Sisältö
Oppilaan laajentaminen helpottaa silmän sisäisten rakenteiden, mukaan lukien linssin, näköhermon, verisuonten ja verkkokalvon, näkyvyyttä. Laajentuminen on keskeinen osa kattavaa silmätutkimusta, koska se johtaa joskus tiettyjen silmäsairauksien havaitsemiseen ja diagnosointiin.Oppilaan suurentaminen
Silmän pupilli on samanlainen kuin kameran aukko, joka voi muuttua suuremmaksi tai pienemmäksi riippuen siitä, kuinka paljon valoa silmään tulee. Oppilas voi käydä mioosissa, pupillin koon supistumisessa pienemmäksi tai mydriaasiin, pupillin laajentumiseen tai pupillin koon suurentumiseen. Oppilaan kokoa säätelee sekä sympaattinen hermosto että parasympaattinen hermosto.
Oppilaan koko muuttuu silmään tulevan valon määrän mukaan. Oppilaan koko voi muuttua vastauksena seksuaalisiin ärsykkeisiin. Oppilaan koko muuttuu myös stressin aikana. "Taistele tai pakene" -stressireaktion uskotaan aiheuttavan pupillin koon suurenemisen päästämään enemmän valoa silmään, jotta keho reagoi nopeammin mahdollisesti haitallisiin vihollisiin.
Laajentavat silmätipat
Silmätippoja on kahdenlaisia. Yksi tyyppi stimuloi iiriksen lihasten supistumista, jotka suurentavat oppilasta, ja toinen tyyppi rentouttaa lihaksia, jotka aiheuttavat pupillin supistumista, ja myös rentouttaa lihasta, jonka avulla silmä voi kohdistaa linssin silmän sisään. Jotkut näistä silmätippoista annetaan yhdessä, jotta oppilas olisi suurempi.
Silmän laajentaminen osana silmätutkimusta sisältää lääketieteellisten silmätippojen antamisen, joskus kaksi tai kolme kertaa suoraan silmään. Erilaisia silmätippoja voidaan antaa sen mukaan, mitä lääkäri yrittää saavuttaa ja kuinka suuri oppilas on.
Esimerkkejä silmätippoista, jotka aiheuttavat oppilaan laajenemisen:
- Fenyyliefriini
- Tropikamidi
- Hydroksiamfetamiini
- Syklopentolaatti
- Atropiini
Sykloplegia
Useimmat laajentavat pisarat aiheuttavat sykloplegian sivuvaikutuksia. Sykloplegia on silmänrungon väliaikainen halvaus, jonka avulla silmä voi keskittyä lähellä oleviin esineisiin. Suurin osa dilatointipisaroista voi aiheuttaa sykloplegisen vaikutuksen parista tunnista muutamaan päivään. Oppilaan laajentuminen ja sykloplegia ovat kaksi erillistä prosessia, mutta ne ovat yhteydessä toisiinsa, koska suurin osa sykloplegiaa aiheuttavista lääkkeistä suurentaa myös oppilasta.
Joskus lääkäri voi haluta potilaan olevan sykloplegiaa. Esimerkiksi hyvin pienen lapsen fokusointimekanismi on niin vahva, että sen vision tai taittovirheen mittaaminen on hyvin vaikeaa nähdäksesi, tarvitaankö näön korjausta. Kun lääkettä annetaan aiheuttamaan merkittävää sykloplegiaa, lapsen fokusointijärjestelmä on väliaikaisesti halvaantunut. Tällä tavalla lääkäri voi mitata lapsen näköjärjestelmän mukavasti. Pohjimmiltaan "raakatiedot" voidaan mitata vain eikä lapsi voi vaikuttaa mittaukseen lainkaan.
Toinen kerta, kun lääkäri saattaa haluta aiheuttaa potilaalle pitkittyneen sykloplegian, on silloin, kun hänellä on silmäsairaus, tila tai trauma, joka aiheuttaa akuuttia kipua ja valoherkkyyttä. Uveiitti-nimisen tilan sykloplegiset silmätipat vähentävät kipua ja herkkyyttä. Joskus syklopleginen sivuvaikutus on kuitenkin ei-toivottu. Esimerkiksi kun potilas laajenee osana kattavaa silmätutkimusta, hän kärsii tyypillisesti jonkin verran sykloplegisestä vaikutuksesta. Muutaman tunnin ajan heidän lähinäkö saattaa olla epäselvä.
Usein lääkäri on kiinnostunut katsomaan silmän sisäisiä rakenteita silmien terveyden määrittämiseksi eikä ole kiinnostunut aiheuttamaan sykloplegiaa. Tämän ei-toivotun sivuvaikutuksen vuoksi tätä silmätutkimuksen osaa pidetään silmätutkimuksen "epämiellyttävänä" osana, ja potilas voi lykätä tuloa sen takia.
Valoherkkyys
Kun annetaan laajentava pisara, pupillista tulee hyvin suuri. Koska oppilas ei pysty kuristumaan normaalisti näiden tippojen takia, ihmiset ovat hyvin valoherkkoja. Tämä väliaikainen valoherkkyys on toinen syy, miksi ihmiset voivat lykätä tulemista silmätutkimukseen.Koska oppilaiden laajeneminen aiheuttaa usein näön tai lähikuvan näön hämärtymisen ja herkkyyden valolle, kertakäyttöisiä aurinkolaseja tarjotaan kokeen jälkeen usein auringonvalon aiheuttaman epämukavuuden vähentämiseksi. Laajentuminen kestää yleensä kolmesta kuuteen tuntiin, mutta ei ole harvinaista, että se kestää joillekin potilaille jopa 24 tuntia käytetyistä silmätippoista riippuen.