Kroonisen munuaissairauden kanssa eläminen

Sisältö

• Ruokavalio
• Elämäntapa
• Dialyysi
• Tunteet
• Sosiaalinen tuki

Kroonisen munuaissairauden (CKD) kanssa eläminen voi olla usein haastavaa ja ahdistavaa, varsinkin jos tauti etenee ja sinulla on mahdollisuus dialyysiin. Jopa tällaisissa tilanteissa on tapoja päästä taudin eteen ja suojata munuaisiasi lisävahingoilta. Tähän kuuluu paitsi terveellisempien elämäntapavalintojen tekeminen - mukaan lukien erityisen ruokavalion ylläpitäminen, liikunta ja savukkeiden lopettaminen, jos tupakoit - mutta myös tukitiimin rakentaminen, joka auttaa sinua neuvottelemaan CKD: n kanssa elämisen päivittäisistä vaatimuksista.

Ruokavalio

Siitä hetkestä lähtien, kun sinulle diagnosoidaan CKD, sinun on tehtävä kaikkesi varmistaaksesi, että ruokavaliosi aiheuttaa vähiten stressiä munuaisillesi ja koko kehollesi.

Vaikka ravintotavoitteet voivat vaihdella sairautesi vaiheen mukaan, tavoitteet ovat enemmän tai vähemmän samat: nimittäin hallita päivittäin kulutettavan proteiinin, natriumin, kaliumin ja fosforin määrää.

Jos munuaisten vajaatoiminta pahenee, saatat joutua rajoittamaan myös muita ravintoaineita.

Matala-natriuminen DASH-ruokavalio

CKD: n alkuvaiheessa monet lääkärit suosittelevat DASH-ruokavaliota, joka korostaa annoksen hallintaa; vihannesten, hedelmien ja vähärasvaisen meijerin terveellinen kulutus; ja kokojyvien, kalan, siipikarjan ja pähkinöiden kohtuullinen saanti.

Alun perin keinona hallita korkeaa verenpainetta, DASH-ruokavaliota (lyhenne ruokavalion lähestymistavoista verenpainetaudin pysäyttämiseksi) on sittemmin mukautettu vastaamaan ravinnollisiin rajoituksiin ihmisillä, jotka elävät vaiheen 1 ja 4 välillä CKD.

Ruokavalion tavoitteena on rajoittaa ravintoaineiden saantia, jota keho pystyy poistamaan vähemmän virtsasta. Koska munuaiset eivät pysty käsittelemään näitä aineita (tai niiden tuottamia sivutuotteita) tehokkaasti, sinun on varmistettava, että syöt vain niin paljon kuin munuaiset pystyvät käsittelemään samalla, kun saavutat suositellut päivittäiset ravitsemustavoitteet.

Vähärasvaisen DASH-ruokavalion päivittäiset ravintotavoitteet jakautuvat seuraavasti:

Rasvaa yhteensä	27% kaloreista
Tyydyttynyt rasva	6% kaloreista
Proteiini	18% kaloreista
Hiilihydraatti	55% kaloreista
Kolesteroli	150 mg
Natrium	2300 mg
Kalium	4700 mg
Kalsium	1250 mg
Magnesium	500 mg
Kuitu	30 g

Päivittäisen kalorien saannin perusteella suositellut päivittäiset annokset ruokaryhmää kohden jakautuvat seuraavasti:

