väsymys, odottamaton laihtuminen ja muut nivelkivun kohdat.
Lisäksi RA: lla on taipumus vaikuttaa niveliin symmetrisesti, kun taas tämä olisi harvinaista eristetyn ranteen nyrjähdyksen tai jännetulehduksen kohdalla. Kaikki nämä vihjeet voivat auttaa lääkäriä löytämään oikea diagnoosi.
Kilpirauhasen sairaus tai diabetes
RA: n lisäksi kilpirauhasen sairaus tai diabetes (joka voi muuttaa jänteen rakennetta) voi aiheuttaa tai edistää ranteen kipua. Edellä mainittujen diagnoosien poissulkemiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat verikokeet:
- Kilpirauhasen stimuloiva hormoni (kilpirauhasen sairauden seulontaan)
- Hemoglobiini A1c (diabeteksen seulonta)
Kohdunkaulan radikulopatia
Toinen ehto, jonka lääkärisi ottaa huomioon arvioidessaan ranteesi kipua, on puristettu kaulasi C6- tai C7-hermojuuri (ns. Kohdunkaulan radikulopatia). Näiden hermojuurien puristuminen tai puristuminen voi tapahtua kohdunkaulan ahtauman (kaventuminen) selkäydinkanava kaulassasi), herniated levy kaulassa tai nivelrikko kaulassa.
Kuten rannekanavan oireyhtymä, myös puristettu C6- tai C6-hermojuuri aiheuttaa tylsää kipua sekä pistelyä ja / tai tunnottomuutta kämmenessä ja kolmessa ensimmäisessä sormessa. Perusteellisen neurologisen kokeen lisäksi voidaan tehdä sähkömagyopaatti (EMG) ja / tai kaulan magneettikuvaus auttaakseen erilaisten sairauksien selvittämisessä toisesta.
Pehmytkudoskasvaimet
Muista, että vaikka ganglionikysta on yleisin syy "kumimaiselle" kolahdukselle ranteessa, on otettava huomioon muut pehmeiden kudosten massat, kuten:
- Tenosynoviaalinen jättisolukasvain
- Epidermoidinen kysta
- Lipoma
- Tophus
- Nivelreuma
- Synoviaalinen sarkooma
Hyvä uutinen on yhdistelmä transilluminaatiota (nähdäänkö valo läpäisemän massan läpi), ultraääni ja / tai MRI, lääkärit voivat yleensä tehdä diagnoosin. Jos on epäilyksiä, voidaan tehdä kirurginen biopsia (kudosnäyte).
Hoito
Rannekivun hoito riippuu kokonaan ongelman syystä. Siksi on äärimmäisen tärkeää, että ymmärrät oireidesi syyn ennen hoito-ohjelman aloittamista.
Itsehoitostrategiat
Aluksi muutama itsehoitomenetelmä voi rauhoittaa rantakipua, varsinkin jos sinulla on diagnosoitu nyrjähdys tai jännetulehdus.
- Levätä: Ensimmäinen hoito moniin yleisiin sairauksiin, jotka aiheuttavat rantakipua, on levittää niveliä ja antaa akuutin tulehduksen rauhoittua. On kuitenkin tärkeää noudattaa varovaisuutta nivelen lepotilassa, koska pitkäaikainen liikkumattomuus voi aiheuttaa nivelten jäykkyyttä.
- Jääsovellus: Jos sinulla on diagnosoitu nyrjähdys tai jänetulehdus, on hyvä jättää ranteesi 20 minuutiksi kolmen tai neljän tunnin välein kahden ensimmäisen päivän ajan. Vaikka saatat olla kiusaus pidentää levitysaikaa, se ei auta parantamaan ranteesi nopeammin, ja se voi todella vahingoittaa kudoksia.
- Puristus: Lääkäri saattaa suositella ranteen puristamista.Kääri kimmoisalla siteellä ranne sormien pohjasta kyynärvarren yläosaan, päällekkäin kääre puolella sen leveydestä. Kääreen tulee olla tiukka, mutta ei katkaista käden ja ranteen verenkiertoa (pistely on merkki siitä, että se on liian tiukka).
