Sisältö
Ihmisen kuulon ja tasapainon olennaiset elimet, korvat sijaitsevat molemmilla puolilla päätä, nenän tasolla. Sisä-, keski- ja ulkokorvaan erotettuna kukin korva on monimutkainen ja monimutkainen seos luista, hermoista ja lihaksista. Luonnollisesti nämä rakenteet ovat sekä kuulonmenetykseen että tasapainoon vaikuttavien ongelmien ytimessä. Korva voi altistua bakteeri-infektiolle, kuuroudelle, kuulon heikkenemiselle tai tinnitukselle (korvien soiminen) johtuen synnynnäisistä olosuhteista, altistumisesta voimakkaille äänille tai korvan muodostumiselle sekä olosuhteille, kuten Menieren tauti, joka on merkittävä syy huimaus (krooninen huimaus) .Lisäksi muut neurologiset tilat voivat vaikuttaa kuuloon (kuulon tunne).Anatomia
Rakenne ja sijainti
Laajemmin sanottuna korva on jaettu kolmeen osaan: ulkokorva (joka sisältää näkyvän ulomman osan sekä korvakäytävän), keskikorva ja sisäkorva, jotka edustavat kallon syvintä osaa. Jokaisessa näistä osista on useita komponentteja. Ulkokorva sisältää korvakäytävän sekä useita muita pääosia:
- Auricle: Korvan ulospäin näkyvä osa, tämä ihon ja ruston sekoitus, kiinnittyy kalloon. Sillä on sekä ulompi (lateraalinen) että sisempi (mediaalinen) näkökohta. Kun jälkimmäinen näistä toimii kiinnityksenä, edellisellä on enemmän instrumentaalista kuuloa ja sillä on ominaisia harjanteita ja uria. Näiden joukossa on ulkokehä tai kierre, joka kulkee kallosta ja taipuu ympäri päättyäkseen korvalohkoon. Tämän rinnalla on toinen kaareva rakenne, jota kutsutaan antihelixiksi, jolla on kolmion muotoinen ylempi fossa (tai tila), jonka sitovat helixin ja antihelixin reunat. Korvakkeessa on myös keskellä tila ulkoisen akustisen lihaksen (korvakäytävän) aukon vieressä, jota kutsutaan koteloksi, joka on osittain peitetty kolmion muotoisella rustoläpällä, joka tunnetaan nimellä tragus.
- Ulkoinen akustinen liha: Tämä on luiden ja rustojen vuorattu kanava, joka johtaa ulkopuolelta korvan sisäpuolelle. Sen ulompaa osaa ympäröi rusto, kun taas sisäosaa ympäröivät kallon luut. Tämän osan kulku ei ole aivan suora viiva, joka kaartuu ensin ensin hieman ylöspäin ja taaksepäin, ennen kuin se taipuu eteenpäin ja alas. Sisäosa, joka edustaa noin kahta kolmasosaa kurssinsa ympäristä, on ajallisen luun ympäröimä ja päättyy korvakalvoon (katso alla).
- Tympanic kalvo (tärykalvo): Tämä osa, joka tunnetaan yleisesti tärykalvona, edustaa reunaa ulomman ja keskikorvan välillä. Se koostuu kalvosta, joka on kiinnitetty kuiturustolla ympäröivään luuhun. Siinä on löyhempi osa (pars flaccida) ja kireämpi osa (pars tensa). Sisäinen, mediaalinen pinta on kupera kohti keskikorvaa ja liittyy keskikorvan malleus-luuhun.
Puolestaan keskikorva (tunnetaan myös nimellä tympanum tai tympanic ontelo) on monimutkainen tunnelien, aukkojen ja kanavien verkosto, joka on enimmäkseen kallon kummallakin puolella olevassa ajallisessa luussa. Tämä tila, joka on muotoinen kapeaksi putkeksi, jossa on koverat seinät, erotetaan ulkokorvasta korvakalvolla ja sisäkorvan sen labyrinttiseinällä. Karkeasti ottaen siinä on kolme pääosastoa - mesotympanum (suoraan kalvon sivulle), epitympanum tai ullakko (ontelon yläosaan) ja kuusi pääseinää - tegmentaaliseinä (katto), kaulaseinä ( lattia), kalvo (lateraalinen) seinä, labyrinttinen (mediaalinen) seinä, mastoidinen (taka) seinä sekä kaulavaltimon (etu) seinä.