Ruokaryhmä	1,200 kaloreita	1,400 kaloreita	1,600 kaloreita	1,800 kaloreita	2,000 kaloreita	2,400 kaloreita	3,000 kaloreita
Jyviä	4 - 5	5 - 6	6	6	6 - 8	10-11	12--13
Vihannekset	3 - 4	3 - 4	3 - 4	4 - 5	4 - 5	5 - 6	6
Hedelmät	3 - 4	4	4	4 - 5	4 - 5	5 - 6	6
Vähärasvainen meijeri	2 - 3	2 - 3	2 - 3	2 - 3	2 - 3	3	3 - 4
Liha, siipikarja tai kala	3 tai vähemmän	3-4 tai vähemmän	3-4 tai vähemmän	6 tai vähemmän	6 tai vähemmän	6 tai vähemmän	6-9
Pähkinät, siemenet tai palkokasvit	3 viikossa	3 viikossa	3-4 viikossa	4 viikossa	4-5 viikossa	1	1
Rasvat / öljyt	1	1	2	2 - 3	2 - 3	3	4
Makeiset ja lisätty sokeri	3 tai vähemmän viikossa	3 tai vähemmän viikossa	3 tai vähemmän viikossa	5 tai vähemmän viikossa	5 tai vähemmän viikossa	2 tai vähemmän viikossa	2 tai vähemmän viikossa
Suurin natriumin saanti	2300 mg / vrk	2300 mg / vrk	2300 mg / vrk	2300 mg / vrk	2300 mg / vrk	2300 mg / vrk	2300 mg / vrk

Yleensä naiset tarvitsevat 2000-2400 kaloria päivässä, riippuen siitä, johtavatko he istuvaa vai aktiivista elämäntapaa. Miesten tulisi tavoittaa 2400-3000 kaloria päivässä heidän aktiivisuustasonsa perusteella.

Annoskoot voivat vaihdella ruokaryhmittäin, ja ne on määritelty National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) -oppaassa.

Vaihe 5 CKD-ruokavalio

Kun sinulle diagnosoidaan vaiheen 5 CKD (mikä tarkoittaa, että tarvitset dialyysihoitoa tai munuaissiirtoa), ruokavaliosi on muututtava, jotta dialyysin rooli voidaan ottaa huomioon.

Ruokavalioon on tehtävä kuusi keskeistä muutosta:

• Lisää proteiinien saantiasi kahdeksan ja 10 unssin välillä päivittäin lihasmassaan ja immuunijärjestelmän tukemiseen. Keskity vähärasvaiseen lihaan, siipikarjaan, kalaan, muniin ja vähärasvaiseen meijeriin.
• Vähennä suolan saantiasi korkeintaan 2000 mg päivässä verenpaineen hallitsemiseksi paremmin. Muista, että "vähän natriumia" ei tarkoita nollaa; se tarkoittaa alle 140 mg annosta kohti. Jos haluat välttää natriumia, etsi tuotteita, joissa on merkintä "ei suolaa" tai "erittäin vähän natriumia" (eli alle 35 mg annosta kohti).
• Laske fosforin saantia veren happamuuden (asidoosin) estämiseksi. Pysy kaukana täysjyvätuotteista, kuivista papuista, herneistä, pähkinöistä, kaakaosta, kahvijuomista ja virvoitusjuomista. Sen sijaan lisää hedelmien, vihannesten, puhdistettujen jyvien ja riisin saantia rajoittamalla maitotuotteiden saanti puoleen kuppiin päivässä.
• Rajoita kaliumin saantia estää hyperkalemia-tila, joka voi vahingoittaa sydäntä. Keskity syödä vähän kaliumia sisältäviä hedelmiä ja vihanneksia, kuten omenat, marjat, parsakaali, kaali, porkkanat, munakoiso, viinirypäleet, vihreät pavut, salaatti, sipulit, persikat, päärynät, pippuri, ananas, luumut, retiisi, mandariinit ja kesäkurpitsa.
• Lisää hiilihydraattejasi välillä 6-11 annosta päivittäin, jos joko sinun täytyy lihoa tai yrität säilyttää painosi. Jalostetuista jyvistä valmistetut viljat ja leipä ovat erinomaisia ​​lähteitä.
• Rajoita nesteitä keuhkopöhön, mahdollisesti vakavan nesteen kertymisen keuhkoihin, välttämiseksi. Määrä voi vaihdella riippuen siitä, oletko hemodialyysissä vai peritoneaalidialyysissä. Janoiden vähentämiseksi vältä suolaista ruokaa tai ime jäädytettyjä kuutioita mehua.

