Sisältö
Deksametasoni on synteettinen glukokortikoidi, jota käytetään tulehduksellisten ja immuunijärjestelmien hoitoon lapsilla ja aikuisilla. Sitä on saatavana muodoissa, jotka voidaan ottaa suun kautta, iholle asetetun laastarin läpi, voiteena, silmätippoina ja ruiskeena.Deksametasonia käytetään tyypillisesti kroonisten sairauksien hoitoon, mutta se voi olla lyhytaikainen aknen hoito. Koska se estää immuunijärjestelmän, deksametasonia ei yleensä määrätä, kun henkilöllä on riski saada infektio. Kuitenkin se On joskus käytetään varoen infektioiden aiheuttamien vakavien tulehdusreaktioiden vaikutusten hallintaan.
Käyttää
Deksametasoni on steroidi, joka jäljittelee lisämunuaisten tuottamien glukokortikoidien - luonnollisten steroidihormonien vaikutuksia. Vaikka deksametasonia voidaan käyttää luonnossa esiintyvien glukokortikoidien puutteen hoitoon, sitä käytetään tulehduksellisten ja autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen ja sarkoidoosin, hoitoon.
Deksametasoni toimii tukahduttamalla immuunijärjestelmää ja vähentämällä tulehdusta. Koska se vähentää kehon kudosten turvotusta tai turvotusta, deksametasonia käytetään usein vähentämään traumaan, leikkauksen jälkeiseen turvotukseen tai syöpään liittyvää nesteen kertymistä.
Käyttöaiheet
Deksametasoni on hyväksytty akuuttien ja kroonisten sairauksien sekä tiettyjen lääketieteellisten hätätilanteiden hoitoon.
Deksametasonilla hoidettuja yleisiä sairauksia ovat:
- Tulehdustilat, mukaan lukien nivelrikko, nivelreuma, selkärankareuma, bursiitti, systeeminen lupus erythematosus (SLE) ja reumaattinen sydäntulehdus
- Iho-olosuhteet, kuten vaikea psoriaasi, pemfigus, Stevens Johnsonin oireyhtymä ja atooppinen dermatiitti
- Hengitystulehdus kurkunpään turvotuksessa (kurkun turpoaminen), lapsuuden lantio ja keuhkoputkia
- Silmän tulehdus, joka liittyy uveiittiin, koroidiittiin ja optiseen neuriittiin
- Neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi ja ajallinen arteriitti
- Ruoansulatuskanavan sairaus, kuten haavainen paksusuolentulehdus
- Systeemiset olosuhteet, mukaan lukien autoimmuuninen hemolyyttinen anemia ja nefroottinen oireyhtymä
- Vakavat infektiot, jotka liittyvät keuhkotuberkuloosiin
- Aivojen turvotus (aivojen turvotus) syövän, trauman, vaikean aivohalvauksen tai aivoleikkauksen vuoksi
Sitä voidaan käyttää myös:
- Glukokortikoidien korvaaminen akuutissa ja kroonisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa, kuten Addisonin tauti
- Lisähoito kemoterapialla syöpään, mukaan lukien leukemia ja multippeli myelooma
- Ennen leikkausta ennen tiettyjä toimenpiteitä
Tyypillisesti deksametasonia käytetään täydentämään muita hoitoja. Olosuhteet, joita tämän lääkityksen hoidossa käytetään, ovat hyvin erilaisia ja niitä hoidetaan yleensä muilla lääkkeillä tai toimenpiteillä deksametasonin lisäksi.
Off-Label -käyttö
Joskus deksametasonia käytetään hallitsemaan oireita, joille on tunnusomaista turvotus ja hyperreaktiivinen tulehdus, vaikka diagnoosia ei olekaan selkeästi vahvistettu.
COVID-19-potilaiden hoito
Pieniannoksinen deksametasoni on yksi monista olemassa olevista lääkkeistä, joita tutkitaan potentiaalisena hoitona COVID-19-infektiolle maaliskuussa 2020 alkaneessa RECOVERY (Randomized Evaluation of COVID-19 Therapy) -tutkimuksessa. Sitä käytetään vaikeista kärsivien ihmisten hoidossa. komplikaatioita, erityisesti hengityslaitteita käyttävät potilaat.
Deksametasoni näyttää vähentävän vakavaa tulehdusta, joka pahentaa COVID-19: tä. Koska se tukahduttaa immuunijärjestelmän, on myös riski, että se voi häiritä kehon kykyä torjua virusta.
