Multippeliskleroosi ja dysfagia

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Johto

Nieleminen voi olla vaikeaa, jos sinulla on multippeliskleroosi (MS). Koska tila vaikuttaa lihasvoimaan ja motoriseen koordinaatioon - jotka molemmat osallistuvat nielemiseen - saatat kokea epämukavuutta tai tuskaa syömisen tai juomisen aikana, ja voit jopa tukehtua sylkesi.

Nielemisvaikeudet, joita kutsutaan myös dysfagiaksi (johdettu kreikan kielestä dys mikä tarkoittaa "vaikeuksia" ja fageiini tarkoittaa "syödä"), voi vaikuttaa kolmanneksesta puoleen MS-potilaista. Vaikka se ei yleensä aiheuta vaaraa, MS-nielemishäiriö voi todella saada sinut välttämään syömistä tai juomista, ja se voi aiheuttaa vakavan tukehtumisen, mikä voi johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen.

Voit sopeutua dysfagiaan saamalla apua nieltoterapeutilta, joka saattaa neuvoa säätämään ruokavaliota tai osallistumaan nielemisterapiaan.

Oireet

Dysfagia voi alkaa hitaasti hienovaraisilla oireilla. Voit alkaa roiskua hieman juoman ottamisen jälkeen tai voit vahingossa tukehtua pala ruokaa silloin tällöin. Jos ongelma jatkuu, sinulla voi olla nielemisvaikeuksia.

Disfagian erityiset oireet voivat vaihdella, ja ne voivat sisältää:

• Liiallinen sylki tai kuolaaminen
• Vaikeus pureskella
• Kyvyttömyys siirtää ruokaa suusi takaosaan
• Ruoka tarttuu kurkkuun
• Tukehtuminen ruokaan tai juomaan
• Yskä ruoan nielemisen aikana tai sen jälkeen
• Yskä tai oksentelu ruokaa
• Heikko, pehmeä ääni
• Aspiroituva (ruoan tai nesteen saanti keuhkoihin)

Komplikaatiot

Jos koet toistuvasti jatkuvaa yskimistä tai tukehtumista syödessäsi, syöminen voi aiheuttaa ahdistusta ja jopa paniikkia, mikä voi kehottaa sinua syömään vähemmän. Tämä huoli saa jotkut MS-tautiin liittyvästä nielemisvaikeuksista kärsimään laihtumisesta, kuivumisesta ja aliravitsemuksesta, kun tila jatkuu tai pahenee.

Jos nielemisvaikeutesi aiheuttavat ruoan tai nesteen loukkuun keuhkoihisi, saatat kehittää aspiraatiokeuhkokuume, eräänlainen keuhkokuume, jonka bakteerit aiheuttavat ruoassa. Vaikka se ei ole yleistä, voit kehittää kurkun tai keuhkojen paise.

Aspirointipneumonia ja paiseet ovat vaarallisia olosuhteita ja ovat yleisimpiä kuolinsyitä MS-potilailla.

Kuinka MS voi vaikuttaa elinajanodotteeseen

Syyt

Vaikka dysfagialla on taipumus vaikuttaa edistyneeseen MS-tautiin, se voi tapahtua missä tahansa vaiheessa, ja oireet vaihtelevat hienovaraisista vaikeisiin.

Nieleminen on monimutkainen prosessi, joka sisältää vapaaehtoisia toimia ja tahattomia refleksejä ja voi käyttää jopa 30 erilaista lihasta. MS voi heikentää tätä prosessia vahingoittamalla hermoreittejä koko aivoissa, erityisesti aivorungossa - aivojen alueella, jossa monet näistä hermoreiteistä yhtyvät.

Itse sairausprosessin lisäksi suun kuivuminen, joka on komplikaatio useille MS-oireisiin käytetyille lääkkeille, voi pahentaa dysfagiaa.

