Sisältö
Kroonista obstruktiivista keuhkosairautta (COPD) sairastavien ihmisten elinajanodote voidaan ennustaa arvioimalla painoindeksi (BMI), hengitysteiden tukos, hengenahdistus ja liikuntakyky. Vaikka varmasti vaikea aihe harkita, onko sinulla tai rakkaallasi diagnosoitu tauti, keuhkoahtaumataudin ennusteen oppiminen voi olla motivoivaa. Joillekin se kannustaa heitä tekemään kaivattuja muutoksia, jotka voivat parantaa heidän elämänlaatuaan ja auttaa heitä elämään pidempään.Loppujen lopuksi keuhkoahtaumatautia sairastavien keskimääräinen elinajanodote on juuri tämä - keskiarvo. Voit usein ylittää odotukset ottamalla vastuun ja käsittelemällä muuttuvia tekijöitä.
Ennusteeseen vaikuttavat tekijät
Vaikka ei ole kovia ja nopeita sääntöjä, jotka säätäisivät, kuinka kauan henkilö voi elää keuhkoahtaumataudin kanssa, järjestelmää kutsutaan BODE-indeksi on kehitetty auttamaan ennusteissa.
BODE-indeksi ottaa huomioon neljä erilaista mittaria - kehon massaindeksi (BMI), hengitysteiden tukos, hengenahdistus ja liikuntatoleranssi - joista kullekin annetaan tietty määrä pisteitä. Vaikka nämä pisteet ovat erikseen informatiivisia, ne antavat tarkemman ennusteen siitä, kuinka kauan joku elää keuhkoahtaumataudin diagnoosin jälkeen.
Huomaa kuitenkin, että BODE-indeksi antaa vain yleisen ennusteen kuolleisuudesta. COPD-potilaiden kuolleisuuteen voi vaikuttaa monia muita tekijöitä, eikä tämä testi ole täydellinen.
Nyt tiedetään, että ikä voi myös vaikuttaa BODE-indeksin tarkkuuteen.
B-painoindeksi
BMI on laskelma, joka tehdään vertaamalla korkeutta painometreinä kilogrammoina. Se on arvio siitä, kuinka ylipainoinen tai alipainoinen ihminen on suhteessa kehon kehykseen. COPD: n ollessa alipainoinen tai aliravittu on huono merkki ennusteesta.
| BMI | BODE-hakemistopisteet |
|---|---|
| Yli 21 | 0 |
| Alle 21 | 1 |
O-este (hengitystiet)
Mitattuna yksinkertaisella testillä, joka tunnetaan nimellä spirometria, hengitysteiden tukos tarkastelee tyypillisesti pakotettua uloshengitystilavuutta (FEV1), joka on prosenttiosuus ilmasta, joka voidaan pakottaa voimakkaasti ulos sekunnissa.
Normaalisti tämä prosenttiosuus on yli 65%, mikä tarkoittaa, että suurin osa ilmasta hengitetään ulos hengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. Jos hengitysteissä on este, joka hidastaa tai estää tämän nopean ilman uloshengityksen, prosenttiosuus pienenee.
| FEV1 | BODE-hakemistopisteet |
|---|---|
| Yli 65% | 0 |
| 50% - 64% | 1 |
| 36% - 49% | 2 |
| Alle 36% | 3 |
FEV1 on vahva ennustaja selviytymisestä COPD-potilailla. Niillä, joilla on vaikea hengitysteiden tukos pitkäaikaisessa happihoidossa, on alhainen eloonjäämisaste (noin 70% vuoteen ensimmäiseen, 50% vuoteen 2 ja 43% vuoteen 3).
D-hengenahdistus
Hengenahdistus on fyysinen tunne hengenahdistusta tai hengenahdistusta. Lääkärit erottavat sen perusteella, mitä jonkun on ehkä tehtävä, kuinka aktiivisia he ovat - ennen kuin heistä tulee hengenahdistuksia. Varhaisessa vaiheessa COPD-potilaasta voi tulla hengästynyt vain, jos hän kävelee viisi mailia. Myöhemmin sama henkilö voi havaita hengenahdistusta millään liikkeellä ollenkaan.