Muita kokeiluhoitoja ovat:
- lopinaviiri-ritonaviiri
- hydroksiklorokiini (lopetettu tutkimuksessa)
- atsitromysiini
- tosilitsumabi
- toipuva plasma luovuttajilta, jotka ovat toipuneet COVID-19: stä
Tutkimuksessa 2 104 COVID-19-sairaalahoitoon sairaalaan valittu potilasta valittiin satunnaisesti saamaan 6 milligrammaa (mg) deksametasonia kerran päivässä 10 päivän ajan joko suun kautta tai IV-injektiona. Näitä potilastuloksia verrattiin 4321 COVID-19-potilaan tuloksiin, jotka eivät saaneet deksametasonia tutkimushoitona.
Alustavat tulokset, jotka julkaistiin 16. kesäkuuta, osoittavat, että deksametasoni vähensi 28 päivän COVID-19 -kuolleisuutta 17% ja oli erityisen hyödyllistä ihmisille, jotka tarvitsivat lisähappea tai intubaatiota. Tutkijat eivät löytäneet deksametasonin hyötyjä COVID-19: lle potilaille, jotka eivät tarvinneet happea.
Oikeudenkäynti on edelleen kesken. Tuloksia ei ole julkaistu eikä vertaisarvioitu.
COVID-19-hoidot: lääkkeet, plasmanvaihto ja rokotteetEnnen ottamista
Lääkäri saattaa vaatia diagnostisia testejä, kuten verikokeita tai kuvantamistestejä, ennen kuin määrätään deksametasonia tulehduksen kaltaiseksi. Verikokeet voivat vahvistaa korkean valkosolujen määrän, joka on tulehduksen mukainen, ja kuvantamistestit voivat vahvistaa turvotusta tai nesteen kertymistä, mikä viittaa turvotukseen.
Tyypillisesti, kun deksametasonia käytetään kroonisen tilan, kuten keuhkoastman tai sarkoidoosin, hoitoon, diagnoosi on jo vahvistettu.
Varotoimet ja vasta-aiheet
Älä ota deksametasonia, jos sinulla on aiemmin ollut allerginen reaktio minkä tahansa tämän lääkityksen muodolle.
Deksametasonia on saatavana useina formulaatioina. Se tulee yleisinä muotoina ja useina tuoteniminä, kuten Decadron, Dexasone, Diodex, Hexadrol ja Maxidex.
Deksametasonia ei suositella ihmisille, joilla on sieni-infektio.
Käytä deksametasonia varoen, jos sinulla on tiettyjä sairauksia, kuten:
- Ruoansulatuskanavan haavauma
- Divertikuliitti
- Osteoporoosi
- Myasthenia gravis
- Kaihi
- Glaukooma
- Diabetes
Kaikenlaiset deksametasonin muodot voivat aiheuttaa riskin syntymättömille lapsille tai imettäville äideille ja heidän vauvoilleen. Tämä lääkitys voi myös häiritä miesten ja naisten hedelmällisyyttä.
Annostus
Deksametasonia on useita muotoja ja annoksia. Vaikka kaikkia formulaatioita ei käytetä kullekin tilalle, joitain olosuhteita voidaan hoitaa useammalla kuin yhdellä deksametasoniformulaatiolla. Suositeltu annos vaihtelee suuresti hoidettavan tilan mukaan.
Nyrkkisääntönä lääkärit käyttävät pienintä tehokasta deksametasonin annosta sivuvaikutusten vähentämiseksi.
Kun sitä käytetään laastarina, voiteena tai silmätippoina, lääkitys levitetään yleensä suoraan vahingoittuneelle alueelle. Sitä käytetään päivittäin (tai useita kertoja päivässä), kunnes akuutti tulehdustila häviää.
Suun kautta annos
Suun kautta otettavana pillerinä tai nestemäisessä muodossa deksametasoni voidaan aloittaa annoksella 0,5 - 9 mg päivässä.Lapsille aloitusannos on tyypillisesti 0,02 - 0,3 mg / kg päivässä jaettuna kolmeen tai neljään jaettuun annokseen päivä.
Injisoitu annos
Deksametasoninatriumfosfaattia, jonka vahvuus on 10 mg / ml, käytetään lihaksensisäiseen injektioon.Se voidaan antaa suoraan injektiopullosta tai lisätä natriumkloridi- tai dekstroosi-injektioon ja antaa laskimoon tiputettuna. Kuten oraalisella annoksella, injisoitu annos vaihtelee hoidettavan tilan mukaan.