Keskikorvassa anatomiat löytävät kolme kuulolihkaa, jotka ovat pieniä luita (itse asiassa ihmiskehon kolme pienintä luuta), jotka välittävät ääntä sisäkorvan labyrinttiin. Nämä ovat:
- Malleus (vasara): Kiinnitetty rumpukalvoon sen ulkosivulla, ja incuse liitoksen kautta, jota kutsutaan incudomalleolaariseksi. Siinä on pää, joka on liitetty keskikorvan tegmentaaliseinään, ja niska, jossa on kaksi osaa: etu- ja sivuprosessit. Ensimmäinen näistä on liitetty kaulavaltimon seinämään, ja jälkimmäinen on kiinnitetty tärykalvon keskipintaan.
- Incus (alasin): Tämä yhdistää mallen ja niitit ja koostuu kolmesta osasta: vartalo sekä pitkät ja lyhyet raajat. Ensimmäinen näistä on liitetty malleeseen inkudomalleolaarisen nivelen kautta ja istuu tilassa, jota kutsutaan epitympaniseksi syvennykseksi. Pitkä raajuus kulkee yhdensuuntaisesti malleuksen kahvan kanssa ja päättyy, kun se saavuttaa lonkeroisen prosessin. Inkudostapediaalisen nivelen kautta se yhdistyy niitteihin. Lopuksi lyhyt raajuus kulkee kohti kehon takaosaa kiinnittyen korvakappaleen takaseinään.
- Stapes (jalustin): Viimeinen näistä luista liittyy sivuseinään inkudostapediaalisen nivelen kautta, kun taas keskellä se pääsee ovaaliin ikkunaan osana mekanismia, joka kuljettaa ääntä sisäkorvaan. Tällä luulla on myös pää, joka yhdistyy linssimäiseen prosessiin, samoin kuin kaksi soikeaan pohjaan kiinnittyvää raajaa, jotka yhdistyvät soikeaan ikkunaan.
Lisäksi eustakiaputki (tunnetaan myös nimellä kuulo- tai nielutulehdusputki) yhdistää keskikorvan nenänielun kanssa, joka on ylempi kurkku ja nenäontelo. Koska sillä on ratkaiseva rooli paineen säätämisessä tässä korvan osassa, sen luinen osa nousee kaulavaltimon seinämään ennen kuin se liikkuu alaspäin ja eteenpäin noin 30-35 astetta, kavenee, kun se etenee nielutilaksi kutsutun alueen läpi.
Lopuksi, sisäkorva, joka tunnetaan myös labyrinttinä, on melko monimutkainen ja helposti korvan monimutkaisin osa. Sillä, kuin se on kallon puolella olevan ajallisen luun kivisessä osassa, sillä on useita tärkeitä elimiä ja osia.Lääkäreiden mielestä se on jaettu luiseen labyrinttiin, joka on täynnä nestettä, jota kutsutaan perilymfaksi, johon on ripustettu kalvoinen labyrintti, joka sisältää nestettä, jota kutsutaan endolymfaksi. Sisäkorvan tärkeimmät rakenteet ovat:
- Eteinen: Onkalo, jota pidetään osana kalvomaisen labyrintin, tämä rakenne sisältää kaksi pussia: kohtu ja saccule. Ulkoseinänsä, soikean ikkunan, rakenteen kautta, se (yhdessä toisen rakenteen kanssa, jota kutsutaan pyöreäksi ikkunaksi) pystyy kommunikoimaan keskikorvan kanssa ja pääsee toisella puolella olevaan simpukkaan puolipyöreiden kanavien takana ja yläpuolella . Sellaisena tämä on sisäkorvan keskeinen rakenne.
- Simpukka: Tämä spiraalinmuotoinen elin, sen muoto muistuttaa etanankuorta, koostuu kolmesta osastosta: scala vestibuli, scala media (kutsutaan usein sisäkorvakanavaksi) ja scala tympani. Erityisesti tämä ominaisuus on jaettu pohjaan ja sen spiraalikanavaan, joka kiertyy kaksi ja puoli kertaa keskisen luisen pylvään ympärille, joka tunnetaan nimellä modiolus. Jokaisella näistä rakenteista on tärkeä rooli koe-esiintymisessä; scala vestibuli ja media sisältävät perilymfia ja ympäröivät kolmannen, joka on täynnä endolymfaa.
