Katsaus traumaattiseen aivovaurioon

Sisältö

• Oireet
• Syyt
• Diagnoosi
• Hoito

Traumaattinen aivovamma (TBI) tapahtuu, kun traumaattinen tapahtuma vahingoittaa aivoja. Putoaminen, auto-onnettomuudet, urheiluvammat ja fyysinen hyökkäys voivat kaikki aiheuttaa TBI: tä.

Jotkut TBI: t ovat lieviä, aiheuttavat päänsärkyä tai huimausta, jotka paranevat itsestään muutamassa päivässä. TBI voi myös aiheuttaa vakavia pitkäaikaisia ​​vaikutuksia (kuten fyysinen halvaantuminen tai persoonallisuuden muutokset), varsinkin jos aivoissa on useita vaurioalueita.

Jos sinulla on ollut pään vamma, saatat tarvita useita testejä TBI: n diagnosoimiseksi, mukaan lukien fyysinen tutkimus, aivojen kuvantaminen ja neuropsykiatrinen arviointi. Joskus TBI voi parantua ilman pitkäaikaisia ​​seurauksia. Vakavat TBI: t saattavat edellyttää kiireellistä kirurgista hoitoa, lääketieteellistä hoitoa ja pitkäaikaista kuntoutusta.

Oireet

TBI: n seurauksena voi esiintyä erilaisia ​​oireita. Saatat huomata oireet heti trauman kokemisen jälkeen tai sinulla voi olla viive useita viikkoja, ennen kuin aivovaurion vaikutukset ovat havaittavissa.

Pienen TBI: n vaikutukset voivat hävitä muutamassa tunnissa. Vakavat TBI: t aiheuttavat todennäköisemmin pitkittyneitä vaikutuksia, jotka voivat kestää viikkoja, kuukausia tai jopa eliniän.

TBI: n kanssa saatat kokea ilmeistä päänahan, kasvojen, nenän tai korvien verenvuotoa. Mutta TBI voi esiintyä myös ilman ulkoisia trauman merkkejä.

TBI: n oireita voivat olla:

• Päänsärky
• Niskakipu
• Huimaus
• Tasapainoon liittyvät ongelmat
• Pahoinvointi tai oksentelu
• Valonarkuus (vastenmielisyys valoon)
• Väsymys
• Sekavuus
• Levottomuus
• Kouristukset tai kouristukset
• Tajunnan menetys
• Lihasheikkous ja / tai kävelyvaikeudet
• Visio muuttuu
• Hajun menetys

Voit kokea minkä tahansa näiden oireiden yhdistelmän TBI: stä.

Viivästyneet vaikutukset

Joissakin tilanteissa TBI ei välttämättä aiheuta heti merkittävää epämukavuutta tai neurologisia vaikutuksia. Aivoverenvuoto, nimeltään subduraalinen hematooma, ei välttämättä aiheuta havaittavia oireita välittömästi TBI: n jälkiseurauksissa, ja vaikutukset voivat pahentua hitaasti useiden päivien aikana.

Muista, että vaikka subduraalinen hematooma voi aiheuttaa viivästyneitä vaikutuksia, se voi aiheuttaa oireita ja vakavia neurologisia muutoksia heti loukkaantumisen jälkeen.

TBI: n vaikutukset voivat pahentua nopeasti muutaman tunnin kuluessa. Joten on tärkeää olla väärin varma siitä, että TBI on vähäinen vain siksi, että välittömät oireet eivät ole ylivoimaisia.

Syyt

Traumaattinen aivovaurio (TBI) voi johtua kaikentyyppisestä traumasta, joka vaikuttaa aivoihin. Toistuva trauma voi aiheuttaa useita aivovaurioita ja pahentaa TBI: n vaikutuksia, mutta TBI: n vaikutuksia voi esiintyä yhden traumaattisen tapahtuman jälkeen.