Masennus liittyy yleisesti MS: hen, ja masennuslääkkeet aiheuttavat usein suun kuivumista. Toinen lääketyyppi, antikolinergit, joita käytetään virtsarakon hallintaongelmien hoitamiseen MS: ssä, voi myös aiheuttaa suun kuivumista.

Selviytyminen suun kuivumisella

Diagnoosi

Kerro lääkärillesi ja fysioterapeutille heti, kun sinulla on nielemisvaikeuksia. Lääkäritiimisi suorittaa useita vaiheita nielemisongelmien syyn tunnistamiseksi ja sinulle parhaiten sopivan hoitoreitin määrittämiseksi.

Diagnoosi sisältää tyypillisesti yhden tai useamman näistä testeistä:

• Puhepatologin suorittamat suulliset moottoritutkimukset voivat arvioida, miten lihaksesi liikkuvat kurkussa ja miltä ääni kuulostaa
• Videofluoroskooppi, eräänlainen röntgenkuva, joka tallentaa nielemisprosessin, voi tunnistaa lihasten heikkouden tai koordinoimattomuuden
• Kuituoptisessa endoskopiassa käytetään pientä kameraa, joka on asetettu nenään tai kurkkuun nielemisprosessin tarkastelemiseksi

Muista, että nielemisongelmat voivat johtua muista lääketieteellisistä ongelmista paitsi MS, kuten kurkun kasvu tai maha-suolikanavan ongelma.

Jos lääkäri on huolestunut toisesta ongelmasta, saatat tarvita kuvantamistestejä tai interventio-diagnostisia testejä näiden erityiskysymysten arvioimiseksi.

Johto

Dysfagiahoitosi keskittyy turvallisuutesi ja ravitsemuksesi ylläpitämiseen. Lääkäriryhmäsi työskentelee kanssasi valitsemaan ruokaa, joka on turvallista niellä, ylläpitää tietoisuutta ja hallintaa pureskeluun ja nielemiseen sekä kuntoutusharjoituksia kykyjen optimoimiseksi.

Hoitosi mahdollisten vaihtoehtojen joukossa:

• Ruokavalion muokkaaminen hyvän ravinnon ja nesteytyksen ylläpitämiseksi: Tähän voi kuulua kovien ruokien pehmentäminen vedellä tai pehmeämmän, ohuemman koostumuksen omaavien ruokien valitseminen. Usein on parasta työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa varmistaaksesi, että täytät ravitsemustarpeesi.
• Pienempien puremien ottaminen ja pureskella pidempään
• Pään ja kaulan asennon säätäminen: Tämä voi joskus helpottaa nielemisvaikeuksia. Tähän prosessiin voi sisältyä leuan työntäminen, pään kallistaminen tai istuminen suoraan, jotta varmistetaan, että ruoka menee alas oikealla tavalla.
• Nielemiseen liittyvien lihasten vahvistaminen: Puhepatologi voi opettaa sinulle harjoituksia, jotka voivat auttaa parantamaan joitain kohtaamiasi ongelmia.

Jos et voi syödä, saatat joutua nauttimaan enteraalista ravintoa, johon syötetään syöttöputki ruoan ja nesteiden toimittamiseksi suoraan vatsaasi.

Sana Verywelliltä

Kuten useimmat MS: n vaikutukset, dysfagia vaatii yhdistelmää strategioita ravitsemuksen optimoimiseksi, epämukavuuden minimoimiseksi ja infektioiden ja laihtumisen estämiseksi.

Saatat joutua puhumaan myös terapeutin tai ravitsemusterapeutin kanssa, jos menetät ruoan nauttimisen tai jos olet syömisen mahdollisuus uupunut. Ammattilaiset, jotka työskentelevät säännöllisesti MS- tai dysfagiapotilaiden kanssa, voivat auttaa sinua hallitsemaan näitä asioita, jotta syöminen olisi miellyttävämpää sinulle.

Muista olla yhteydessä lääkäriisi ja puhekielipatologiisi nielemisesi suhteen, koska se voi parantua tai pahentua ajan myötä ja saattaa edellyttää hoitosuunnitelman muuttamista.