Joissakin tapauksissa enteraalinen ravitsemus ("putkisyöte") voi olla tarpeen normaalin ruokavalion tukemiseksi. Tämä pätee erityisesti, jos lihasten hukkaantuminen johtuu riittämättömästä proteiinin saannista. Putkisyöttö, jossa putki työnnetään sieraimeen tai vatsaan nestemäisen ruoan toimittamiseksi suoraan vatsaan, voi antaa paremman hallinnan ravinnon saannille, ja se voidaan suorittaa jopa yöllä, kun nukut.

Tässä taudin vaiheessa on tärkeää työskennellä ravitsemusterapeutin kanssa, jolla on kokemusta edenneestä CKD: stä.

Voit joko kysyä lääkäriltäsi lähettämistä tai löytää lähialueeltasi Ravitsemus- ja dietetikkiakatemian tarjoaman ilmaisen online-paikannimen kautta.

Löydät myös herkullisia, munuais-älykkäitä reseptejä lataamalla National Kidney Foundation -säätiön tarjoaman ilmaisen My Food Coach by NKF -älypuhelinsovelluksen.

Ruokavalion suositukset lapsille

Koska heikko kasvu ja painonnousu ovat kaksi suurinta huolta lapsille, joilla on CKD, ruokavalion käyttöä ei yleensä rajoiteta, ellei sitä tarvita. Jos on, ensisijaisena tavoitteena on rajoittaa fosforin saantia. Tämä saavutetaan helpoimmin leikkaamalla maitotuotteita ja kokonaan leikkaamalla jalostetut ja pakatut elintarvikkeet.

Dialyysihoidon aikana lapsesi ei ehkä halua syödä. Tästä huolimatta sinun on kannustettava säännöllistä syömistä terveyden ja kasvun ylläpitämiseksi hoidon aikana ja odottaessa munuaissiirtoa.

Jos tämä ei ole mahdollista, putkisyöttö voi olla tarpeen. Rautalisäaineita voidaan määrätä myös anemian estämiseksi.

Elämäntapa

Kaksi olennaista näkökohtaa munuaissairauksien selviytymisessä eivät todennäköisesti ole yllätys, koska ne ovat keskeisiä käytännöllisesti katsoen kaikissa wellness-matkoissa.

Harjoittele

Liikunta on keskeistä hyvän terveyden ylläpitämisessä, jos sinulla on CKD. Se ei vain auta rakentamaan vähärasvaisia ​​lihaksia, se voi alentaa verenpainettasi, hallita verensokeriasi ja nostaa energiatasojasi.

Kansallinen diabetes-, ruuansulatus- ja munuaissairausinstituutti (NDDKD) suosittelee, että CKD-potilaat suorittavat 30 minuutin fyysistä aktiivisuutta päivässä kuntotason, iän ja painon mukaan.

Rutiininomaisessa ohjelmassa tulisi olla sekä aerobista toimintaa (kuten kävely, pyöräily, uinti tai lenkkeily) että vastuskoulutusta (kuten vapaat painot, isometriset tiedot tai vastusnauhat).

Vuonna 2015 tehdystä Australiasta tehdystä tutkimuksesta päädyttiin siihen, että vain 150 minuuttia kohtalaista intensiivistä liikuntaa suoritti viikoittain säilyneen alaraajojen voiman ihmisillä, joilla oli vaiheen 3 tai 4 CKD verrattuna niihin, jotka pysyivät istumattomina ja jotka yleensä menettivät lihasmassaa.

Jos tavoitteena on laihtua, harkitse yhteistyötä metabolisen oireyhtymän kokeneiden kuntoasiantuntijoiden kanssa. Aloita laskemalla ihanteellinen painosi ja arvioimalla päivittäin kulutettavien kaloreiden määrä laihtumistavoitteidesi saavuttamiseksi. Kun asetat tavoitteesi ja työskentelet jonkun kanssa, joka voi ohjata ja kannustaa sinua, löydät todennäköisemmin sinulle sopivan painonlaskutreenin.