Hengenahdistuksen oire objektiivistetaan mittauksella, jota kutsutaan muokatuksi lääketieteellisen tutkimusneuvoston (MMRC) hengenahdistusindeksiksi. Tässä mittauksessa hengenahdistus mitataan asteikolla 0-4:
- MMRC 0: Hengitys vain rasittavalla harjoituksella
- MMRC 1: Hengenahdistus, kun kiirehdit tasaisella alustalla tai kävelet hieman mäkeä ylös
- MMRC 2: Hengenahdistus tasaisella alustalla ja joudutaan pysähtymään ajoittain lepäämään hengenahdistuksen vuoksi; kävelee hitaammin kuin muut oman ikäiset ihmiset
- MMRC 3: Hengenahdistus ja joudutaan lopettamaan kävellessäsi noin 100 metriä tai muutaman minuutin kuluttua (vaikka kävelet omassa tahdissasi)
- MMRC 4: Liian hengästynyt lähteä talosta tai hengästynyt pukeutuessaan
| MMRC-arvo | BODE-hakemistopisteet |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Hengenahdistuksen arviointi arvioi ihmisen käsityksen keuhkoahtaumataudin oireista ja muuntaa nämä havainnot mitattavaksi arvoksi. Vaikka FEV1: tä on pidetty parhaana keinona ennustaa COPD-kuolleisuutta, hengenahdistustaso voi olla merkittävämpi ennustettaessa eloonjäämistä.
Sähköisen harjoittelun suvaitsevaisuus
COPD voi vähentää dramaattisesti liikuntakykyä - kuinka aktiivinen joku pystyy olemaan keuhkosairautensa asettamien rajoitusten kanssa.
BODE-indeksin arvon saamiseksi käytetään vakiotestiä, jota kutsutaan kuuden minuutin kävelytestiksi. Se voi antaa sekä arvion kuolleisuudesta että perustason, jolla ihmiset voivat vaikuttaa positiivisiin elämäntapamuutoksiin.
| Harjoittele suvaitsevaisuutta | BODE-hakemistopisteet |
|---|---|
| Pystyy kävelemään yli 349 metriä | 0 |
| Pystyy kävelemään 250-249 metriä | 1 |
| Pystyy kävelemään 150-249 metriä | 2 |
| Pystyy kävelemään enintään 150 metriä | 3 |
BODE-indeksin tulokset
Määritettyään sopivat pisteet yllä oleville tekijöille ne lisätään yhteen. BODE-indeksi luokitellaan asteikolla 0-10, jolloin alemmat arvosanat (lopulliset pisteet) vastaavat pidempiä eloonjäämisaikoja ja korkeammat arvosanat vastaavat lyhyempiä eloonjäämisaikoja:
| BODE-indeksipisteet yhteensä | Todennäköisyys selviytyä neljä vuotta |
|---|---|
| 0 - 2 | 80% |
| 3 - 4 | 67% |
| 5 - 6 | 57% |
| 7-10 | 18% |
Harkitessaan kutakin yksittäistä arvoa, joka menee BODE-indeksin kokonaispistemäärään, lääkäri voi tarjota tapoja parantaa luokitustasi.
Huomioita
Tällaiset testit ovat hyviä yleisten ennusteiden tekemiseen ja tilastojen arviointiin, mutta ne eivät välttämättä anna ennakoivaa tietoa yksittäisille ihmisille. Joku, jolla on erittäin korkea pisteet, voi päätyä elämään vuosikymmenien ajan, ja päinvastoin voi olla totta jollekin, jolla on matala pisteet.
BODE-indeksi on tarkoitettu käytettäväksi vain tiedotustarkoituksiin. Sen ei pitäisi korvata terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja.
COPD ja keuhkosyöpäriski
Toinen merkittävä keuhkoahtaumatautia sairastavan henkilön elinajanodotetta edistävä tekijä on keuhkosyövän riski. Keuhkoahtaumatautia pidetään itsenäisenä keuhkosyövän riskitekijänä, mikä tarkoittaa, että vain keuhkoahtaumataudin saaminen lisää suuresti mahdollisuuksiasi syöpään riippumatta siitä, oletko koskaan tupakoinut.
Keuhkoahtaumatautia sairastavilla tupakoimattomilla on todennäköisempää keuhkosyövän kehittyminen kuin tupakoimattomilla ilman keuhkoahtaumatautia, ja keuhkoahtaumatautia sairastavilla tupakoitsijoilla on todennäköisempää keuhkosyöpä kuin niillä, jotka tupakoivat ja joilla ei ole keuhkoahtaumatautia.
Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän seulonnasta ja tutustu sairauden oireisiin.
Keuhkosyövän merkit ja oireetSana Verywelliltä
COPD: n elinajanodotteen ennustaminen ei ole tarkka tiede. Keskustele lääkärisi kanssa keuhkosyövän seulonnasta ja muista, että BODE-indeksi ei määrätä kuinka kauan sinun täytyy elää. Pikemminkin se kertoo sinulle, mitä voit tehdä parantamaan tilasi. Suurin joukossa on tupakointi. Millään muulla muuttuvalla tekijällä ei ole suurempaa vaikutusta selviytymisaikaan kuin tapana sytyttää.
COPD: n ja keuhkosyöpäriskin arviointi