- Puolipyöreät kanavat: Nämä kolme puoliympyrän muotoista kanavaa on järjestetty eri kulmiin ja silmukan ympäri, kukin kallistettuna noin 90 astetta toisistaan. Etupuoliympyrän muotoinen kanava tulee esiin sagittaalisesta tasosta (linja, joka jakaa ruumiin vasemmalle ja oikealle). Takimmainen puolestaan nousee etutasoa pitkin (jakaa ruumiin etu- ja takaosan), ja sivusuunnassa puoliympyrän muotoinen kanava kulkee vaakasuoraan maahan. Etu- ja takakanavien toinen puoli yhdistetään.
Anatomiset vaihtelut
Korvan anatomia voi vaihdella suuresti, ja normaalien ja suhteellisen pienten erojen lisäksi on olemassa useita merkittävämpiä ja vaikuttavampia variantteja. Esimerkiksi korvalehden korvakkeessa kiinnittyminen tai puuttuminen kasvoihin on usein nähty geneettinen muunnos, jossa kiinnittyneet korvalehdet näkyvät missä tahansa 19-54 prosentissa väestöstä. muiden siellä olevien rakenteiden, kuten helixin, antihelixin, traguksen ja muiden, koon ja muodon vaihtelu sekä erot koko koossa.
Lääkärit ovat tunnistaneet useita muita ulkokorvan erityisiä epämuodostumia, mukaan lukien:
- Näkyvä korva: Tähän suhteelliseen yleiseen muunnokseen liittyy korvat, jotka työntyvät ulos päästä yli 2 senttimetriä (cm).
- Supistunut korva: Tällöin kierteinen vante taittuu, on ryppyinen tai epätavallisen tiukka.
- Cryptotia: Korvan ruston epämuodostumien vuoksi tämä muunnos antaa vaikutelman, että korvan yläosa on haudattu pään sisään.
- Mikrotia: Tämä on alikehittynyt korva.
- Anotia: Joissakin tapauksissa korva puuttuu kokonaan.
- Stahlin korva: Tällöin korvan ristikossa olevat lisärustot antavat terävän, tonttuisen ulkonäön.
- Kukkakaalin korva: Tämä tila esiintyy, kun normaalin korvan ruston yläosassa on liiallista ja epänormaalia rustoa, mikä johtaa epämuodostuneisiin, usein pullistuneisiin korviin.
Lisäksi muita variaatioita on havaittu korvan keski- ja sisäosissa. Suurimmaksi osaksi tärykalvo, nämä sisältävät:
- Pyramidisen eminenanssin ja stapediaalisen jänteen anageneesi: Tälle tilalle on tunnusomaista stapediaalisen jänteen epäonnistuminen, joka yhdistää niitit ympäröivään rakenteeseen.
- Ponticuluksen puuttuminen: Harvoissa tapauksissa ponticulus, pieni keskikorvan takaosan luinen rakenne, on alimuotoinen, epäsäännöllisen muotoinen tai puuttuu kokonaan.
- Subiculuksen puuttuminen: Kuten edellä, lääkärit ovat havainneet subiculuksen, pienen luisen rakenteen, osittaisen tai täydellisen puuttumisen lähellä keskikorvan soikeaa ikkunaa.
- Kasvojen kuivuminen: Lääkärit ovat myös havainneet ylimääräisen psuedomembran läsnäolon, joka peittää rumpukalvon pyöreän ikkunan.
Toiminto
Ensisijaisesti korva palvelee kahta toimintoa - kuuloa ja tasapainon säätelyä. Ensimmäisen suhteen ulkokorva on muotoiltu ohjaamaan ääniaallot ulkoisesta ympäristöstä korvakäytävään. Ne on sitten suunnattu kohti tärykalvoa (tärykalvo), mikä saa sen värisemään. Tämä värähtely saa sitten mallen, incuksen ja niitit värisemään, mikä saa simpukan sisällä olevan perilymfin värisemään stimuloiden pientä osaa, jota kutsutaan Corti-elimeksi. Nesteen liikkuessa pienet karvat Corti-elimen pinnoilla stimuloidaan ja tämä muuttuu sähköisiksi signaaleiksi, jotka toimitetaan aivojen kuulohermoon käsittelyä varten.
