Sisältö
- Mikä on dilation and curettage (D & C)?
- Mitä ovat naisten lantion elimet?
- Kuukautiskierto
- Menettelyn syyt
- Menettelyn riskit
- Ennen menettelyä
- Menettelyn aikana
- Menettelyn jälkeen
- Online-resurssit
Mikä on dilation and curettage (D & C)?
(Dilatation and Curettage, D & C)
Laajennus- ja kurettointimenetelmä, jota kutsutaan myös D & C: ksi, on kirurginen toimenpide, jossa kohdunkaula (kohdun alaosa, kapea osa) laajenee (laajenee) siten, että kohdun limakalvo (endometrium) voidaan kaapia kuretilla (lusikka muotoinen instrumentti) poikkeavien kudosten poistamiseksi.
Muita liittyviä toimenpiteitä, joita käytetään endometriumin diagnosointiin ja hoitoon, ovat kohdun limakalvon ablaatio, hysteroskopia ja kohdun poisto. Katso lisätietoja näistä ohjeista.
Mitä ovat naisten lantion elimet?
Naisen lantion elimet ja rakenteet ovat:
Kohdun limakalvo . Tämä on kohdun vuori.
Kohtu (kutsutaan myös kohduksi). Kohtu on ontto, päärynän muotoinen elin, joka sijaitsee naisen alavatsassa virtsarakon ja peräsuolen välissä. Kohtu irtoaa vuorauksensa kuukausittain kuukautisten aikana, ellei hedelmöitetty muna istuteta ja raskaus seuraa.
Munasarjat. Kaksi lantiossa sijaitsevaa naispuolista lisääntymiselintä, joissa munasolut (munasolut) kehittyvät ja varastoituvat ja joissa tuotetaan naissukupuolihormoneja estrogeenia ja progesteronia.
Kohdunkaula. Alempi, kapea osa kohdusta, joka sijaitsee virtsarakon ja peräsuolen välillä, muodostaen emättimeen avautuvan kanavan, joka johtaa kehon ulkopuolelle.
Vagina (kutsutaan myös syntymäkanavaksi). Käytävä, jonka läpi neste kulkee kehosta kuukautisten aikana. Emätin yhdistää kohdunkaulan ja häpy (ulkoiset sukuelimet).
Ulkosynnyttimet. Naisten sukupuolielinten ulkoinen osa.
Munanjohdin. Kaksi ohutta putkea, jotka ulottuvat kohdun kummaltakin puolelta kohti munasarjoja, munien ja siittiöiden käytävänä.
Kuukautiskierto
Jokaisen kuukautiskierron aikana kohdun limakalvo valmistautuu ravitsemaan sikiötä, koska lisääntynyt estrogeeni- ja progesteronipitoisuus sakeuttavat sen seinämiä. Jos hedelmöitettyä munasolua ei istuteta, kohdun limakalvon vuori yhdistettynä emättimen ja kohdunkaulan vereen ja limaan (virtsarakon ja peräsuolen välinen kohdun alaosa, kapea osa) muodostaa kuukautiskierron ( kutsutaan myös kuukautisiksi), joka lähtee kehosta emättimen läpi. Vaihdevuosien jälkeen kuukautiset loppuvat, eikä naisella saa olla verenvuotoa.
Menettelyn syyt
D & C: tä voidaan käyttää diagnostisena tai terapeuttisena menettelytapana epänormaalille verenvuodolle. D & C voidaan suorittaa epänormaalin tai liiallisen kohdun verenvuodon syyn selvittämiseksi, syövän havaitsemiseksi tai osana lapsettomuuden (kyvyttömyyden tulla raskaaksi) tutkimusta.
Epänormaalin verenvuodon syihin kuuluvat epänormaalien kudosten läsnäolo, kuten kohdun kasvainten (kohdussa kehittyvät hyvänlaatuiset kasvaimet, joita kutsutaan myös myoomiksi) polyypit tai kohdun limakalvon tai kohdun syöpä. D & C: stä saadut kudokset voidaan tutkia mikroskoopilla. Epänormaali kohdun verenvuoto voi johtua myös hormonitasapainosta tai häiriöstä (erityisesti estrogeenista ja progesteronista) erityisesti vaihdevuodet lähestyvillä naisilla tai vaihdevuosien jälkeen.
Imu D & C käyttää imua kohdun sisällön poistamiseen. Imukertaa voidaan käyttää keskenmenon jälkeen sikiön ja muiden kudosten poistamiseksi, jos niitä kaikkia ei ole luonnostaan ohitettu. Infektiota tai voimakasta verenvuotoa voi esiintyä, jos näitä kudoksia ei ole poistettu kokonaan.
Toisinaan synnytyksen jälkeen pienet istukan palaset (synnytykset) pysyvät kiinni endometriumissa eivätkä läpäise niitä. Tämä voi aiheuttaa verenvuotoa tai infektion. D-C: tä voidaan käyttää näiden fragmenttien poistamiseen, jotta kohdun limakalvo voi parantua kunnolla.