TBI: hen johtavia tapauksia ovat:

• Äkillinen pään nykiminen, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuuksissa
• Putoaminen ja lyöminen päätäsi kovalle alustalle
• Urheilun, kuten jalkapallo, jalkapallo ja kyynel, päänvaikutus
• Suorat iskut päähän urheilusta, kuten nyrkkeilystä
• Fyysiset hyökkäykset tai väärinkäytöt, joihin sisältyy tahallinen isku päähän
• Toistuva pään nykiminen, kuten ravistetun vauvan oireyhtymässä
• Vakava päävamma, kuten ampuma päähän tai isku päähän kovalla esineellä

TBI ei välttämättä merkitse kallon murtumista tai päänahan ihohaavaa. Suljettuja traumaattisia aivovaurioita (kutsutaan myös suljetuiksi pään vammoiksi tai CHI: ksi) esiintyy, kun voimakas isku päähän aiheuttaa aivovamman vahingoittamatta päänahkaa tai kalloa.

Erot päävamman ja traumaattisen aivovamman välillä

Kuinka TBI tapahtuu

Aivojen sisällä olevat neuronit ja verisuonet ovat yleensä hyvin suojattu kallo, kolme aivokerrosta ja päänahka. Voimakas isku tai nopea tai äkillinen liike voi vahingoittaa aivojen hermosoluja ja verisuonia. Verenvuotoa ja mikroskooppisia vammoja voi esiintyä myös aivoissa ja niiden ympäristössä.

Aivot voivat loukkaantua useilla mekanismeilla trauman takia, mukaan lukien:

• Vaikutus: Kun pää osuu suoraan, iskuaallot kulkevat aivokudoksen läpi. Iskuaallot kulkevat kaikkiin suuntiin samanaikaisesti aiheuttaen vahinkoa yksittäisille aivojen neuroneille.
• Hidastus: Kun pääsi liikkuu nopeasti, se lopulta pysähtyy - yleensä äkillisesti. Tämä saa aivot räjähtämään kallon sisäpuolta. Vakavassa traumassa aivot voivat räjähtää kallon toista puolta vasten ja pomppia takaisin osuakseen myös toiselle puolelle. Aivovamma voi ilmetä missä aivot osuvat kalloon. Tämän tyyppinen trauma voi myös aiheuttaa verisuonten venymisen, repeämisen ja verenvuodon.
• Kierto: Pään tai kaulan voimakas kiertyminen voi aiheuttaa aivojen pyörimisen kallon sisällä. Hermoja ja verisuonia voi vahingoittaa.
• Turvotus (turvotus): Verenvuodon ja hermovaurioiden lisäksi aivot voivat kärsiä voimakkaasta turvotuksesta TBI: n jälkeen. Tämä voi aiheuttaa ylimääräisiä aivovaurioita johtuen aivojen puristumisesta kalloon.

Kuinka mikroskooppiset vauriot tapahtuvat aivoissa

Diagnoosi

TBI diagnosoidaan useilla menetelmillä. Jos sinulla on ollut TBI, lääketieteellinen tiimi arvioi aivovamman laajuuden ja vakavuuden. Lääkäri arvioi oireesi ottamalla sairaushistoria ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Fyysiseen tutkimukseen sisältyy näön ja kuulon arviointi.

Saatat joutua suorittamaan kiireellisen aivokuvantamistestin, kuten aivojen ja / tai selkärangan tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Neuropsykologinen testaus tai aivotärähdystesti voidaan tehdä myös.

Joissakin nuorisolajeissa tarvitaan kognitiivisen toiminnan perustason arviointi. Tämän testin tulokset antavat perustason toiminnan menetyksen arvioimiseksi pään trauman jälkeen.

Aivojen kuvantaminen

Aivokuvantamistestit voivat yleensä havaita ödeeman. Aivojen tai selkärangan CT voi tunnistaa akuutin (viimeaikaisen) veren paremmin kuin MRI, mutta MRI on herkempi havaitsemaan pieniä aivovaurioiden alueita.

Nämä testit voivat tunnistaa TBI: n aiheuttaman verenvuodon sijainnin. An aivojen sisäinen verenvuoto sijaitsee aivoissa. A subduraalinen hematooma sijaitsee aivokalvojen ja aivojen välissä ja epiduraalinen hematooma sijaitsee aivokalvojen ja kallon välissä.