Tasapainoa ja asentoa säätelevät sisäkorvan rakenteet, etenkin puoliympyrän muotoiset kanavat ja eteisessä oleva kohtu ja saccule. Kolme puoliympyrän muotoista kanavaa vastaavat kolmea ulottuvuutta (x, y ja z), ja ne kytkeytyvät kohtuun kanavan ampullan kohdalla - a. Ampullassa on erityisiä aistisoluja, joita kutsutaan epiteeliksi, ja hiussoluja aineen, jota kutsutaan hyytelömäiseksi kopulaksi, alla. Jokainen puoliympyrän muotoinen kanava on myös täynnä endolymfaa, ja pään pyöriessä jälkimmäinen siirtyy soluista kiinnostuneeksi ja tuottaa tasapainotunteen.
Tasapainoa, joka liittyy pään ja vartalon eteen- ja taaksepäin sekä ylös- ja alaspäin suuntautuvaan liikkeeseen, säätelee kohtu ja saccule. Nämä rakenteet sisältävät makulaksi kutsuttuja soluja, jotka ovat ensisijainen aistinvarainen laite tämäntyyppiselle tasapainolle, ja epiteelin tavoin ne sisältävät hiussoluja. Kohtuun liittyvä makula liittyy liikkuvuuteen eteen- ja taaksepäin, kun taas sacculessa olevat henkilöt havaitsevat pystysuoran tai alaspäin suuntautuvan liikkeen. Kuten puoliympyrän muotoisten kanavien kohdalla, pään liike syrjäyttää nämä karvat ja antaa signaalin liikkeen tuntemuksesta .
Liittyvät ehdot
Monet sairaudet ja terveysolosuhteet voivat vaikuttaa korvan toimintaan sekä kuulon että tasapainon kannalta. Huomattavia on paljon, mutta yleisimpiä näistä ovat:
- Tinnitus: Tämä jatkuva korvan soiminen voi olla subjektiivista todennäköistä johtuen epänormaalista aktiivisuudesta aivojen kuulohermossa tai objektiivissa, jonka aiheuttajana on lihaskouristus tai muu välikorvan prosessi. Tinnitus voi johtua ikään liittyvästä kuulon heikkenemisestä, liiallisesta kovasta melusta, fyysisistä vammoista, Menieren taudista (katso alla) tai neurologisista häiriöistä. Hoito voi sisältää kuulonaleneman korjaamisen kuulolaitteilla, elämäntavan muuttamisen tai kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT).
- Huimaus: Yksinkertaisesti sanottuna tämä on väärä ja johdonmukainen käsitys huimauksesta, joka voi olla niin vakava, että se estää kyvyn seistä tai kävellä. Kuten tinnitus, se voi olla Meniere-taudin, tietyntyyppisten migreenipäänsärkyjen, infektioiden, aivohalvauksen, multippeliskleroosin tai muiden neurologisten sairauksien tuote. Hoito vaihtelee sairauden taustalla olevan syyn mukaan tiettyjen lääkkeiden ottamisesta elämäntapamuutoksiin muiden hoitomuotojen joukossa.
- Menieren tauti: Tunnetaan myös nimellä idiopaattiset endolymfaattiset hydrops, tämä sisäkorvan häiriö on tärkein huimauksen syy ja voi johtaa tinnitukseen, kuulokyvyn vaihteluihin, kipuun, päänsärkyyn, pahoinvointiin ja muihin oireisiin. Lääkärit eivät ymmärrä sitä täysin, tämän tilan uskotaan liittyvän sisäkorvan nestetasojen muutoksiin. Parantamatonta, sitä hoidetaan hoitamalla oireita tai toimimalla ennaltaehkäisevästi. Elintapamuutoksia voidaan suositella korkeaan verenpaineeseen vastaamiseksi, joka voi vaikuttaa Meniereen tautiin. Tiettyjä lääkkeitä voidaan myös määrätä. Jotkut torjuvat pahoinvointia, kuten deksametasoni (Decadron) ja Phenegran, kun taas on muita, kuten rauhoittavaa loratsepaamia (Ativan).
- Tulehdus: Korva-infektiot ovat melko yleisiä ja voivat vaihdella sijainnin ja vakavuuden suhteen. Yleisimpiä ovat välikorvatulehdus, välikorvan infektio. Toinen usein nähty tyyppi on ulkokorvan infektio, joka tunnetaan yleisesti nimellä uimarin korva. Oireita ovat kipu korvassa, kuume, paineen tunne korvassa sekä kyvyttömyys nukkua. Koska bakteerit ovat näiden sairauksien perimmäinen syy, antibiootteja määrätään ottamaan nämä asiat vastaan. Hoitamattomina nämä olosuhteet voivat jättää pysyviä vaurioita korvaan.