Lääkäri voi olla muita syitä suositella D & C: tä.
Menettelyn riskit
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, komplikaatioita voi esiintyä. Joitakin mahdollisia D & C-komplikaatioita voivat olla muun muassa seuraavat:
Voimakas verenvuoto
Infektio
Kohdun seinämän tai suolen perforaatio
Adheesiot (arpikudos) voivat kehittyä kohtuun
Potilaiden, jotka ovat allergisia tai herkkiä lääkkeille, jodille tai lateksille, tulee ilmoittaa asiasta lääkärilleen.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun tulee ilmoittaa asiasta terveydenhuollon tarjoajalle.
Erityisestä sairaudestasi riippuen voi olla muita riskejä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen toimenpiteen aloittamista.
Emättimen, kohdunkaulan tai lantion infektio voi häiritä D & C: tä.
Ennen menettelyä
Lääkäri selittää sinulle menettelyn ja tarjoaa sinulle mahdollisuuden esittää mahdollisia kysymyksiä menettelystäsi.
Sinua pyydetään allekirjoittamaan suostumuslomake, joka antaa luvan menettelyn suorittamiseen. Lue lomake huolellisesti ja kysy kysymyksiä, jos jokin ei ole selvä.
Täydellisen sairaushistorian lisäksi lääkäri voi suorittaa täydellisen fyysisen tutkimuksen varmistaakseen, että sinulla on hyvä terveys ennen toimenpiteen aloittamista. Sinulle voidaan tehdä verikokeita tai muita diagnostisia testejä.
Jos toimenpiteesi vaatii yleistä, selkäydin- tai epiduraalipuudutusta, sinua pyydetään paastoamaan kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä, yleensä keskiyön jälkeen. Jos toimenpiteesi tehdään paikallispuudutuksessa, lääkäri antaa sinulle ohjeet paastosta.
Jos olet raskaana tai epäilet olevasi raskaana, sinun tulee ilmoittaa asiasta terveydenhuollon tarjoajalle. Hän voi suositella raskaustestiä ennen menettelyä.
Ilmoita lääkärillesi, jos olet herkkä tai allerginen jollekin lääkkeelle, jodille, lateksille, teipille ja anestesia-aineille (paikalliset ja yleiset).
Ilmoita lääkärillesi kaikista lääkkeistäsi (reseptilääkkeistä ja lääkkeistä) ja rohdosvalmisteista, joita käytät.
Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on ollut verenvuotohäiriöitä tai jos käytät antikoagulantteja (verenohennuslääkkeitä), aspiriinia tai muita veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä. Saattaa olla tarpeen, että lopetat nämä lääkkeet ennen toimenpiteen aloittamista.
Jos rauhoittavaa lääkettä annetaan ennen toimenpidettä, tarvitset jonkun, joka ajaa sinut kotiin jälkeenpäin.
Haluat ehkä tuoda terveyssiteen kotiin toimenpiteen jälkeen.
Lääkäri voi sairautesi perusteella pyytää muuta erityistä valmistelua.
Menettelyn aikana
D & C voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla, avohoidossa tai osana sairaalassa oleskelua. Menettelyt voivat vaihdella sairautesi ja lääkärisi käytäntöjen mukaan.
Anestesian tyyppi riippuu suoritettavasta toimenpiteestä. Jotkut D & C-menettelyt voidaan suorittaa, kun nukut yleisanestesiassa tai kun olet hereillä spinaali- tai epiduraalipuudutuksessa. Jos käytetään selkäydin- tai epiduraalipuudutusta, sinulla ei ole tuntemusta vyötäröltä alaspäin. Anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Yleensä D & C seuraa tätä prosessia:
Sinua pyydetään poistamaan vaatteet ja antamaan puku.
Sinua kehotetaan tyhjentämään virtsarakko.
Sinut sijoitetaan leikkaus- tai tutkimuspöydälle jalat ja jalat tuettuina kuin lantiontutkimus.
Laskimonsisäinen (IV) putki voidaan aloittaa käsivarteen tai käteen.
Virtsakatetri voidaan asettaa.
Lääkäri työntää instrumenttiin nimeltä speculum emättimeen levittämään emättimen seinät erilleen kohdunkaulan paljastamiseksi.
Kohdunkaulasi voidaan puhdistaa antiseptisellä liuoksella.
Paikallispuudutuksessa lääkäri voi tunnistaa alueen käyttämällä pientä neulaa lääkkeiden pistämiseen.
Jos käytetään yleistä tai alueellista anestesiaa, anestesiologi seuraa jatkuvasti sykettä, verenpainetta, hengitystä ja veren happitasoa leikkauksen aikana.
Pihdityyppiä, nimeltään tenaculum, voidaan käyttää pitämään kohdunkaula vakaana toimenpiteen aikana.