- Liikkuminen: Tukituet tai -kiinnikkeet voivat auttaa ihmisiä, jotka ovat joko kokeneet äskettäin ranteiden nyrjähdysvaurion tai joilla on rannekanavan oireyhtymä tai jänteet. Ranteen niveltulehdusta sairastaville voi olla hyödyllistä käyttää lastaa tuskallisen toiminnan aikana. Tauko edellyttää näyttelijöitä, jotka tietysti tarvitsevat lääketieteellisen ammattilaisen.
Lääkkeet
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita yleisesti kutsutaan tulehduskipulääkkeiksi, ovat joitain yleisimmin määrättyjä lääkkeitä, erityisesti potilaille, joilla on rantakipu, joka johtuu ongelmista, kuten nyrjähdys, jännetulehdus ja niveltulehdus. Tulehduskipulääkkeitä ei käytetä rannekanavaoireyhtymän hoidossa.
Kortisoni on tehokas lääke, joka hoitaa myös tulehdusta, ja tulehdus on yleinen ongelma rannekipupotilailla, kuten jänetulehduksella.Jotkut ihmiset, joilla on ranteen niveltulehdus tai rannekanavan oireyhtymä, hyötyvät myös kortisoni-injektiosta.
Leikkaus
Jotkut ranneolosuhteet vaativat kirurgisen toimenpiteen hoidossa, kuten tietyntyyppiset murtumat, ganglionkystat (jos poisto on toivottavaa) ja mediaani- tai ulnar-hermojen dekompressio.
Jos tarvitset rantaleikkausta, keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka löydetään käsikirurgi - ortopedinen tai plastiikkakirurgi, jolla on erityisasiantuntemusta käden, ranteen ja käsivarren leikkausten suorittamisessa.
Rannaleikkauksen vaihtoehdotEhkäisy
Jotkut aktiviteetit ovat sellaisia, että osallistujilla on merkittävä riski saada ranteesta vamma. Suojaavien rannelastojen tai -suojusten käyttö urheilussa, kuten rullaluistelu, katuhoki ja lumilautailu, voi auttaa estämään monia ranteiden nyrjähdyksiä. Käytä hiihtäessä sauvaa, jolla on matala profiili ja älä kiinnitä sauvoja ranteeseesi tiukilla hihnoilla.
Lisäksi ihmisillä, jotka ovat kärsineet aikaisemmasta ranteesta, voi olla suurempi riski saada uusia vammoja, varsinkin jos he eivät palauta ranteen voimaa täydellisesti. Tästä syystä on tärkeää, että aktiiviset henkilöt, erityisesti urheilijat, varmistavat, että he palauttavat ranteensa täydellisen toiminnan ennen kilpailun aloittamista.
Fysioterapia, erityisesti käsihoito, voi olla erityisen hyödyllinen ranteen nivelten vahvistamiseksi.
Lopuksi, rannekanavan oireyhtymän kehittymisen tai pahenemisen estämiseksi voi olla hyödyllistä välttää toistuvia liikkeitä, pitää taukoja ja käyttää ergonomisia laitteita, kuten rannetukea tai hiirimattoa.
Sana Verywelliltä
Kaikki potilaat, joilla on rantakipu, eivät löydä helpotusta yllä olevilla hoidoilla. Yksinkertaiset vaiheet, kuten jää, lepo ja rannetuki, ovat kuitenkin tehokkaita suurimmalle osalle ihmisistä, joilla on tavallisia ranneongelmia, kuten nyrjähdys tai jännetulehdus.
Jos huomaat, että oireesi jatkuvat asianmukaisesta hoidosta huolimatta, voit keskustella lääkärisi kanssa seuraavista vaiheista. Vaikka leikkaus voi olla vaihtoehto, useimmat ihmiset valitsevat tämän vain, jos he eivät löydä helpotusta yllä luetelluilla vaiheilla.
Kuinka vahvistaa ranteitasi