- Kuurous: Kuulon heikkeneminen kuurouteen saakka on korvan toinen yleinen patologia, ja tyypit jaetaan usein sen mukaan, mihin korvan osaan se vaikuttaa. Näiden muotojen joukossa on korkea sävyinen kuurous (sensorineuraalinen kuulonalenema), joka syntyy vahinkojen vuoksi, jotka aiheutuvat kovan äänen ylialtistuksesta. Tätä tyyppiä voidaan hallita käyttämällä kuulolaitteita tai sisäkorvaistutteita.
- Vaikuttanut kerumen: Korvavahan (kerumen) liiallinen kertyminen voi vaikuttaa kuulokykyyn ja estää ulomman ja keskikorvan välisen kulun. Tämä vaha voidaan fyysisesti poistaa sairauden hoitamiseksi.
- Aurikulaarinen hematooma: Korvan osissa tapahtuvan verenvuodon vuoksi tämä tila, jossa veri kerääntyy kudoksiin, syntyy. Tämä verenkokoelma voi sitten vaikuttaa negatiivisesti korvan osiin ulottuvaan syöttöön. Tämä johtuu usein traumasta tai loukkaantumisesta, ja se hoidetaan yleensä huolellisesti tyhjentämällä ongelma-alue.
Testit
Erilaisia lääketieteellisiä testejä ja tutkimuksia annetaan korvaamaan korvan fyysinen terveys ja kuulon tunne. Yleisimpiä näistä ovat:
- Otoskopia: Tämä on yleisimmin annettu testi, ja siihen liittyy lähinnä lääkäri, joka tutkii korvakäytävän erityisellä työkalulla, jota kutsutaan otoskoopiksi. Väli- ja ulkokorvan infektio sekä joukko muita ongelmia voidaan nähdä visuaalisesti.
- Puhtaan sävyn testaus: Kokeen arvioimiseksi annetussa testissä potilaat käyttävät kuulokkeita ja heidän on nostettava käsi, jos ja kun he kuulevat tiettyjä ääniä. Lääkäri huomauttaa hiljaisimmat äänet, jotka henkilö voi kuulla eri äänenvoimakkuuksilla.
- Puhetestaus: Kuulohäviö voidaan testata myös antamalla potilaiden toistaa tiettyjä sanoja tai lauseita, joita soitetaan tietyllä äänenvoimakkuudella.
- Tympanometria: Tympanisen kalvon liikkeen ja terveyden testaamiseksi lääkärit asettavat kuhunkin korvaan pienen koettimen, joka työntää ilmaa jokaiseen korvaan. Muiden ehtojen lisäksi tämän osan liikkeen ymmärtäminen voi kertoa audiologeille henkilöstä, jolla on korvatulehdus.
- Akustinen refleksimitta: Kuulonaleneman laajuuden arviointitestien joukossa akustinen refleksimittaus pyrkii stimuloimaan joitain välikorvan lihaksia. Stimulaation laajuus kertoo paljon siitä, kuinka hyvin henkilö kuulee, vähemmän aktiivisuudella (tai täydellisen vastauksen puuttumisella) merkki kuuroudesta tai aistihäviöstä.
- Staattinen akustinen impedanssi: Repeämä, reikät, nesteen kertyminen taakse, tukkeuma tai muut korvakäytävän ongelmat mitataan tällä testillä. Pohjimmiltaan se tarkastelee, kuinka paljon ilmaa on korvakäytävässä.
- Auditory brainstem response (ABR) -testi: Sisäkorvan toiminnan testi (samoin kuin hermostoreitit sieltä), tämä tutkimus sisältää iholle asetettujen elektrodien käyttämisen aivotoiminnan mittaamiseksi vastauksena ärsykkeisiin.
- Otoakustisten päästöjen (OAE) testi: Toinen tapa arvioida sisäkorvaa on tarkastella otoakustisia päästöjä (OAE), jotka ovat hiussolujen värähtelyjen aiheuttamia ääniä vastauksena ärsykkeeseen. OAE-taso on siten luotettava kuulokyvyn testi. Tämä testi suoritetaan asettamalla pieni, erikoistunut koetin korvaan, joka sekä lähettää ääniä että mittaa vastausta.