Sisältö
Auriculotemporal-hermo on alaleuan hermo, joka antaa tuntumaa useille alueille pään puolella, mukaan lukien leuka, korva ja päänahka. Suurimman osan kulkustaan pään ja kasvojen rakenteiden läpi se kulkee pinnallista ajallista valtimoa ja laskimoa pitkin.Anatomia
Hermosi ovat monimutkaisia rakenteita. Ne haarautuvat lähtöpisteistään, aivan kuten puiden raajat. Oksat kulkevat koko kehossasi ja yhdistyvät eri kudoksiin, kuten ihoon, lihaksiin, luihin, niveliin, sidekudoksiin ja jopa muihin hermoihin ja hermoklustereihin.
Jotkut hermostasi kuljettavat tietoa viidestä aististasi - aistintiedostasi - ja aivoistasi. Toiset mahdollistavat liikkeen - moottorin toiminnan - lihaksissasi ja muissa liikkuvissa osissa. Jotkut niistä tarjoavat sekä aistitoiminnan että motorisen toiminnan, ja niitä kutsutaan siis sekahermoiksi.
Päässäsi on 12 symmetristä paria kallonhermoja. Jokaisella on oikea ja vasen puoli, mutta niitä kutsutaan yleensä yhdeksi hermoksi, ellei ole tarpeen viitata vain vasemmalle tai oikealle.
Vaikka loput hermot nousevat selkäytimestä, kallon hermot tulevat suoraan aivoistasi. Suurin osa alkaa aivorungosta, joka istuu matalalla aivojesi takaosassa ja yhdistää aivot selkäytimeen.
Rakenne
Viides kraniaalihermo on nimeltään kolmoishermo, joka on vastuussa leukasi puremisesta ja pureskelusta sekä tuntemuksesta joillakin kasvosi alueilla. Kolmoishermo jakautuu kolmeen päähaaraan,
- Oftalminen hermo
- Leuan hermo
- Alaleuan hermo
Alaleuan hermo on kolmoishermon suurin haara ja yhdistyy alaleuaan. Alareunan hermo jakautuu kulkemaansa neljään päähaaraan, joita kutsutaan:
- Bukkaalinen hermo
- Alempi alveolaarinen hermo
- Kielihermo
- Auriculotemporal hermo
Auriculotemporaalisella hermolla on kaksi juurta, a ylivoimainen juuri aistikuiduista koostuva ja huonompi juuri joka kuljettaa erikoistuneita eritys-moottorikuituja. Siinä on viisi päähaaraa, yksi alemmasta juuresta ja neljä ylemmästä juuresta:
- Parotid-haara (alemmasta juuresta)
- Etukulmahaara
- Nivelhaara
- Pinnallinen ajallinen haara
- Ulkopuolinen kuulo-lihashaara
Sijainti
Kolmoishermo kulkee aivorungosta ja pään ympärillä kohti kasvojasi, ennen kuin se aiheuttaa alaleuan hermon.
Auriculotemporal-hermon kaksi juurta hajoavat lähellä leukassa olevan temporomandibulaarisen nivelen (TMJ) yläosaa. Kaksi juurta yhdistyvät nopeasti toisiinsa. Yhdistetty hermo putoaa sitten alaspäin ja takaisin kohti korvaa, missä se tekee jyrkän U-käännöksen ja kulkee sitten takaisin ylöspäin pään yläosaa kohti ja lähettää oksia matkan varrella.
Alempi ala
Auriculotemporal-hermon alaosa haara antaa sen eritys-moottorikuidut parotid-haara. Parotid-haara kulkee ensin korvan ganglioniin (joka on kokoelma hermosoluja korvassasi) ja muodostaa synapsin, joka on yhteys, joka mahdollistaa yhteydenpidon hermojen välillä. Sitten haara jatkuu parotidirauhaselle, josta se on saanut nimensä. Korvasylkirauhanen on yksi kolmesta sylkirauhasetyypistä. Se istuu jokaisen korvakäytävän edessä ja hieman alapuolella, poskea ja leukaa pitkin.
