Sisältö
Hengityselinten vajaatoiminta tapahtuu, kun keuhkot eivät pysty tekemään työtä siirtämällä happea verenkiertoosi ja poistamalla hiilidioksidia. Se on kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja muiden vakavien hengitystiesairauksien yleinen komplikaatio.Keuhkot ovat vastuussa hapen tuomisesta kehoon, missä punasolut noutavat sen ja kuljettavat sinne, missä sitä tarvitaan. Samaan aikaan hiilidioksidi - solujen tuottama jätekaasu, kun ne käyttävät happea, liikkuu verenkierrosta ja takaisin keuhkoihisi, missä hengität sitä ulos. Tätä koko prosessia kutsutaan kaasunvaihdoksi.
Hengitysvajauksissa kaasunvaihto ei toimi samalla tavalla kuin sen pitäisi toimia, ja kehosi solut alkavat kärsiä hapen puutteesta, liikaa hiilidioksidista tai molemmista. Liian suuri hiilidioksidi voi häiritä happo-emästasapainoa kehossa, mikä itsessään voi johtaa hengitysvajauksiin.
Oireet
Hengitysvajauksen oireet voivat olla joko akuutteja (nopeasti kehittyviä) tai kroonisia (esiintyvät jatkuvasti tai toistuvasti). Ensimmäinen hengitysvajauksen oire, jonka saatat huomata, on hengenahdistus, jota kutsutaan hengenahdistukseksi. Muita oireita ovat:
- Lisääntynyt hengitysnopeus
- Hengityksen vinkuminen
- Sekavuus
- Väsymys ja letargia
- Uneliaisuus
- Ahdistus
- Sinertävä sävy ihollesi (syanoosi)
- Yskä ylimääräistä limaa
Jos hengitysvajausoireesi kehittyvät äkillisesti, hakeudu lääkäriin välittömästi. Jos lääkäri on kertonut sinulle, että sinulla on krooninen hengitysvajaus COPD: n tai muiden kroonisten sairauksien seurauksena, saatat pystyä saamaan jatkuvaa hoitoa kotona tai pitkäaikaishoitolaitoksessa.
Äkillinen hengitysvajaus on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinä tai joku läheisistäsi ei voi hengittää, soita 911.
Syyt
Hengityselinten vajaatoiminta voi esiintyä kahdella tavalla. Veressä on joko liian vähän happea (kutsutaan hypoksemiseksi hengitysvajaukseksi) tai veressä liikaa hiilidioksidia (kutsutaan hyperkarbiseksi hengitysvajaukseksi).
Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) on usein syy vakavaan hypoksemiaan, kun taas COPD liittyy läheisesti hyperkarbiseen hypoksemiaan.
Muita mahdollisia hengitysvajauksen syitä ovat:
- Hengitysteiden tukkeutuminen
- Keuhkokuume
- Astma
- Päävamma
- Vakava liikalihavuus
- Aivohalvaus
- Keuhkoveritulppa
- Amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)
- Alkoholimyrkytys
- Huumeiden liikakäyttö, mukaan lukien opiaatit ja bentsodiatsepiinit
Tilan ei tarvitse vaikuttaa suoraan keuhkoihin hengitysvajauksen aiheuttamiseksi. Esimerkiksi aivohalvaus, pään vamma, ALS ja huumeiden / alkoholin yliannostus voivat kaikki vaikuttaa hermostoon ja lihaksiin, jotka hallitsevat hengitystä.
On olemassa kaksi muuta hengitysvajauksen muotoa, joita kutsutaan perioperatiiviseksi ja postoperatiiviseksi hengitysvajaukseksi. Niitä voi esiintyä leikkauksen aikana tai sen jälkeen, kun reaktio yleisanestesiaan ja intubaatioon aiheuttaa atelektaasia (romahtanut keuhko).
Diagnoosi
Jos lääkäri epäilee hengitysvajausta, diagnoosi vahvistetaan yleensä useilla testeillä. Ne sisältävät:
- Rintakehän röntgenkuva
- Rintakehän tietokonetomografia (CT)
- Valtimoveren kaasutesti (ABG)
- Pulssioksimetria matalan happitason havaitsemiseksi
- Verikokeet korkean hiilidioksiditason havaitsemiseksi veressä
Bronkoskopiaa, johon sisältyy joustavan laajuuden asettaminen kurkkuun ja keuhkoihin, voidaan käyttää tartunnan tarkistamiseen akuutissa hengitysvajauksessa.
Bronkoskopiaa ei tule käyttää ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, koska se lisää tehohoitoon pääsyn (40% vs. 28%) ja kuoleman (49% vs. 41%) riskiä verrattuna ihmisiin, jolla on ehjä immuunijärjestelmä.
Hoito
Kun hengitysvajaus on vahvistettu, hoitoosi voi sisältyä seuraava sairautesi taustalla olevasta syystä riippuen:
- Bronkodilataattorit (jotka aiheuttavat hengitysteiden avautumisen)
- Steroidit (jotka auttavat rentoutumaan hengitysteiden lihaksissa)
- Antibiootit (jos kyseessä on infektio)
- Ei-invasiivinen positiivisen paineen ilmanvaihto (kuten CPAP tai BiPAP)
- Happihoito
- Hengityssuojain tai ei-invasiivinen hengityssuojain
Kun tilanne on vakaa, lääkäri keskustelee kanssasi pitkäaikaisista hoitovaihtoehdoistasi ja ennusteestasi. Paranemisen mahdollisuutesi riippuu epäonnistumisen taustalla olevasta syystä, tilasi vakavuudesta ja terveydentilastasi.
Keuhkoahtaumatautia sairastavilla, joilla on akuutti hyperkapninen vajaatoiminta, sairaalassa kuolleisuus (kuolema) on 2-8% (tehohoidossa jopa 15%) ja yhden vuoden kuolleisuus 22-43 %. Ihmisillä, joilla on vaikea akuutti hypoksiaeminen vajaatoiminta (jossa ABG laskee alle 100 mmHg), kuolleisuus on lähempänä 42%.
Sinua kehotetaan lopettamaan tupakointi välittömästi ja ohjaamaan tarvittaessa tupakoinnin hoito-ohjelmaan. Painonpudotus voi auttaa vähentämään uusiutumisen riskiä, varsinkin jos olet liikalihava.
- Jaa
- Voltti
- Sähköposti
- Teksti