Vaikka CKD-lapsille ei ole erityisiä liikuntavaatimuksia, on pyrittävä edistämään fyysistä aktiivisuutta lihasten kasvun helpottamiseksi ja verenpaineen hallitsemiseksi. On kuitenkin tärkeää, että puhut aina lapsesi lääkärin kanssa, ennen kuin aloitat minkä tahansa liikunta-, urheilu- tai yleisurheiluohjelman.

Tupakoinnin lopettaminen

Tosiasiat ovat selvät: Savukkeiden tupakointi voi nopeuttaa CKD: n etenemistä aiheuttamalla verenkierron supistumista munuaisiin.

Jos olet tupakoitsija, jolla on CKD, sinun on lopetettava. Se auttaa parantamaan verenpainetta, mukaan lukien munuaisten hypertensio.

Vaikka tottumuksen lopettaminen voi viedä useita yrityksiä, tupakoinnin lopettamiseen tarkoitettujen lääkkeiden kustannukset katetaan useimmissa vakuutussuunnitelmissa. Affordable Care Act -lain mukaan olet täysin vakuutettu enintään kahdesta lopetusyrityksestä vuodessa sekä neljästä yksilöllisestä, ryhmä- tai puhelinneuvontaistunnosta. Medicare-palvelua lukuun ottamatta kaikki FDA: n hyväksymät lopettamislääkkeet kuuluvat jopa 90 päivän toimitus (ja joskus enemmän).

Medicare-potilailla on puolestaan ​​oikeus maksutta nikotiinin nenäsumutteeseen, nikotiini-inhalaattoriin, Zybaniin (bupropioniin) ja Chantixiin (varenikliiniin). Kaikki muut lääkkeet voidaan saada Medicare Part D -lääkeetujen kautta. Paikallinen terveysosastosi voi myös tarjota ilmaisia ​​lopetustukia.

Dialyysi

Munuaissairauden kanssa elämisellä voi olla enemmän kuin osansa haasteista. Tämä pätee erityisesti, jos sinulla on dialyysin mahdollisuus. Niin epämukavalta kuin menettely saattaa tuntua, dialyysi voi antaa sinun palata töihin, kouluun ja muuhun normaaliin toimintaan.

Voit valmistaa dialyysihoitoa (tai selviytyä siitä paremmin) useita asioita:

• Tunne vaihtoehtosi.Kliiniseen perustuvan hemodialyysin lisäksi on olemassa toinen dialyysimuoto, joka tunnetaan nimellä peritoneaalidialyysi, joka voidaan suorittaa kotona. Saatavilla on myös kodin hemodialyysilaitteita ja peritoneaalidialyysihoitajia, joiden avulla voit dialyysoida itsesi unessa.
• Tarkista klinikkavaihtoehdot.Voit vertailla palveluja, laatuluokituksia, aukioloajat ja muita ominaisuuksia Medicare-palvelun tarjoamassa Dialyysi-laitosvertailusivustossa.
• Valmistaudu hätätilanteisiin.Keskustele dialyysikeskuksen kanssa etukäteen siitä, mitä sinun pitäisi tehdä myrskyn, sähkökatkon tai luonnonkatastrofin sattuessa. Jos dialyysoit kotona, sinulla on oltava käsillä vähintään kahden viikon dialyysitarvikkeet sekä kannettava generaattori sähkökatkoksen sattuessa. Sinun tulisi myös puhua nefrologin tai ravitsemusterapeutin kanssa hätätilanneohjelmasta, jos et pysty sopimaan tapaamista.
• Suunnittele matka etukäteen.Kyllä, voit matkustaa dialyysihoidon aikana, kunhan tunnistat ja teet a vahvistettu tapaaminen keskukseen määränpäähäsi. Pakkaa kaikki lääkkeet ja lääkintätarvikkeet käsimatkatavaroihisi (ei kirjattuihin matkatavaroihin). Sinun tulisi myös tuoda mukanasi ylimääräistä ruokaa, jos lentosi viivästyy. Ota yhteyttä lentoyhtiöösi etukäteen erityistarpeistasi ja välttääksesi viivästykset turvallisuudessa.
• Tiedä oikeutesi. Medicare- ja Medicaid-keskukset (CMS) laativat Bill of Rights -säädöksen, joka säätelee dialyysissä olevien henkilöiden oikeuksia ja vastuita. Jos dialyysikeskus uskoo, että oikeuksiasi on loukattu tai terveytesi on vaarantunut, voit jättää virallisen valitus verkossa ESRD Networksin voittoa tavoittelemattoman kansallisen foorumin kautta.