Korvasylkirauhanen: Mitä se tekee
Superior-haara
Sillä välin auriculotemporal-hermon ylemmän haaran aistikuidut kulkevat korvan ganglionin läpi, mutta eivät kommunikoi sen kanssa. Sieltä hermo lähettää neljä muuta päähaaraa. Nämä oksat kulkevat eri rakenteisiin ja muodostavat niihin yhteyden, tarjoten hermotoiminnan (jota kutsutaan "innervaatioksi").
Anatomiset vaihtelut
Vaikka hermoilla on tyypillisiä rakenteita ja polkuja kehon läpi, ne eivät ole täysin samat kaikilla. On tärkeää, että lääkärit ja erityisesti kirurgit tietävät hermojen erilaisista anatomisista vaihteluista, jotta he voivat diagnosoida ja hoitaa hermoon liittyvät häiriöt asianmukaisesti. On erityisen tärkeää auttaa heitä välttämään hermojen vahingoittuminen leikkauksen aikana, mikä voi johtaa kipuun, toimintahäiriöön ja / tai pysyvään vammaisuuteen hermosta ja vahingon vakavuudesta riippuen.
Auriculotemporal-hermon yleisin tunnettu vaihtelu on sen juurien määrässä. Kahden juuren pitämistä pidetään tyypillisenä, mutta tutkijoissa on tutkijoita löytynyt mistä tahansa yhdestä neljään juurta kummallakin puolella.Lisäksi joillakin ihmisillä oli erilaiset numerot kummallakin puolella, joten lääkärit eivät voi olettaa, että hermorakenne on symmetrinen .
Muita muunnelmia olivat erilaiset suhteet aivokalvon valtimoon, joka kulkee pitkin auriculotemporaalista hermoa lähellä kohtaa, johon sen hermojuuret liittyvät yhteen.
Temppelin alueella otsan puolella hermon oksat kulkevat lähellä pintaa ja ovat siten alttiita loukkaantumiselle. Tutkimus osoittaa, että oksat vaihtelevat huomattavasti kyseisen alueen läpi: joillakin ihmisillä on vain kaksi haaraa sivua kohden ja toisilla jopa seitsemän sivua kohden. Niiden etäisyydet tietyistä rakenteista vaihtelivat myös, ja joillakin ihmisillä hermon kommunikoivat oksat muodostivat silmukan. Yhdessä tapauksessa se muodosti kaksi silmukkaa.
Muut tutkimukset osoittavat, että parotid-haara vaihtelee siinä, kuinka kaukana se on tärkeimmistä rakenteista. Lisäksi joillakin ihmisillä on myös todettu olevan kaksi korvasylkyhaaraa tavallisen yksittäisen haaran sijasta sivua kohden.
Toiminto
Koska auriculotemporal-hermo palvelee sekä aistinvaraisia että erikoistuneita motorisia toimintoja, se luokitellaan sekahermoksi.
Sekretorimoottorin toiminto
Auriculotemporal-hermon alaosan haaran yksittäinen motorinen toiminto käsittelee parotidirauhasia. Hermo antaa rauhasen erittää sylki, josta termi eritysmoottori tulee.
Korvasylkirauhanen on yksi kolmesta sylkirauhasesta, jotka pitävät suusi kosteana, mikä auttaa sinua pureskelemaan ruokaa ja aloittaa ruoansulatuksen. Sylki auttaa myös estämään onteloita puolustamalla suusi bakteereja vastaan.
Kun korvasylkirauhas erittää sylkeä aurikulotemporaalisen hermon vaikutuksesta, neste kulkeutuu suuhusi kanavilla.
Aistitoiminto
Auriculotemporal-lohkon ylempi osa ja sen lähettämät neljä haaraa antavat iholle ja muille rakenteille niiden innervoimilla alueilla tunnistaa aistimukset (kosketus, lämpötila jne.) Ja välittää sen aivoihin.
- Etukulmahaara: Innervoi korvan etupinnan (korvan).
- Pinnallinen ajallinen haara: Innervoi ihon temppelisi yli.
