Sisältö
- Aidsia määrittelevät syövät
- Ei-aidsia määrittelevät syövät
- Syitä lisääntyneeseen riskiin
- Kuinka vähentää syöpäriskiä
Näitä ei-aidsia määritteleviä syöpiä pidetään nykyään HIV-tartunnan saaneiden ihmisten tärkeimpänä kuolinsyynä kehittyneessä maailmassa, Sveitsin HIV-kohorttitutkimuksen mukaan. Pahanlaatuisten kasvainten, kuten keuhkosyövän ja peräaukon syövän, esiintyvyys on nyt kolmesta 50 kertaa suurempi kuin väestön.
Aidsia määrittelevät syövät
1980-luvun alussa harvinainen ihosyövän muoto nimeltä Kaposi-sarkooma (joka siihen asti oli vaikuttanut ensisijaisesti Itä-Euroopan ikääntyneisiin miehiin) kuului HIV-diagnoosin saaneiden ihmisten infektioryhmään. Pian sen jälkeen ei-Hodgkin-lymfooma ja invasiivinen kohdunkaulan karsinooma (ICC) lisättiin luetteloon syöviksi, joiden katsotaan olevan aidsia määrittäviä.
Kun yhdistetty antiretroviraalinen hoito (ART) otettiin käyttöön vuonna 1996, maisema muuttui dramaattisesti. Aseilla lääkehoidolla, joka pystyy nyt tukahduttamaan viruksen täysin ja palauttamaan kehon immuunijärjestelmän toiminnan, Kaposin ja NHL: n ilmaantuvuus laski lähes 50%, kun taas ICC on pysynyt suurin piirtein muuttumattomana tähän päivään saakka.
(Syy tähän ei ole täysin ymmärretty, vaikka jotkut uskovat, että tietyt, vähemmän hoidettavissa olevat ihmisen papilloomaviruksen (HPV) kannat, joiden tiedetään aiheuttavan kohdunkaulan syöpää, voivat olla hallitsevia HIV-naisilla.)
Huolimatta monista näistä edistysaskeleista, HIV-potilailla on silti jopa seitsemän kertaa todennäköisemmin ICC, 65 kertaa todennäköisemmin NHL ja 300 kertaa todennäköisemmin kuin Kaposi-sarkooma kuin heidän saamattomilla kollegoillaan.
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Ei-aidsia määrittelevät syövät
ART: n aiheuttaman elinajanodotteen suurenemisen ja HIV-väestön asteittaisen ikääntymisen myötä tutkijat alkoivat nähdä muun tyyppisiä syöpiä esiintyvän useammin HIV-potilailla. Näiden esiintymistiheys sai monet uskomaan, että HIV: n ja tietyntyyppisten syöpien välillä oli syy-yhteys.
Joillekin näistä, kuten peräaukon syöpään, yhteys tuntui selvältä. Kun peräaukon syöpä oli suurelta osin näkymättömänä Yhdysvalloissa, ja vuosina 1980–2005 ilmoitettiin vain yli 20 000 tapausta, peräaukon syöpä on nykyään neljänneksi yleisin syöpä HIV-tartunnan saaneilla. Lisäksi homo- tai biseksuaalisilla miehillä, joilla on HIV, voi olla jopa 60 kertaa suurempi mahdollisuus kehittää peräaukon syöpä kuin saumattomilla henkilöillä.
Vastaavasti Hodgkinin tauti (eräänlainen verisyöpä, joka on samanlainen kuin ei-Hodgkin-lymfooma) vaikuttaa 5-10 kertaa todennäköisemmin HIV-potilaisiin, kun taas pään / kaulan syöpä on kahdeksan ja yhdeksän kertaa todennäköisempää. esiintyä.
Kaiken kaikkiaan aivojen, suun, kurkun, keuhkojen, maksan, munuaisten, kohdunkaulan, peräaukon ja imukudoksen syöpien havaitaan vaikuttavan suhteettomasti HIV-potilaisiin, ja useimmat niistä diagnosoidaan 10-15 vuotta aikaisemmin kuin heidän saamattomat kollegansa.
(Kääntöpuolella HIV-ihmisillä ei yleensä katsota olevan suurempaa riskiä rintasyövän, munasarjojen, virtsarakon, eturauhasen, paksusuolen tai peräsuolen kehittymiselle.)
Syitä lisääntyneeseen riskiin
Tiettyjen samanaikaisten infektioiden on osoitettu vaikuttavan lisääntyneeseen riskiin, kuten hepatiitti C: n ja maksasyövän välillä; HPV ja peräaukon / kohdunkaulan syöpä; ja Epstein Barrin virus ja Hodgkinin tauti.
Samaan aikaan perinteiset elämäntavatekijät, kuten tupakointi ja alkoholi, voivat edelleen monimutkaista riskiä, etenkin keuhko- tai maksasyövissä.
Vielä tärkeämpää on ehkä itse HIV: n rooli. Vaikka tiedämme, että HIV ei aiheuta nimenomaan syöpää, infektioon liittyvä jatkuva tulehdus näyttää liittyvän vahvasti korkeaan ilmaantuvuuteen. Tämä näyttää totta myös silloin, kun potilailla on ART-hoito, jonka viruskuormia ei voida havaita.
Tänään tehdyt tutkimukset viittaavat vahvasti siihen, että jatkuva tulehdus, jopa matalalla tasolla, voi ikääntyä immuunijärjestelmää ennenaikaisesti. Tätä heikkenemistä (ennenaikaista vanhenemista) pidetään luonnollisena vanhuksilla. HIV: hen liittyvän tulehduksen yhteydessä tämä ennenaikainen ikääntyminen ei vain nopeuta syövän kehittymiseen kuluvaa aikaa, mutta myös monien muiden ikääntymiseen liittyvien sairauksien kanssa, neurokognitiivisesta heikentymisestä luun heikkenemiseen sydän- ja verisuonitauteihin.
Kuinka vähentää syöpäriskiä
Avain syöpäriskin vähentämiseen on HIV-infektion varhainen diagnoosi ja hoito. ART: n aloittaminen diagnoosihetkellä voi ylläpitää tai palauttaa terveellisen immuunitoiminnan ja vähentää joidenkin syöpien riskiä jopa 50%.
Muita suosituksia HIV-positiivisille henkilöille ovat:
- Vuosittainen pap-tutkimuksen seulonta kohdunkaulan syövän varalta
- Hepatiitti B- ja hepatiitti C -testaus
- Säännölliset peräaukon papatutkimustestit homoille / biseksuaaleille miehille tai kaikille henkilöille, joilla on peräaukon syyliä
- HPV-rokotukset naisille 11-26-vuotiaita, miehiä 11-21-vuotiaita, seksuaalisesti aktiivisia miehiä, jotka harrastavat seksiä miesten kanssa (MSM), ikää 22-26, tai immunosuppressoituja miehiä 22-26-vuotiaita.
- Tupakoinnin lopettaminen
- Alkoholinkulutuksen vähentäminen erityisesti henkilöillä, joilla on hepatiitti B tai C
- Turvallisemmat sukupuolikäytännöt hepatiitti C- ja HPV-infektioiden estämiseksi
- Muut syöpäkohtaiset seulontatestit lääkärisi ohjeiden mukaan