Tunteet

Stressi on yleistä, kun eletään minkä tahansa kroonisen sairauden kanssa, mukaan lukien CKD. Se ei vain lisää masennuksen riskiä, ​​se lisää korkeaa verenpainetta ja vaikeuttaa verensokerin hallintaa. Tätä varten sinun on löydettävä strategia stressin hallitsemiseksi paremmin sekä ennakoivasti että aina, kun se iskee.

Liikunta yhdistettynä asianmukaiseen unihygieniaan, jotta saat täyden seitsemän tai kahdeksan tuntia unta per yö, on aina hyvä paikka aloittaa.

Runsan, keskeytymättömän unen edistämiseksi mene aina nukkumaan samaan aikaan ja vältä televisiota, lukemista, elektronisia laitteita ja piristeitä, kuten kahvia ennen nukkumaanmenoa.

Päivän aikana varaa aikaa joka päivä rentoutumiseen. Voit jopa käyttää aikaa mielen ja kehon terapioiden kaltaisen meditaation, syvähengitysharjoitusten (pranayama) ja ohjattujen kuvien tutkimiseen keinona purkaa joka päivä. Toisten mielestä on hyödyllistä harjoittaa lempeää joogaa tai tai chiä, jotka molemmat sisältävät lempeän liikkeen tietoisuuden kanssa.

Jos kuitenkin huomaat, että kamppailet masennuksen kanssa ja et pysty selviytymään, pyydä lääkäriltäsi lähetystä alueesi pätevälle terapeutille tai psykiatrille. Henkilökohtaisen tai ryhmäkonsultoinnin lisäksi voit hyötyä lääkkeistä, jotka voivat auttaa hoitamaan akuutteja masennusjaksoja.

Sosiaalinen tuki

Jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on diagnosoitu CKD, on tärkeää löytää koulutus ja tuki, joka tarvitaan CKD: n normalisoimiseksi elämässäsi. Paras paikka aloittaa on luoda työsuhde lääkärisi kanssa, jossa olet täysin mukana oleva kumppani.

Kouluttamalla itseäsi ja tulemalla CKD: n asiantuntijaksi voit opettaa perheelle ja ystävälle taudin ja varmistaa, että kaikki työskentelevät yhdessä kohti yhteistä tavoitetta.

Tähän voi sisältyä:

• Varmista, että kaikki tietävät, mitä ruokia voi syödä
• Varmista, että lääkkeet otetaan ajoissa ja ohjeiden mukaan
• Harjoittelukumppaneiksi tuleminen rohkaisemaan rutiinia
• Verensokerin seuranta tarvittaessa diabeteksessa

Mitä enemmän ihmisiä osallistuu näihin tehtäviin, sitä vähemmän olet eristetty.

Toiminnallisen tuen lisäksi on yhtä tärkeää löytää emotionaalinen tuki, jos tunnet olevasi masentunut diagnoosista. Perheen ja ystävien lisäksi voit hakea henkilökohtaista vertaisneuvontaa soittamalla Kansallisen munuaissäätiön Peers-ohjelmaan numeroon 855-NKF-PEER (855-653-7337) tai lähettämällä verkkopyyntö viikon kuluessa. pyynnöstäsi olet yhteydessä koulutettuun vertaisneuvojaan, joka joko elää taudissa tai hoitaa CKD: n perheenjäsentä.

Jos sinulla on joku, joka tietää, mitä olet käymässä läpi, sillä voi olla kaikki merkitys sopeutuessasi elämään CDK: n avulla.