CT: n ja MRI: n diagnostisten ominaisuuksien vertailu

Liittyvät ehdot

TBI: hen liittyy useita ehtoja. TBI: n jälkeen voi tapahtua aivotärähdys, johon yleensä liittyy tajunnan menetys. Aivotärähdyksen vaikutukset voivat ratkaista melko nopeasti, mutta pitkittyneitä vaikutuksia kuvataan aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi.

Voit saada TBI: n aivotärähdyksellä tai ilman, mutta et voi saada aivotärähdystä ilman TBI: tä. Tyypillisesti vakavampi TBI aiheuttaa aivotärähdyksen, mutta lievä TBI voi myös aiheuttaa aivotärähdyksen.

Aivotärähdykset Lääkäri Keskusteluopas

Hanki tulostettava oppaamme seuraavaa lääkärisi tapaamista varten, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lataa PDF

Krooninen traumaattinen enkefalopatia (CTE) on tila, jolle on ominaista käyttäytymis- ja kognitiiviset muutokset, jotka tapahtuvat toistuvan pään trauman jälkeen. Nämä muutokset johtuvat trauman aiheuttamista aivojen rakenteellisista vaurioista.

Hoito

TBI: n hoito riippuu aivovaurion vakavuudesta ja tyypistä. Saatat tarvita yhdistelmää lääkehoitoa, kirurgisia toimenpiteitä ja kuntoutusta. TBI: n välitön hoito keskittyy uusien aivovaurioiden estämiseen.

On tärkeää kutsua hätäapua, jos koet tai tunnet TBI: n. Pelastushenkilöstöllä on käytössään protokollat ​​loukkaantumisen pitkäaikaisen vaikutuksen minimoimiseksi. Ne eivät esimerkiksi poista esineitä (kuten veistä) välittömästi aivoista välttääkseen lisävahinkoja.

TBI: n oireiden hoitoon sisältyy kipulääkitys ja / tai kohtaukset. Palautuminen voi kestää kuukausia tai kauemmin.

Leikkaus

Jos aivoissa on suuri verenvuoto, saatat joutua evakuoimaan (poistamaan). Tämä vaatii usein aivojen hätäleikkausta. Joskus osa kallosta on väliaikaisesti poistettava, etenkin jos aivoissa on huomattavaa turvotusta.

Joissakin tilanteissa veren kirurginen poisto TBI: n jälkeen voidaan tehdä porausreiän kautta, joka on pieni kalloon porattu reikä.

Sairaanhoidon

Lääketieteellistä hoitoa voidaan tarvita turvotuksen vähentämiseen ja TBI: n oireiden seurauksiin, kuten pään kipu ja kohtaukset. Saatat tarvita steroideja ja / tai suonensisäisiä (IV) nesteitä turvotuksen hallitsemiseksi ensimmäisten päivien aikana päävamman jälkeen.

Kipulääkkeitä käytetään suurella varovaisuudella sellaisten haittavaikutusten välttämiseksi, jotka häiritsevät valppautta tai tajunnan tasoa. Jos sinulla on ollut kohtauksia, lääkäri voi aloittaa epilepsialääkkeen (AED), varsinkin jos aivojen kuvantamistestissä näkyy verta.

Kuntoutus

Aivovamma voi johtaa joidenkin fyysisten ja kognitiivisten (ajattelukykyjen) menetyksiin. Kuntoutusstrategioihin voi sisältyä useita lähestymistapoja, mukaan lukien fysioterapia, toimintaterapia, puheenhoito, kognitiivinen terapia ja neuvonta.

Hoito vaatii vaivaa ja voi olla uuvuttavaa. On tärkeää olla kärsivällinen ja johdonmukainen, kun toiput TBI: n vaikutuksista.

Sana Verywelliltä

Aivojen trauma ei ole harvinaista. Saatat kokea nopean toipumisen TBI: n jälkeen, mutta joskus nämä vammat voivat aiheuttaa pysyviä vaurioita.

Jos tarvitset kuntoutusta, on tärkeää, että työskentelet tavoitteidesi kanssa terapeutin kanssa ja seuraat omaa edistystäsi. Älä lannistu, jos parannuksesi näyttää hidastuvan tai pysähtyvän toisinaan - joskus parannus TBI: n jälkeen saattaa tuntua epäselvältä, mutta useimmat ihmiset kokevat huomattavaa parannusta ajan myötä.