- Nivelhaara: Innervoi temporomandibulaarisen nivelen takaosan.
- Ulkopuolinen kuulo-lihashaara: Innervoi ulkokorvan etuosan ulkoisen osan (ulkoinen lihas) ja tärykalvon (tärykalvo).
Liittyvät olosuhteet ja hoidot
Kuten minkä tahansa hermon kohdalla, aurikulotemporaalista hermoa voivat heikentää traumaattiset vauriot (alueen läpi kulkeva vahinko) tai hermoihin vaikuttavat sairaudet (eli multippeliskleroosi, aivohalvaus).
Yleisimmät ongelmat, jotka liittyvät suoraan tähän hermoon, ovat tarttuminen tai puristus, neuralgia, Freyn oireyhtymä ja vammat TMJ-leikkauksen aikana.
Sitoutuminen / puristus
Auriculotemporaaliseen hermoon voi vaikuttaa sen tai sen oksien tai alaleuan hermon vaurio tai puristus ennen kuin se haarautuu. Alaleuan hermo voidaan puristaa useilla tunnetuilla anatomisilla epäsäännöllisyydillä sen reitin varrella.
Tartunnan diagnoosi tehdään fyysisellä tutkimuksella ja pistämällä paikallispuudutetta hermolle. Hoito voi sisältää kipulääkkeitä, hermo-injektioita, ongelmakudosten poistamista erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien leikkaus, paineen lievittämiseksi.
Hermosärky
Auriculotemporal-hermon neuralgia (kipu hermovaurioista) voi aiheuttaa sykkivää kipua missä tahansa paikassa, jossa se liittyy rakenteisiin, mukaan lukien:
- Temporomandibulaarinen nivel
- Ulkokorvan tai ulkokorvan iho
- Päänahan iho
- Korvasylkirauhanen
Tämän tyyppinen neuralgia on jonkin verran harvinaista ja diagnoosi on vaikeaa, koska monet muut ongelmat voivat aiheuttaa samoja oireita, mukaan lukien TMJ-tauti, migreeni ja korvatulehdus. Tyypillisesti diagnoosi tehdään hermolohkon avulla selvittääkseen, korjaako se oireet. Kun diagnoosi on tehty, se voidaan hoitaa. Tavallinen hoito on botuliinitoksiinin injektio.
Freyn oireyhtymä
Parotidirauhasen kirurginen poisto voi johtaa komplikaatioon nimeltä Frey-oireyhtymä. Kun rauhanen on kadonnut poskesta, auriculotemporal-hermon parotid-haara kiinnittyy joskus saman alueen hikirauhasiin.
Tämä johtaa hikoiluun poskessa, kun syöt, jolloin parotid-haara aiheuttaisi normaalisti parotidirauhasen vapauttamaan sylkeä.
Konservatiivinen hoito voi sisältää antiperspirantin poskelle. Siellä on myös kirurginen vaihtoehto, johon kuuluu toisen kudoksen sijoittaminen hermon ja hikirauhasen väliin, jotta hermo ei enää voi aiheuttaa rauhanen aktivoitumista.
Kaikki Freyn oireyhtymästäVahinko TMJ-leikkauksen aikana
Koska aurikulotemporaalinen hermo on suhteessa temporomandibulaariseen niveleen ja korvasylkirauhaseen, se on alttiina vahingoille TMJ-leikkauksen aikana. Tämän vamman tulos voi olla epänormaalia hermotuntemusta, kuten kihelmöintiä, polttamista, kutinaa tai sähköisiä "zingsia", joita kutsutaan parestesioiksi.
Hermohermo TMJ-kivunlievityksenä
On huomattava, että auriculotemporal hermo on joskus mukana TMJ: n hoidossa. Hermohoitojen on osoitettu vähentävän tehokkaasti nivelen toimintahäiriöistä johtuvaa kipua. Tämä on yleensä varattu potilaille, jotka eivät löydä helpotusta konservatiivisilla hoidoilla.
Onko TMJ-leikkaus oikea sinulle?