Esimerkiksi, kun sitä käytetään allergisten sairauksien hoitoon, deksametasonia voidaan antaa 4-8 mg: n annoksena injektiona, mitä seuraa oraalinen 1,5 mg: n annos kahdesti päivässä, ja sitä voidaan alentaa vähitellen ajan myötä.
Deksametasoni on säilytettävä huoneenlämmössä, valolta erillään, eikä sitä saa jäätyä.
Sivuvaikutukset
Monet deksametasonin yleisistä sivuvaikutuksista, kuten infektiot ja verenpainetauti, ovat melko lieviä, varsinkin kun lääkitysannos on pieni ja kun sinulla ei ole vakavia sairauksia.
Yleinen
Jopa pienellä deksametasoniannoksella voit kokea useita sivuvaikutuksia. Tyypillisesti nämä haittavaikutukset häviävät muutamassa viikossa sen lopettamisen jälkeen.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Lisääntynyt ruokahalu
- Nukkumisvaikeuksia
- Korkea verenpaine
- Korkea verensokeri
- Matala kalium
- Natriumin kertyminen
- Käsien, jalkojen tai muiden kehon alueiden turvotus
- Infektiot
- Suun sammas (hiiva-infektio suussa ja kurkussa)
- Akne
- Ruoansulatuskanavan haavaumat
- Osteoporoosi
- Kaihi
Vaikea
Deksametasonin vakavat haittavaikutukset ovat harvinaisia ja voivat olla hengenvaarallisia. Nämä haittavaikutukset voivat vaatia kiireellistä lääketieteellistä apua. Jos koet vakavia haittavaikutuksia, älä lopeta äkillisesti deksametasonin käyttöä, koska se voi aiheuttaa vieroitusvaikutuksia.
Vakavia haittavaikutuksia ovat:
- Kasvun esto lapsilla
- Erittäin korkea verensokeri
- Pahanlaatuinen hypertensio (erittäin korkea verenpaine)
- Hormonaalinen toimintahäiriö
- Vaikeat infektiot
- Sydämen vajaatoiminta
- Myopatia (lihassairaus)
- Glaukooma
- Mielialan epävakaus
- Luuekroosi (luun vaikea rappeuma)
- Cushingin oireyhtymä (kroonisessa käytössä)
Varoitukset ja vuorovaikutukset
Koska se on steroidi, deksametasoni voi olla vuorovaikutuksessa useiden lääkkeiden kanssa. Joitakin yleisesti käytettyjä lääkkeitä, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa deksametasonin kanssa, ovat:
- Aspiriini: Aspiriinin ja deksametasonin käyttö yhdessä lisää ruoansulatuskanavan ärsytyksen, haavaumien ja verenvuodon mahdollisuutta.
- Hydroklooritiatsidi: Tämän diureetin (vesipillerin) ottaminen deksametasonia käytettäessä voi pahentaa matalaa kaliumpitoisuutta.
- Erytromysiini: Tämä antibiootti voi nostaa deksametasonin pitoisuutta kehossa.
- Metformiini: Tätä lääkettä käytetään korkean verensokerin hoitoon diabeteksessa. Deksametasoni voi nostaa verensokeria, mikä edellyttää metformiiniannoksen muuttamista.
- Hormonit, kuten estrogeeni ja testosteroni: Deksametasoni voi olla vuorovaikutuksessa näiden hormonien kanssa, ja niiden ottaminen yhdessä voi alentaa joko terapeuttisen deksametasonin tai testosteronin tai estrogeenin pitoisuutta kehossa.
Deksametasoni voi olla vuorovaikutuksessa monien lääkkeiden kanssa, eikä tämä luettelo ole täydellinen. Jos käytät deksametasonia, muista kertoa lääkärillesi ja apteekkihenkilökunnalle kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä.
Peruuttaminen
Peruutus voi olla vakava ongelma, jos lopetat äkillisesti deksametasonin käytön. Se voi johtaa äkillisiin vaarallisiin muutoksiin verenpaineessa ja verensokeritasossa. Usein lääkitystä on vähitellen vähennettävä hitaalla, aikataulun mukaisella annoksen pienentämisellä, ennen kuin se lopetetaan kokonaan, jotta kehosi voi jatkaa normaalia glukokortikoidituotantoa.