Kohdunkaulakanavan sisäpuoli voidaan kaapia pienellä kurettilla, jos kohdunkaulakudos on tutkittava.
Ohut, sauvamainen instrumentti, jota kutsutaan kohdun ääneksi, voidaan asettaa kohdunkaulan aukon läpi kohdun pituuden määrittämiseksi. Jos sinulla on paikallinen anestesia, se voi aiheuttaa kouristuksia. Ääni poistetaan sitten.
Kohdunkaula laajenee asettamalla sarja ohuita sauvoja. Jokainen sauva on halkaisijaltaan suurempi kuin edellinen. Tämä prosessi suurentaa asteittain kohdunkaulan aukkoa niin, että kuretti (lusikanmuotoinen instrumentti) voidaan asettaa paikalleen.
Kyretti työnnetään kohdunkaulan aukon läpi kohtuun ja terävät lusikanmuotoiset reunat viedään kohdun limakalvon läpi kudosten raapimiseksi. Joissakin tapauksissa imua voidaan käyttää kudosten poistamiseen. Jos sinulla on paikallinen anestesia, se voi aiheuttaa kouristuksia.
Instrumentit poistetaan.
Menettelyn aikana kerätyt kudokset lähetetään laboratorioon tutkimusta varten. Raskauskudokset (kutsutaan hedelmöitymisen tuotteiksi) voidaan lähettää laboratorioon viljelyä tai geneettisten tai kromosomaalisten poikkeavuuksien testaamista varten.
Menettelyn jälkeen
Palautumisprosessi vaihtelee suoritetun toimenpiteen tyypin ja annetun anestesian tyypin mukaan.
Jos sait alueellista tai yleisanestesiaa, sinut viedään palautushuoneeseen tarkkailua varten. Kun verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaa ja olet valppaana, sinut viedään sairaalahuoneeseesi tai päästetään kotiisi. Jos tämä toimenpide tehtiin avohoidossa, sinun tulee suunnitella toisen henkilön ajamaan sinut kotiin.
Paikallispuudutusta käyttävän D & C: n jälkeen voit levätä noin kaksi tuntia ennen kotiinmenoa.
Haluat ehkä käyttää terveyssiteitä verenvuotoon. On normaalia, että emättimen verenvuoto on vähäistä muutaman päivän ajan toimenpiteen jälkeen.
Saatat kokea kouristelua ensimmäisinä päivinä D & C: n jälkeen.
Sinua saatetaan ohjeistaa olemaan suihkuttamatta, käyttämättä tamponeja tai olemasta yhdynnässä kahden tai kolmen päivän ajan D & C: n jälkeen tai lääkärisi suosittelemana ajanjaksona.
Sinulla voi olla myös muita rajoituksia toiminnallesi, mukaan lukien ei raskasta toimintaa tai raskasta nostamista.
Koska D & C poistaa kohdun limakalvon, vuorauksen on muodostuttava takaisin ylös. Seuraava kuukautisesi voi alkaa aikaisemmin tai myöhemmin kuin tavallisesti.
Voit jatkaa normaalia ruokavaliotasi, ellei lääkäri neuvo sinua toisin.
Ota kipu lievittää kouristuksia tai kipua lääkärisi suosittelemalla tavalla. Aspiriini tai tietyt muut kipulääkkeet voivat lisätä verenvuodon mahdollisuutta. Ota vain suositeltuja lääkkeitä.
Lääkäri neuvoo sinua, milloin palata jatkohoitoon tai hoitoon.
Ilmoita lääkärillesi, jos sinulla on jokin seuraavista:
Voimakas verenvuoto
Likaantuva tuoksu emättimestäsi
Kuume ja / tai vilunväristykset
Vaikea vatsakipu
Lääkäri voi antaa sinulle lisä- tai vaihtoehtoisia ohjeita toimenpiteen jälkeen tilanteestasi riippuen.
Online-resurssit
Tässä annettu sisältö on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eikä sitä ole suunniteltu diagnosoimaan tai hoitamaan terveysongelmia tai -tauteja tai korvaamaan lääkäriltä saamiasi ammattilaisia. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos sinulla on kysyttävää tai huolta tilastasi.
Tämä sivu sisältää linkkejä muille verkkosivustoille, joissa on tietoa tästä menettelystä ja siihen liittyvistä terveysolosuhteista. Toivomme, että pidät näistä sivustoista hyödyllisiä, mutta muista, että emme hallitse tai tue näillä verkkosivustoilla esitettyjä tietoja emmekä tue näitä tietoja.
American Cancer Society
American College of Synnytyslääkärit ja gynekologit
American Society for Reproductive Medicine
Kansallinen syöpäinstituutti (NCI)
Kansalliset terveyslaitokset (NIH)
Kansallinen lääketieteellinen kirjasto
Kansallinen naisten terveystietokeskus