Sisältö
Yli 40 on saanut tartunnan, vähintään 15 on kuollut, tartunnan saanut bakteeri, josta emme tiedä niin paljon - Elizabethkingia anophelis.Kaikki tartunnan saaneet ovat olleet aikuisia Wisconsinissa, enimmäkseen eläkeläiset. Useimmat ovat olleet yli 65-vuotiaita, ja heidän ilmoitettiin olleen muita terveysongelmia. Jotkut olivat hoitokodeissa, toiset sairaaloissa. Ei ole selvää, kuinka paljon aiemmin esiintynyt sairaus ja kuinka paljon bakteeri-infektio vaikutti kuolemiin. Se ei näytä olevan ongelma terveille ja hoitolaitosten ulkopuolella oleville. Epidemiologit ja laboratoriotyöntekijät - osavaltiosta ja CDC: stä - yrittävät selvittää, miten tämä tapahtuu.
Elizabethkingia anophelis -vaikutukset
Tämä bakteerisairaus voi johtaa kuumeeseen, hengenahdistukseen, vilunväristyksiin ja ihoinfektioon - selluliittiin -, johon voi liittyä kivuliaita ja joskus punoitettuja ihoalueita. Se on löydetty potilaiden verenkierrosta ja on luonut sepsiksen kliinisen kuvan.
Joskus potilaan yleisen huonon terveydentilan takia on epäselvää, onko Elizabethkingia-infektio kolonisaattori - bakteeri, joka on hankittu aiheuttamatta sairauksia; jo sairaalla sairaalassa olevalla henkilöllä on vaikea sanoa, onko tämä hyvänlaatuista vai aiheuttaako se ongelmia. Ellei kolonisaattori, kuinka paljon vika vaikuttaa tähän sairauteen tai tosiasiallisesti aiheuttaa sen? Vaikuttaa siltä, että tämä bakteeri, vaikka sitä pidetään usein kolonisaattorina muissa paikoissa, aiheuttaa omia vahinkoja tässä Wisconsinissa sijaitsevassa taudinpurkauksessa. Bakteerit tekevät ihmisistä sairaita - tai sairaampia (se hyökkää pääasiassa jo sairaita vastaan).
Diagnoosi
Mikrobiologisia laboratoriotestejä tarvitaan sen määrittämiseksi, aiheuttaako infektioElizabethkingia anophelis.
Jos bakteereja löytyy verestä tai muusta kehonesteestä, kehonestenäytettä voidaan käyttää bakteerien kasvattamiseen laboratoriossa. Bakteereja kasvatetaan erilaisilla mikrobiologisilla laboratoriolevyillä, joissa on erilaisia aineita, jotta voidaan nähdä, missä bakteeri kasvaa ja missä se ei voi kasvaa, yhdessä muiden kokeiden kanssa, mikä tunnistaa läsnä olevat bakteerit.
Ongelmana on, että harvinaisempia bakteereja ei välttämättä voida tunnistaa yhtä helposti. Tunnistaminen ei ole aina välitöntä. On helpoin ensin tunnistaa, onko bakteeri gram-negatiivinen vai positiivinen. Elizabethkingia anophelis on gram-negatiivinen. Ongelmana on, että monet antibiootit, jotka vaikuttavat useimpiin gram-negatiivisiin bakteereihin, eivät toimiElizabethkingia anophelis.
Muita vastaavia vikoja
Elizabethkingia-suvussa on muita lajeja. Nämä sisältävätElizabethkingia meningoseptica (nähty yleisemmin ihmisen infektioissa), Elizabethkingia miricola, ja Elizabethkingia endophytica.
Nämä ovat kaikki aerobisia, liikkumattomia, gramnegatiivisia sauvoja. Bakteerien nimiä ei ole kirjoitettu kiviin. Ne muuttuvat usein. Jotkut näistä lajeista olivat aiemmin osa Flavobacterium-sukua.
Nämä lajit ovat jonkin verran samanlaisia; 98,6 prosentin geneettisen sekvenssin samankaltaisuus Elizabethkingia meningoseptican kanssa ja 98,2 prosentin geneettisen samankaltaisuuden Elizabethkingia miricolan kanssa.
Hoito
Elizabethkingia-infektiot ovat bakteereja, ja niitä hoidetaan antibiooteilla. Sitä vastaan toimivat antibiootit voivat olla yllättäviä - ja viimeisimmät, joihin lääkärit tavoittelevat. Alkuperäinen bakteerien tunnistaminen (gram-negatiivisina) johtaisi lääketieteen ammattilaisiin todennäköisesti empiirisesti lääkkeillä, jotka eivät ehkä toimi.
Elizabethkingia-infektiot ovat yleensä vastustuskykyisiä monille antibiooteille, jotka yleensä hoitavat gramnegatiivisia bakteereja - aminoglykosideja ja β-laktaamilääkkeitä, mukaan lukien karbapeneemit. Näiden bakteerien tiedetään tekevän laajennetun spektrin p-laktamaaseja (ESBL) ja metallo-p-laktamaaseja. Toisin sanoen nämä bakteerit voivat torjua antibiootit, joiden uskotaan usein, mutta usein virheellisesti, olevan suurimmat "aseet" bakteereja vastaan. E. meningoseptica, joka kuten kaikki Elizabethkingia-infektiot ovat gram-negatiivisia, näyttää kuitenkin reagoivan joihinkin gram-positiivisten bakteerien lääkkeisiin. Toisin sanoen Elizabethkingia-infektioiden on tiedetty reagoivan lääkkeisiin, kuten vankomysiiniin, joka yleensä pystyy hoitamaan vain gram-positiivisia infektioita.
Hoitamisesta on vähemmän kokemusta Elizabethkingia anophelis, mutta ennen tätä taudinpurkausta bakteerien osoitettiin ilman aikaisempaa tunnettua antibioottialtistusta olevan resistenttejä ampisilliinille, kloramfenikolille, kanamysiinille, streptomysiinille ja tetrasykliinille.
Tässä tapauksessa bakteerit näyttävät olevan alttiita Bactrimille (trimetopriimi / sulfametoksatsoli), fluorokinoloneille (kuten levofloksasiini tai siprofloksasiini, ehkä) ja Zosynille (piperasilliini / tatsobaktaami). Yhdistelmähoitoa suositellaan yleensä - samoin kuin mahdollinen vankomysiinin lisäys.
Tapauksista on ilmoitettava kansanterveysviranomaisille - samankaltaisten bakteerien aiheuttamat tapaukset. Erityisesti muista Elizabethkingia-lajeista tai vastaavista bakteereista on ilmoitettava, koska ne on voitu tunnistaa väärin.